VIH et leucoplasie orale poilue
Causes et symptômes
La OHL est causée par le virus Epstein Barr (EBV), un virus de la famille de l’herpès qui touche près de 95% de la population. Alors que la plupart des gens ont un système immunitaire capable de contrôler le virus, la diminution de la fonction immunitaire chez les personnes vivant avec le VIH offre la possibilité à la OHL de se développer. En tant que tel, il est considéré comme une infection opportuniste associée au VIH..Les lésions OHL sont bénignes et ne provoquent aucun autre symptôme. Au contraire, cet état est révélateur à la fois d'une défense immunitaire diminuée et d'une susceptibilité accrue à d'autres infections opportunistes plus graves. En règle générale, OHL apparaît plus souvent chez les hommes que chez les femmes et est rarement vu chez les enfants.
Avant l'avènement du traitement antirétroviral (TAR), OHL prédisait fortement la progression vers une maladie au stade avancé, où 47% des patients étaient passés du VIH au SIDA en l'espace de deux ans. Aujourd'hui, avec le traitement antérieur, l'incidence de OHL a considérablement diminué.
En termes de facteurs de risque, le tabagisme associé à un faible nombre de CD4 se traduit par une multiplication par deux du risque de OHL.
Diagnostic
La taille des lésions OHL varie. Le peut présenter sur un ou les deux côtés de la langue ou à l'intérieur de la joue. Ils ne sont généralement pas douloureux sauf en cas d'infection secondaire sous-jacente.Parfois, les lésions peuvent sembler plates, ce qui rend plus difficile la différenciation d’autres infections similaires. Cependant, contrairement à la candidose orale (muguet), les OHL ne peuvent pas être facilement éraflées de la langue. Ceci, avec l’apparence de la lésion, sont les caractéristiques les plus évocatrices de OHL chez les personnes vivant avec le VIH.
Bien que l'inspection clinique soit souvent suffisante pour confirmer un diagnostic positif, certaines études suggèrent que jusqu'à 17% des examens visuels sont incorrects. Si nécessaire, un diagnostic définitif peut être établi avec l'examen microscopique d'une biopsie et d'autres techniques de diagnostic permettant de confirmer l'infection par EBV..
Traitement et prévention
Étant donné que la lésion OHL est bénigne, aucun traitement n'est généralement nécessaire. Cependant, chez certains, en particulier ceux dont le nombre de CD4 se détériore, le zovirax (acyclovir) à forte dose peut aider à résoudre l'infection. Malgré cela, la récurrence de la OHL est élevée si le traitement à l’acyclovir est arrêté avant que la fonction immunitaire ne soit restaurée de manière significative..La prévention de la THL dépend fortement du diagnostic et du traitement précoces du VIH, conformément aux directives en vigueur aux États-Unis recommandant un traitement au moment du diagnostic..
L'arrêt du tabac est également recommandé pour prévenir le développement de OHL ainsi que de nombreuses autres maladies associées au VIH et non associées au VIH..
