Traiter la lipodystrophie du VIH avec Egrifta
À propos de la lipodystrophie associée au VIH
La lipodystrophie associée au VIH est une affection caractérisée par une redistribution parfois profonde de la graisse corporelle. La condition présente généralement un amincissement distinct du visage, des fesses ou des extrémités, tout en provoquant souvent une accumulation de graisse autour de l'abdomen, des seins ou de la nuque (cette dernière étant appelée "bosse de bison"). en apparence).La lipodystrophie associée au VIH a souvent été liée à certains types de médicaments antirétroviraux, notamment les inhibiteurs de protéase (IP) et certains transcripteurs inverses de nucléosides (INTI) tels que Zerit (stavudine) et Videx (didanosine). Cette affection peut également être une conséquence de l'infection à VIH proprement dite, touchant particulièrement les patients n'ayant pas encore commencé de traitement antirétroviral..
La lipodystrophie est beaucoup moins fréquente chez les personnes séropositives depuis l’introduction des antirétroviraux de nouvelle génération, mais elle reste un problème, car elle est rarement réversible une fois qu’elle survient et même si les médicaments suspects sont arrêtés..
Indication de traitement et effets
Egrifta est indiqué chez les patients infectés par le VIH afin de réduire l'excès de graisse viscérale (c'est-à-dire la graisse qui s'accumule dans la cavité abdominale et autour des organes internes). Il ne semble pas avoir d'impact sur la lipoatrophie (perte de graisse) du visage, des fesses ou des membres, ni sur l'accumulation de graisse sur les seins ou la nuque..Egrifta agit en stimulant la glande pituitaire pour qu'elle libère de l'hormone de croissance humaine (HGH), dont l'effet est connu pour favoriser la lipolyse (c'est-à-dire la dégradation des lipides et des triglycérides)..
Des études ont montré que le traitement par Egrifta pouvait réduire la graisse abdominale de 15% à 17%, selon le scanner. Des essais supplémentaires menés en 2014 ont montré qu'Egrifta pouvait également réduire d'environ 18% les graisses accumulées autour du foie.
Dosage et administration
La posologie recommandée d'Egrift chez l'adulte est de 2 mg injectée par voie sous-cutanée (sous la peau) une fois par jour. Il est recommandé d’injecter Egrifta dans l’abdomen sous le nombril. La rotation des sites d'injection permet souvent de réduire les cicatrices et / ou le durcissement de la peau.Egrifta est reconstitué à partir d'un flacon de médicament à l'aide d'eau stérile, cette dernière étant fournie dans un flacon séparé (sur la photo). Une fois reconstitué, le médicament doit être utilisé immédiatement. Egrifta non reconstitué doit être conservé au réfrigérateur entre 36oF et 46oF (2oC et 8oC).
Egrifta n'est pas indiqué pour la gestion de la perte de poids.
Durée et surveillance du traitement
Les effets à long terme et les bénéfices potentiels du traitement n'étant pas encore entièrement connus, il convient de tout mettre en œuvre pour surveiller les effets du traitement au moyen d'un scanner ou de mesures comparatives du tour de taille. Si le patient ne démontre pas de réduction nette grâce à ces méthodes, il faut envisager d'arrêter le traitement..La durée du traitement doit toujours être établie en consultation directe avec un spécialiste du VIH / SIDA expérimenté dans le traitement par GHRH, ou en consultation entre un spécialiste du VIH / SIDA et un endocrinologue qualifié..
Les taux de glucose doivent également être surveillés régulièrement au cours du traitement, car Egrifta peut entraîner une intolérance au glucose chez certains patients, ce qui augmente le risque de diabète chez le patient..
Effets indésirables fréquents (survenus chez au moins 2% des patients)
- Douleur articulaire (arthralgie)
- Douleur dans les extrémités
- Douleur musculaire (myalgie)
- Rougeur, gonflement ou douleur au site d'injection
- Sensation de picotement de la peau (paresthésie)
- Engourdissement partiel de la peau (hypoesthésie)
- Téméraire
- Rinçage
- Démangeaisons (prurit)
- La nausée
- Vomissement
Interactions médicamenteuses
Egrifta a des interactions avec les médicaments suivants, ce qui réduit l'absorption / la délivrance du médicament et du médicament qui l'accompagne:- Médicament hypocholestérolémiant: Zocor (simvastatine)
- Antirétroviral contre le VIH: Norvir (ritonavir)
Contre-indications et considérations
Egrifta ne doit jamais être administré à une personne présentant une malignité active, qu'elle soit diagnostiquée récemment ou récurrente, car l'HGH peut influer sur la croissance des tissus néoplasiques (tumeurs). Les patients atteints de tumeurs non malignes ou ayant des antécédents de tumeurs malignes traitées ou stables doivent être examinés avec soin, en soupesant les avantages potentiels par rapport aux risques potentiels..Egrifta est contre-indiqué chez les patients opérés de l'hypophyse, d'une tumeur de l'hypophyse, de l'hypopituitarisme, d'une irradiation de la tête ou d'une ablation chirurgicale de l'hypophyse (hypophysectomie)..
Egrifta est également contre-indiqué chez les femmes enceintes séropositives au VIH, car le tissu viscéral doit augmenter pendant la grossesse et toute réduction au moyen d'un traitement par GHRH peut potentiellement nuire au fœtus. En cas de grossesse, interrompre le traitement par Egrifta.
Egrifta n'est pas indiqué si le patient présente une hypersensibilité connue à la tésamoréline ou au diurétique Osmitrol (mannitol)..
Une attention particulière doit également être accordée aux diabétiques, car Egrifta peut potentiellement augmenter les taux de facteur de croissance de l'insuline 1 (IGF-1). Une surveillance régulière doit être effectuée pour identifier l'apparition ou l'aggravation de la rétinopathie diabétique (lésions persistantes ou aiguës de la rétine)..
