Pourquoi les médicaments au pamplemousse et aux statines ne se mélangent-ils pas

Si un médicament contenant des statines vous a été prescrit pour traiter un taux de cholestérol élevé, votre médecin ou votre pharmacien vous a peut-être conseillé d'éviter le pamplemousse ou le jus de pamplemousse pendant le traitement. Bien que cela puisse paraître étrangement spécifique, il existe une bonne raison pour laquelle vous souhaitez éviter ce fruit en particulier. Non seulement le pamplemousse peut modifier le niveau de médicament dans votre sang, mais il peut également augmenter le risque d'effets secondaires, dont certains peuvent être graves. Il existe d'autres types de médicaments qui peuvent être affectés par le pamplemousse, aussi.

La préoccupation

Les statines, également connues sous le nom d'inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase, agissent en bloquant l'enzyme dont votre corps a besoin pour produire du cholestérol. En plus d'abaisser le «mauvais» cholestérol LDL et d'augmenter le «bon» cholestérol HDL, les statines peuvent également réduire le taux de triglycérides circulant dans votre sang..
Parmi les sept statines approuvées aux États-Unis, les médicaments les plus touchés par la consommation de pamplemousse sont:

• Lipitor (atorvastatine)
• Mevacor (lovastatine)
• Zocor (simvastatine)

L’interaction est provoquée par un composé organique du pamplemousse appelé furanocoumarine. Les furanocoumarines se trouvent dans d'autres fruits et légumes (comme le céleri, les panais et les grenades), mais sont particulièrement riches en jus de pamplemousse et de pamplemousse.
Le problème avec les furanocoumarines est qu’elles désactivent une enzyme rénale appelée cytochrome P4503A4 (CYP3A4), que l’organisme utilise pour décomposer certains médicaments afin de les excréter. Lorsque cela se produit, la concentration du médicament peut augmenter considérablement et, avec elle, le risque d'effets secondaires.

Des risques

L’accumulation anormale d’atorvastatine, de lovastatine ou de simvastatine dans le sang peut entraîner une effets secondaires potentiellement graves, comprenant:

• Hyperglycémie, qui augmente le risque de diabète de type 2
• Dommages au foie
• Symptômes neurologiques, y compris confusion et perte de mémoire
• Rhabdomyolyse, une dégradation des tissus musculaires pouvant entraîner une insuffisance rénale et la mort

Le risque peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Alors que les femmes et les personnes de plus de 65 ans semblent être les plus exposées, les études sur le risque réel restent contradictoires. Un certain nombre d'études ont suggéré que de tels effets indésirables sont rares et sont principalement associés à une affection rénale, hépatique ou neurologique préexistante..
Les autres médicaments contenant des statines ne sont généralement pas affectés par la consommation de pamplemousse. Ceux-ci inclus:

• Crestor (rosuvastatine)
• Lesco (fluvastatine)
• Livalo (pitavastatine)
• Pravachol (pravastatine)

En effet, les trois premiers médicaments sont décomposés par une enzyme totalement différente appelée CYP2C9. Pravachol, quant à lui, est décomposé par le foie plutôt que par les reins.

Sécurité et considérations

Il est généralement admis que le pamplemousse peut être sans danger s'il est consommé avant ou après une dose de Lipitor, Mevacor ou Zocor. À l’heure actuelle, personne ne sait vraiment où se trouve la ligne "sûre".
Ce que l’on sait, c’est que les niveaux de statines peuvent augmenter de 80 à 260% si le médicament est pris en même temps que le pamplemousse. Pris à 12 heures d'intervalle, il tombe entre 44 et 66%. L'effet reste le même que vous fassiez cuire le pamplemousse ou buvez du jus congelé ou homogénéisé.
La façon dont cela se traduit par une consommation "sans danger" de pamplemousse reste incertaine. La plupart des médecins vous diront qu'une portion occasionnelle de jus ou de fruits ne vous fera pas de mal. La plupart des preuves suggèrent que des problèmes graves risquent davantage de se produire si vous en consommez de grandes quantités sur une longue période..
En tant que tel, il est préférable de limiter votre consommation ou de passer à des agrumes "sûrs", tels que des oranges sanguines, des clémentines, des citrons, des limes, des mandarines, des oranges nombril et des mandarines. En revanche, les oranges amères, les pomelos, les tangelos et les oranges de Séville contiennent des niveaux élevés de furanocoumarine et doivent également être évités..

Autres drogues

D'autres médicaments sont également affectés par le pamplemousse et le jus de pamplemousse. Dans certains cas, le fruit peut bloquer l’action enzymatique et augmenter la concentration du médicament. Dans d'autres cas, il peut interférer avec les transporteurs de protéines dans le sang, réduisant ainsi la concentration et l'effet du médicament..
Ceux-ci inclus:

• Certains médicaments antiarythmiques, comme l'amiodarone
• Certains médicaments anti-anxiété, comme le buspirone
• Certains antihistaminiques, comme Allegra (fexofénadine)
• Certains corticostéroïdes, comme le budésonide
• Certains médicaments contre l'hypertension, comme la nifédipine
• Certains médicaments de rejet de greffe d'organe, comme la cyclosporine

Parlez à votre médecin ou à votre pharmacien si vous consommez régulièrement du pamplemousse pour vous assurer qu'il n'interfère pas avec vos médicaments..

Un mot de Verywell

Si vous aimez vraiment le pamplemousse et que vous ne pouvez pas vous en passer, discutez avec votre médecin de la possibilité de passer à une autre statine ou de réduire votre dose. Si vous consommez du pamplemousse de temps en temps ou à l’époque, il est peu probable qu’il fasse un mal réel. Le plus important est d’éviter la consommation régulière ou la surconsommation de pamplemousse sous quelque forme que ce soit. Si possible, optez pour des oranges ou d'autres fruits salubres et conservez des pamplemousses pour des occasions spéciales.