Complexe VIH et Mycobacterium Avium (MAC)
En tant que tel, le MAC est classé comme une maladie définissant le SIDA, touchant entre 20% et 40% des personnes immunodéprimées associées au SIDA qui ne suivent pas de traitement anti-VIH ou ne prennent pas de médicaments préventifs. Les MAC ont tendance à toucher le plus souvent les poumons, bien que nombre de ces infections ne soient pas considérées comme mettant la vie en danger..
Cependant, lorsque le nombre de CD4 d'une personne chute en dessous de 50 cellules / ml, le MAC peut se déplacer au-delà des poumons et impliquer d'autres systèmes organiques, notamment le foie, la rate et la moelle osseuse. C'est alors que l'infection MAC peut devenir grave, voire mortelle.
Les causes
Les organismes MAC vivent tout autour de nous, y compris le sol, les aliments et le bétail de tous les jours. Les bactéries MAC peuvent également être présentes dans de nombreuses sources d'eau potable, y compris les systèmes d'eau traitée et même dans la poussière domestique. Il est donc très difficile d'éviter. D'autre part, le MAC ne semble pas être transmis d'une personne à une autre.Symptômes
L'infection MAC se produit souvent dans les poumons ou les intestins et peut souvent présenter peu ou pas de symptômes. Cependant, lorsqu’il se propage (se dissémine) au-delà des poumons et dans le sang, il peut provoquer une infection étendue. Les premiers signes de MAC disséminés incluent:- Fièvre
- Sueurs nocturnes
- Frissons
- Fatigue (souvent due à l'anémie)
- La diarrhée
- Perte de poids (cachexie)
- Douleur abdominale
Diagnostic
La maladie MAC est diagnostiquée par des tests de laboratoire permettant d'identifier la bactérie MAC dans des échantillons de sang ou de moelle osseuse. Les échantillons de moelle osseuse sont généralement extraits de l'os de la hanche à l'aide d'une aiguille, tandis que les échantillons de sang sont prélevés sur une prise de sang standard. Les échantillons sont ensuite mis en culture dans des éprouvettes pour déterminer si la bactérie MAC est présente ou non. Cela prend environ sept jours.Une tomodensitométrie (TDM), qui utilise des rayons X pour créer des "tranches" tridimensionnelles de votre corps, peut être utilisée pour vérifier les problèmes de ganglions lymphatiques, de foie ou de rate..
Traitement
La maladie MAC est le plus souvent traitée avec une combinaison de clarithromycine et d'éthambutol, avec ou sans rifabutine. Un traitement antirétroviral serait également instauré pour les patients non encore sous traitement.Cependant, chez les personnes dont le nombre de CD4 est très faible, il est possible que les symptômes de la MAC se manifestent une fois le traitement antirétroviral commencé. C'est un phénomène connu sous le nom de syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire (IRIS), dans lequel le système immunitaire compromis est soudainement sur-activé, provoquant une réponse inflammatoire globale. Si cela se produit, des corticostéroïdes peuvent être prescrits pour traiter les symptômes associés à IRIS jusqu'à ce que la réponse immunitaire se normalise..
Lorsque le nombre de CD4 de la personne dépasse 100 cellules / ml et se stabilise au-dessus de ce niveau pendant six mois, le traitement prophylactique peut être arrêté.
La prévention
Étant donné qu'il est difficile ou improbable d'éviter le MAC, le meilleur moyen d'éviter les maladies est de s'assurer que votre système immunitaire reste intact. Pour ce faire, le traitement de l’infection à VIH par thérapie antirétrovirale (TAR) est optimal. L'utilisation du traitement antirétroviral peut non seulement garantir la solidité de votre système immunitaire, en maintenant le nombre de CD4 plus élevé, mais également restaurer la fonction immunitaire même chez les personnes présentant une suppression immunitaire modérée à grave.Actuellement, le traitement antirétroviral est recommandé pour toutes les personnes séropositives au moment du diagnostic. Un diagnostic et un traitement précoces non seulement préviendront grandement les infections à MAC et les autres infections opportunistes, mais ils seront également associés à une vie plus longue et à une réduction du nombre de maladies liées au VIH et non liées au VIH..
Chez les personnes séropositives dont le nombre de CD4 est inférieur à 50 cellules / ml, des médicaments prophylactiques quotidiens sont prescrits pour mieux prévenir le développement de la MAC. Les médicaments couramment utilisés comprennent:
- Clarithromycine, un type d'antibiotique capable d'éliminer rapidement le MAC du sang
- Azithromycine considérée comme une bonne alternative à la clarithromycine
- Rifabutine, une autre alternative viable (bien que connu pour interagir avec certains médicaments anti-VIH)
