Quand la douleur thoracique est-elle une urgence?

Comme presque tout le monde le sait, la douleur thoracique est l’un de ces symptômes à ne jamais négliger. Bien qu'il soit vrai que des douleurs thoraciques puissent parfois être causées par certaines conditions plutôt bénignes et sans conséquence, il est également vrai que la douleur thoracique peut être le signal d'alarme qui vous avertit cinq fois que quelque chose de très grave et mettant votre vie en danger nécessite une attention immédiate.
Savoir s'il est raisonnable de "surmonter" les symptômes est complexe. D'une part, une mauvaise décision peut entraîner des dépenses et des inconvénients inutiles. D'autre part, une mauvaise décision peut entraîner une invalidité permanente ou la mort.

Variations dans la signification de la douleur

La douleur thoracique peut être causée par un certain nombre d'affections médicales, certaines mineures et d'autres graves. De plus, les symptômes de "douleur à la poitrine" peuvent varier énormément d'une personne à l'autre et d'une condition à l'autre. En tant que tel, il n’existe aucune règle stricte quant au moment de composer le 911..
Parfois, même une douleur thoracique mineure peut être un signe de maladie coronarienne (CAD). En fait, jusqu'à 30% des crises cardiaques sont accompagnées de symptômes si insignifiants que la personne ne les reconnaît même pas (il s'agit d'une crise cardiaque silencieuse)..
Certaines directives générales peuvent être utiles pour décider quand une douleur à la poitrine est grave. Mais gardez à l'esprit que ces lignes directrices ne sont que des lignes directrices et que "mieux vaut prévenir que guérir" est peut-être la règle la plus appropriée à suivre.

9 signes d'une urgence médicale

La douleur thoracique est plus susceptible de représenter une condition dangereuse et doit être traitée comme telle si les conditions suivantes sont vraies:

Vous avez 40 ans ou plus et avez un ou plusieurs facteurs de risque de coronaropathie (notamment antécédents familiaux, tabagisme, obésité, taux de cholestérol élevé et diabète).
Vous avez des antécédents familiaux de cardiopathie précoce.
La douleur est accompagnée d'une oppression thoracique, d'une compression, d'une lourdeur ou d'une sensation de compression..
La douleur est accompagnée de faiblesse, de nausée, d’essoufflement, de transpiration, de vertiges ou d’évanouissements..
La douleur irradie aux épaules, aux bras ou à la mâchoire.
La douleur est plus intense que tout ce que vous avez eu auparavant.
La douleur est différente de tout ce que vous avez connu auparavant.
La douleur est accompagnée d'un sentiment de malheur imminent.
La douleur s'aggrave continuellement au cours des 10 à 15 premières minutes.

Des signes moins graves

La douleur thoracique est moins susceptible de représenter un événement cardiaque dangereux si l’un des faits suivants est vrai:

La douleur survient uniquement lors de mouvements corporels spécifiques et reproductibles.
La douleur est momentanée ou fugace sans aucun autre symptôme.
Dans le passé, vous avez déjà eu une douleur identique au cours de laquelle un trouble cardiaque a été exclu..

En fait, il n’est pas inhabituel que d’autres affections déclenchent des symptômes imitant une crise cardiaque..
Cela ne devrait pas suggérer que vous rejetiez la douleur, même si cela s'était déjà produit auparavant. Si la douleur est grave, persistante ou s'aggrave, vous devez consulter immédiatement un médecin..

Évaluer la douleur thoracique

Si vous décidez que vous avez besoin d'attention immédiate pour soulager votre douleur à la poitrine, la meilleure solution consiste à appeler le 911 et à vous rendre à une salle d'urgence proche. Les ambassadeurs ou les ambulanciers paramédicaux pourront effectuer une évaluation de base rapide et vous aider à stabiliser votre état avant même votre arrivée à l'hôpital.
Une fois que vous êtes devant un médecin, la première évaluation consiste généralement à déterminer si la douleur à la poitrine est aiguë (survenant soudainement et rapidement) et chronique (à long terme)..

Apparition aiguë des symptômes

Si vous évaluez une douleur thoracique apparente aiguë, le médecin peut généralement aller rapidement à la racine de votre problème en:

Faire un bref historique médical
Effectuer un examen physique
Réalisation d'un électrocardiogramme (ECG)
Commande d'un test sanguin pour mesurer les enzymes cardiaques

Le plus souvent, cette évaluation déterminera si vous avez affaire à une urgence cardiaque. Si, après cette évaluation initiale, le diagnostic est toujours incertain, des tests supplémentaires seront nécessaires, en fonction des conditions médicales qui semblent vraisemblables à votre médecin à ce moment-là..
Dans une salle d'urgence, la première règle consiste à exclure un événement cardiaque potentiellement mortel, à savoir le syndrome coronarien aigu, avec ou sans infarctus du myocarde (crise cardiaque)..
Le diagnostic d’angor instable est presque aussi important car un traitement rapide et agressif de cette affection est également nécessaire pour éviter des lésions cardiaques permanentes..
En cas de suspicion de SCA, vous serez probablement admis dans une unité de soins intensifs et un traitement médical sera instauré. Vos médecins peuvent également souhaiter des études supplémentaires pour aider au diagnostic, y compris un échocardiogramme, un balayage au thallium, un scanner ou un cathétérisme cardiaque..
Si une menace représentant un danger de mort a été écartée, la plupart des médecins des salles d'urgence établiront ensuite un diagnostic présomptif et vous dirigeront vers votre propre médecin pour une évaluation de suivi et un traitement..

Symptômes chroniques, récurrents ou non aigus

Si votre douleur à la poitrine est quelque chose que vous avez déjà ressentie, la principale préoccupation de votre médecin sera probablement de savoir si vous avez ou non une angine. L'angine est généralement causée par une coronaropathie typique, mais peut également être provoquée par des affections cardiaques moins courantes, telles que spasme de l'artère coronaire ou syndrome cardiaque x.
En fonction des indices de diagnostic, un cardiologue peut être consulté ou vous être renvoyé à votre propre médecin pour une évaluation plus complète..
Quand on pense que quelque chose d'autre que l'angine est à l'origine de la douleur à la poitrine, un diagnostic ferme est nécessaire pour qu'un traitement approprié puisse être instauré. Selon la cause suspectée, des radiographies, une endoscopie gastro-intestinale, des tests de la fonction pulmonaire et d’autres tests peuvent être nécessaires pour indiquer au médecin la cause probable..
Ce que la douleur thoracique au côté droit signifie