Un aperçu de la coccidiodomycose (fièvre de la vallée)

Coccidioidomycose, une infection fongique causée par Coccidioides immitis ou Coccidioides posadaii, est communément appelée "fièvre de la vallée". Il est endémique dans certaines parties du sud-ouest des États-Unis. du Texas au sud de la Californie, en passant par le nord du Mexique, l’Amérique centrale et l’Amérique du Sud. Bien que la coccidioïdomycose affecte principalement les poumons, elle est considérée comme une maladie définissant le sida lorsqu'elle se propage (se dissémine) au-delà des poumons..

Symptômes

La plupart des personnes atteintes de coccidioïdomycose ne ressentent aucun symptôme car leur système immunitaire est suffisamment puissant pour contrôler l'infection. Parmi ceux qui éprouvent des symptômes, les symptômes les plus courants ont tendance à être légers et pseudo-grippaux, notamment:

Fièvre
Mal de tête
La toux
Fatigue
Douleur de poitrine
Frissons
Essoufflement (dyspnée)
Douleur musculaire (myalgie)
Douleur articulaire (arthralgie)

Une éruption cutanée se développera dans environ 25% des cas et sera généralement isolée aux extrémités inférieures. En outre, entre 5 et 8% des cas développeront une pneumonie, bien qu'elle disparaisse généralement sans traitement..
Dans de rares cas, la coccidioidomycose peut devenir grave, provoquant des cicatrices profondes et des cavités dans les poumons.
Une fois diffusé, il peut affecter plusieurs systèmes d'organes. Les complications peuvent inclure:

Ulcères cutanés et abcès
Articulations enflées et douloureuses
Lésions osseuses
Inflammation cardiaque
Problème des voies urinaires
Méningite

La méningite est de loin la complication la plus grave. Bien que le taux de mortalité global soit faible (0,07%), chez les personnes ayant une infection à VIH à un stade avancé, jusqu'à 70% des infections entraîneront la mort, même avec un traitement approprié..

Transmission

le Coccidioides Un champignon est présent dans le sol et peut produire des spores en suspension dans l'air pendant la saison des pluies. L'infection est causée par l'inhalation des spores, généralement sans que la personne le sache.
Une fois dans les poumons, les spores fongiques peuvent se multiplier et créer des nodules éruptifs dans les voies respiratoires. Chez les personnes souffrant de dépression immunitaire grave, en particulier celles chez lesquelles on diagnostique le sida, cela conduit à de graves infections pulmonaires. Sans les défenses immunitaires pour l'arrêter, le champignon peut se propager dans le sang et provoquer des maladies dans des organes distants. Coccidioides ne peut pas être transmis de personne à personne.

Incidence

Selon les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), l'incidence de la coccidioïdomycose aux États-Unis est de 44 cas pour 100 000 habitants. La majorité des infections se produisent en Arizona et en Californie, où l’incidence peut atteindre 248 cas pour 100 000 habitants..
En 2011, plus de 22 000 nouveaux cas de coccidioidomycose ont été signalés par les CDC, soit dix fois plus qu'en 1998. En Californie seulement, leur nombre est passé de 719 en 1998 à 5 697 en 2011..
Malgré la recrudescence des infections, l'incidence de la coccidioïdomycose symptomatique a diminué chez les personnes vivant avec le VIH en raison de l'utilisation généralisée du traitement antirétroviral..

Diagnostic

La coccidioïdomycose peut être diagnostiquée par l'examen microscopique de liquides corporels (tels que les expectorations) ou d'échantillons de tissus provenant des poumons. Les échantillons peuvent également être cultivés en laboratoire comme preuve d'infection.
En outre, il existe des tests sanguins capables de détecter des protéines immunes, appelées anticorps, qui sont produites par l'organisme en réponse à l'infection. Un autre test, appelé réaction en chaîne de la polymérase (PCR), peut confirmer l'infection en amplifiant le matériel génétique du champignon..
Les radiographies thoraciques peuvent être utilisées pour étayer le diagnostic.

Traitement

Pour les personnes dont le système immunitaire est intact, la coccidioïdomycose est généralement spontanément résolutive et ne nécessite aucun traitement autre que des soins de soutien (comme des analgésiques et le repos au lit).
Pour les personnes nécessitant un traitement, en raison de symptômes persistants ou d'une maladie évolutive, les antifongiques oraux sont considérés comme le choix de première intention..
Bien que le kétoconazole soit la seule option approuvée pour le traitement de la coccidioïdomycose, de nombreux médecins constatent que le fluconazole ou l'itraconazole sont tout aussi efficaces. Bien que généralement sans danger pour une utilisation, les antifongiques comme le kétoconazole, le fluconazole et l'itraconazole sont contre-indiqués pendant la grossesse, car ils risquent de provoquer des anomalies congénitales au cours du premier trimestre..
Pour les personnes gravement malades, l’amphotéricine B antifongique est considérée comme le médicament de choix. Il serait administré par voie intraveineuse jusqu'à ce que l'infection soit contrôlée, après quoi des antifongiques oraux à vie prescrits seraient prescrits pour prévenir les récidives..
Pour les personnes avec Coccidioides-l'amphotéricine B peut être administrée par voie intrathécale (dans l'espace qui entoure le cerveau ou la moelle épinière).

La prévention

Il est difficile de prévenir la coccidioïdomycose dans les régions où le champignon est endémique. Pour les personnes dont le système immunitaire est gravement compromis, un traitement antifongique prophylactique (préventif) peut être utilisé pour éviter l'infection. Aucun vaccin n'est disponible pour prévenir la coccidioïdomycose.
Si vous vivez dans une région d'endémie, comme la Californie ou l'Arizona, et croyez que vous êtes à risque, vous pouvez prendre quelques précautions..

Conseils pour prévenir la coccidioimycose

Portez un masque anti-poussière lorsque vous travaillez avec le sol ou arrosez le sol pour réduire les moisissures en suspension dans l'air.
Évitez de sortir dehors lors d'une tempête de poussière ou de grands vents.
Utilisez des mesures de la qualité de l'air, comme un filtre HEPA, et installez des joints d'étanchéité de fenêtre et de porte peu coûteux.
Si vous travaillez sur un chantier de construction, portez un masque filtrant les particules N95..

Un mot de Verywell

La coccidioimycose, appelée fièvre de la vallée, est plus répandue dans le sud-ouest des États-Unis. Cette maladie constitue la plus grande menace pour les personnes dont le système immunitaire est compromis (en particulier si vous avez le VIH). Les symptômes peuvent être légers et pseudo-grippaux. Bien que la plupart des gens n'aient pas besoin de traitement, leur système immunitaire pouvant lutter contre la maladie, les antifongiques oraux sont généralement la première ligne de réponse pour ceux qui en ont besoin. Parlez à votre médecin si vous présentez des symptômes ou si vous êtes préoccupé par votre susceptibilité à la coccidioimycose..
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