Le VIH dans le monde - Chine
Chine - Démographie
- situé en Asie de l'Est
- géographiquement, c'est l'un des plus grands pays du monde, avec une superficie d'environ 9,6 millions de kilomètres carrés (un peu moins que les États-Unis)
- population d'environ 1,3 milliard de personnes, ce qui représente environ 20% de la population mondiale totale
- composé de centaines d'ethnies parlant des dizaines de dialectes et de langues
- aucun gouvernement n'a reconnu la religion, mais la religion personnelle et les organisations religieuses sont autorisées
- les religions principales sont le bouddhisme, le taoïsme et le confucéen
- des traditions anciennes profondément enracinées constituent le fondement de la culture chinoise
Le statut du VIH en Chine
- En janvier 2006, on estimait "officiellement" qu'environ 650 000 personnes vivaient avec le VIH et 75 000 vivaient avec le sida. Les experts en dehors de la Chine estiment que les chiffres réels sont beaucoup plus élevés que ceux approuvés par le gouvernement chinois.
- On estime à 70 000 le nombre de nouveaux cas de VIH et à 25 000 le nombre de décès dus au sida chaque année
Le nombre de cas de VIH en milieu rural est presque impossible à quantifier avec précision. La pénurie ou l'absence de matériel de test et le nombre très limité de personnel de test qualifié rendent le diagnostic très difficile. Les zones rurales de la Chine sont très pauvres avec une éducation très limitée. Ceux qui connaissent le VIH ne se font pas dépister à cause de la stigmatisation associée à un diagnostic positif.
L'histoire du VIH en Chine
La position officielle du gouvernement sur le VIH était que le risque pour la Chine était très limité. Le VIH était considéré comme une maladie à prédominance homosexuelle et le gouvernement a estimé qu'en Chine, l'homosexualité et les "relations sexuelles anormales" constituaient un problème limité..À partir de la fin des années 80 et du début des années 90, l’infection à VIH est devenue un problème croissant chez les toxicomanes par voie intraveineuse. Néanmoins, le gouvernement a estimé que le VIH était une "maladie de l'Ouest", tout comme son problème de drogue émergent. Le VIH a été qualifié de "maladie du capitalisme" et une maladie dont la Chine ne faisait pas partie.
Mais du milieu des années 90 au début des années 2000, le VIH a commencé à se répandre dans toutes les provinces chinoises. Le coupable d’un problème aussi répandu a été déterminé comme un approvisionnement en sang dangereux.
Le gouvernement chinois a passé des contrats avec des centres de collecte de sang commerciaux en Chine. Bien que des directives aient été mises en place pour assurer la qualité, de nombreux centres de collecte privés ont fait des économies pour augmenter leurs profits. Leurs techniques de collecte ont exposé des milliers de personnes au VIH. Le matériel de prélèvement a été utilisé systématiquement chez plusieurs patients et le sang prélevé de plusieurs donneurs a été mis en commun. Les responsables ont séparé les composants sanguins dont ils avaient besoin, puis réinfiltré les donneurs dans le sang rassemblé, exposant ainsi les donneurs au VIH, à l'hépatite C et à d'autres maladies transmises par le sang..
En 2000, alimentée principalement par l'approvisionnement en sang insalubre, le nombre de cas de VIH a explosé, poussant le gouvernement chinois à lever sa politique officieuse de silence et de déni du VIH.
Une culture de sexisme
Même au sens économique, le sexisme prévaut. Les femmes sont perçues comme une concurrence pour la main-d'œuvre masculine. Le sexisme a même imprégné le choix d'avoir des enfants. La pratique de l'avortement sélectif en fonction du sexe est une pratique si répandue que le rapport entre les bébés de sexe masculin et les bébés de sexe féminin se creuse. Le sexisme a une incidence sur l'étendue de l'épidémie de VIH en dictant comment les gens sont informés sur le VIH et qui prend les décisions en matière de pratiques sexuelles moins risquées.La deuxième page traite des personnes infectées, de l'état de la prévention du VIH et des soins disponibles pour le VIH..
Qui's infectés?
- Utilisateurs de drogues injectables - Dans un pays où environ 3% des citoyens sont des utilisateurs de drogues injectables, ces personnes représentent environ 60% de toutes les nouvelles infections à VIH. La Chine applique une politique de tolérance zéro aux drogues en vertu de laquelle toute personne piégée avec des drogues intraveineuses doit se soumettre à la rééducation obligatoire pour toxicomanes incarcérées. On pourrait penser qu'un tel environnement serait un moyen idéal d’éduquer sur le VIH. Toutefois, la mise en œuvre de programmes d’éducation sur le VIH et le sida dans le cadre de la réadaptation pour toxicomanes a été lente. Les messages de prévention ont été limités à quelques affiches expliquant le risque de VIH et la prévention.
- Produits sanguins - Malgré tous les problèmes d'approvisionnement en sang de la Chine dans le passé, le gouvernement continue d'interdire l'importation de produits sanguins. Les centres de donneurs de sang sont motivés par le profit, ce qui signifie que de nombreux centres commerciaux ont pris des mesures pour gagner plus, même si cela enfreint la loi. On estime qu'environ 10% de toutes les nouvelles infections proviennent de produits sanguins infectés. Comparez cela aux États-Unis, dont le taux d’infection par les produits sanguins a été éliminé et vous comprenez à quel point l’approvisionnement en sang contaminé est un gros problème en Chine.
- Travailleurs du sexe - Le problème croissant de la prostitution en Chine est principalement alimenté par les besoins économiques. La prostitution est illégale en Chine avec des centres de "désintoxication" parrainés par le gouvernement pour les femmes prises en train de prendre de l'argent pour des relations sexuelles. Cependant, les centres de réadaptation enseignent principalement les maux de la prostitution et non le risque que la prostitution représente pour la santé des femmes concernées. L'utilisation du préservatif est irrégulière. Des femmes ont été arrêtées pour avoir porté des préservatifs, supposées être un signe de prostitution. Pour cette raison, les travailleuses du sexe initient rarement l’utilisation du préservatif. Ceci, combiné à un sexisme culturellement acceptable, empêche la plupart des femmes de prendre les devants en matière de pratiques sexuelles sans risque.
- Hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH) - Bien que l'homosexualité ne soit pas illégale, elle suscite une stigmatisation importante. C’est cette stigmatisation qui réduit l’accès à l’information sur le sexe sans risque et à l’éducation relative au VIH. Les hommes gais estiment qu’il n’ya pas d’asile pour discuter des risques et des préoccupations. Les hommes gais sont encouragés à supprimer leur homosexualité et à épouser des femmes. Beaucoup continuent mais ont toujours des relations sexuelles non protégées avec d'autres hommes, exposant ainsi leur femme à des risques considérables lors de relations sexuelles dans le mariage. Alors que les HSH ne représentent pas un grand nombre de cas de VIH à l'heure actuelle, environ la moitié de ceux-ci pratiquent des relations sexuelles non protégées, alors les experts craignent que cela n'entraîne une très forte augmentation du nombre de nouveaux cas de VIH très bientôt..
- Migrants - Les 120 millions de migrants que compte la Chine sont très mobiles et se déplacent partout dans le pays, quel que soit le lieu de travail. Cette mobilité les rend vulnérables au VIH. En voyageant dans de nouveaux endroits inconnus, les migrants sont réticents à accéder aux services de prévention du VIH s’il en existe. Ils peuvent voyager dans des régions où les préservatifs sont rares ou difficiles d'accès. En outre, de nombreux migrants sont de jeunes hommes célibataires. L'argent qu'ils gagnent est important et sert parfois à la consommation de drogue et aux prostituées pour lutter contre la solitude de la route. Les hommes mariés reviennent de leur voyage et mettent leur femme en danger en ayant des rapports sexuels non protégés avec eux après des rapports sexuels non protégés sur la route.
Prévention du VIH
Récemment, il a été signalé que la circoncision peut être un moyen efficace de réduire le risque de transmission du VIH. La conviction est que la circoncision pourrait être un bon choix pour les pays comme la Chine qui disposent de ressources limitées pour l’éducation et la distribution de préservatifs. Cependant, un article paru dans le China Daily a rapporté que les officiels n'étaient pas vendus sur les bénéfices de la circoncision et ne toléraient pas officiellement la pratique..Les programmes d'éducation à la réduction des risques et d'échange de seringues se développent partout en Chine. Le gouvernement chinois a demandé que les efforts d'éducation et de sensibilisation au VIH soient dirigés vers le grand public afin d'inverser les préjugés et la stigmatisation. En 1998, la Chine avait promis de lancer un programme de formation sur le VIH dans les écoles. Cependant, aucun programme de ce type n'est en place.
Les groupes à haut risque continuent de devenir des boucs émissaires du problème du VIH. Les hommes gais n'ont pas de refuge contre les préjugés, ce qui nuit gravement aux efforts d'éducation de cette population. Les groupes qui souhaitent parrainer ou lancer des campagnes publiques d'éducation sur le VIH hésitent à le faire, de peur de nuire gravement à leur image publique..
L'état des soins du VIH
Le gouvernement a mis en place ce qu'il appelle une politique de quatre congés et un soin. L'initiative consiste à:- Médicaments gratuits pour les zones rurales et les zones urbaines en difficulté financière.
- Conseil et dépistage du VIH gratuits.
- Médicaments gratuits pour les femmes enceintes infectées.
- Ecole gratuite pour les orphelins du VIH et du sida.
- Soins VIH et assistance économique pour les personnes vivant avec le VIH.
Kanabus, A .; "" Le VIH / sida en Chine "; Avert.org; 10 février 2007.
