Complications oculaires associées au VIH

Les troubles oculaires associés au VIH sont fréquents chez les personnes vivant avec le VIH, entre 70 et 80% des personnes présentant une forme de problème aux yeux au cours de l'évolution de leur maladie. Alors que beaucoup de ces troubles sont associés à une infection à un stade ultérieur, lorsque le nombre de CD4 d'une personne chute en dessous de 250 cellules / ml (et même plus de 100 cellules / ml), elle peut en fait survenir au stade de l'infection..
Parmi les troubles oculaires associés au VIH:

Au-dessous de 500 cellules: herpès zoster (zona); Sarcome de Kaposi (SK), lymphome, tuberculose (TB)
Moins de 200 cellules: virus de l'herpès simplex (HSV), pneumocystose, toxoplasmose
Moins de 100 cellules: aspergillose, cytomégalovirus (CMV), cryptococcose, encéphalopathie à VIH, microsporidiose, molluscum contagiosum (MC), complexe mycobacterium avium (MAC), encéphalopathie multifocale progressive (LEM), virus varicelle-zona (VZV)

Bien que les affections oculaires associées au VIH soient plus souvent causées par ces infections et d’autres infections opportunistes, elles peuvent également être une conséquence directe de l’infection par le VIH elle-même, se manifestant par des changements - parfois mineurs, parfois profonds - de la structure nerveuse et vasculaire du patient. l'oeil lui-même.
Depuis l'avènement de la thérapie antirétrovirale combinée (TAR), l'incidence de beaucoup de ces infections a considérablement diminué, même si elles restent élevées dans les régions où l'accès au traitement est rare et / ou le contrôle de la maladie est médiocre..
L'identification de la cause d'un trouble de la vue associé au VIH commence généralement par la détermination du lieu de l'infection..

Infections de la paupière, des conduits lacrymaux et de la conjonctive

Connu comme le annexes oculaires, cette section de l'anatomie oculaire assure la protection et la lubrification de l'œil lui-même, et comprend la paupière, les conduits lacrymaux et la conjonctive (blanc des yeux). Les infections les plus courantes à présenter dans ces régions sont le virus de l'herpès zoster (HSV), le sarcome de Kaposi (SK) et le molluscum contagiosum (également connu sous le nom de "verrues hydriques"). Des modifications microvasculaires - dilatation des veines et des artères, microanévrysmes - affectent environ 70 à 80% des personnes vivant avec le VIH et peuvent être directement liées à l'infection par le VIH.
Les infections des annexes oculaires peuvent présenter un zona douloureux longeant le nerf ophtalmique jusqu’à l’œil; tumeurs violacées noires sur et autour de la paupière; ou bosses ressemblant à la vérole affectant une ou les deux paupières… En savoir plus

Infections sur le devant de l'œil (cornée, iris et cristallin)

Le segment antérieur (antérieur) de l'œil fonctionne principalement en réfractant la lumière et en ajustant la mise au point nécessaire à la vision. Il comprend la cornée, l'iris, le cristallin et la chambre antérieure (espace rempli de liquide entre la cornée et l'iris). Certaines des infections les plus courantes du segment antérieur sont le virus varicelle-zona (virus associé à la varicelle et au zona); microsporidiose (infection à protozoaires); l'herpès simplex (le virus associé aux boutons de fièvre et à l'herpès génital); et autres infections fongiques ou bactériennes opportunistes.
Un grand nombre de ces infections ont tendance à survenir à un stade avancé de la maladie lorsque le système immunitaire d'une personne séropositive est effectivement compromis. La kératite, une inflammation parfois douloureuse et irritante de la cornée, est l’un des symptômes fréquents des infections du segment antérieur, qu’il soit causé par le virus varicelle-zona, l’herpès simplex ou une infection fongique comme Candidose ou Aspergillus… Lire la suite

Infections au fond de l'oeil (rétine et nerf optique)

Le segment postérieur (dos) de l'œil fonctionne en maintenant la forme du globe oculaire, en maintenant le cristallin en place et en déclenchant des influx nerveux vers le cerveau à partir de cellules photoréceptrices situées à l'arrière des yeux. La rétine, la choroïde (la couche vasculaire de l'œil) et le nerf optique constituent une grande partie du segment postérieur, avec un certain nombre de troubles associés au VIH qui se manifestent au sein de ces couches oculaires, plus souvent au cours de la maladie du VIH à un stade ultérieur..
Des troubles du segment postérieur - présentant principalement des modifications vasculaires de la rétine - sont observés chez 50 à 70% des personnes séropositives et peuvent parfois entraîner des lésions persistantes ou aiguës de la rétine (appelée rétinopathie)..
Les autres infections du segment postérieur associées au VIH sont le cytomégalovirus (l'une des infections oculaires les plus courantes chez les personnes séropositives); tuberculose (TB); la toxoplasmose (infection parasitaire commune facilement transmissible); et la cryptococcose (une autre infection fongique commune liée au VIH)… Lisez plus

Infections de la cavité oculaire

Bien qu'il y ait peu d'infections du segment orbital de l'œil associées au VIH (également appelées orbite), l'aspergillose, une infection fongique qui survient généralement chez les personnes atteintes d'une maladie à VIH avancée, est connue pour causer l'inflammation du tissu oculaire orbital (cellulite) chez certains. De même, des lymphomes (tumeurs des cellules sanguines) peuvent apparaître dans ce segment, là encore généralement lorsque le taux de CD4 de l'individu est inférieur à 100 cellules / mL..