Ce que vous devez savoir sur l'hypertension et la chirurgie
L'étude, présentée à la réunion annuelle de Anesthesiology 2015, a révélé que, lorsque la pression artérielle était mesurée dans la salle d'opération, elle était généralement beaucoup plus élevée que les mesures de la pression artérielle prises avant le jour de la chirurgie, ou même les mesures de la pression artérielle prises le jour de la chirurgie. la chirurgie dans la "zone d'attente", avant d'entrer dans la salle d'opération. Le contrôle de la pression artérielle est essentiel en chirurgie. Le maintien d'une pression artérielle correcte peut aider à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques en période périopératoire..
En général, l'anesthésiste surveille la pression artérielle dans la salle d'opération. La gestion de la pression artérielle en salle d'opération a été jugée adéquate lorsqu'elle se situe à moins de 20% de la pression artérielle de base du patient. Cependant, la pression artérielle initiale du patient peut être significativement élevée à la suite d'une anxiété dans la salle d'opération ou peut être réduite de manière significative à la suite de sédatifs préopératoires. Le retrait de médicaments pour la tension artérielle normale avant la chirurgie peut entraîner d’autres modifications de la pression artérielle; la douleur ou la maladie peuvent augmenter la pression artérielle à des niveaux supérieurs à la normale; Les médicaments contre la douleur peuvent également affecter votre tension artérielle. Les patients anesthésiés peuvent ne pas recevoir l'oxygène dont ils ont besoin, ce qui peut entraîner une augmentation supplémentaire de la pression artérielle. Dans une étude portant sur plus de 2 000 patients, les chercheurs ont constaté une augmentation de la pression artérielle chez la plupart des patients lorsque leur pression artérielle était mesurée en salle d'opération, par rapport à une mesure effectuée en clinique avant la chirurgie ou dans la zone d'attente préopératoire..
Une étude récente portant sur des données portant sur plus de 250 000 patients a montré un lien plus étroit entre l'hypotension artérielle et le décès qu'entre l'hypertension artérielle et le décès en chirurgie.Les chercheurs ont conclu l'étude en affirmant que, même si le contrôle de l'hypertension artérielle est important pour la santé à long terme, ce n'est pas en soi un facteur de risque significatif de décès postopératoire.
Les médicaments utilisés pour l'anesthésie générale peuvent affecter votre tension artérielle, en particulier lorsque vous vous endormez pour la première fois et à nouveau lorsque vous commencez à vous réveiller. Certaines personnes subissent une forte chute de pression artérielle après avoir reçu des médicaments pour les endormir, raison pour laquelle le travail de l'anesthésiologiste est essentiel au succès de la chirurgie. Les médicaments utilisés pour l'anesthésie ont généralement pour effet de dilater ou d'élargir vos vaisseaux sanguins. Il en résulte une augmentation du débit sanguin vers certains organes, mais l’effet général est une réduction de la pression artérielle. L’anesthésiste surveillera attentivement votre tension artérielle et d’autres signes vitaux pendant la chirurgie. L'anesthésiste vérifiera votre tension artérielle toutes les cinq minutes au moins pendant votre intervention chirurgicale et après l'opération, pendant votre convalescence en salle de réveil et jusqu'à ce que les effets du médicament disparaissent. Si votre tension artérielle devient trop basse, vous risquez un accident vasculaire cérébral ou une autre complication. L'anesthésiologiste ajoutera donc des médicaments via votre ligne intraveineuse (IV) pour rétablir votre tension artérielle à la normale..
Au fur et à mesure des coupures et de la stimulation chirurgicales de vos organes internes, votre corps produira des substances telles que l'épinéphrine qui feront augmenter votre tension artérielle indépendamment des médicaments..
Même une personne souffrant d'hypertension artérielle peut souffrir d'hypotension artérielle et de choc si une grande quantité de sang est perdue pendant la chirurgie. Bien que les patients plus jeunes puissent tolérer une pression artérielle basse pendant la chirurgie, les personnes âgées ne disposent pas d'autant de mécanismes compensatoires pour maintenir un flux sanguin adéquat vers les organes vitaux lorsque la pression artérielle chute. En cas de pertes sanguines importantes, une transfusion de produits sanguins peut être nécessaire pour rétablir une pression artérielle suffisamment élevée pour alimenter de manière adéquate les cellules et organes critiques du corps..
Au cours de l'anesthésie, l'anesthésiologiste évaluera tous les effets de la chirurgie avec les techniques disponibles pour maintenir une pression artérielle saine. Les anesthésiologistes suivent une formation spécialisée approfondie de sorte que vous pouvez être sûr qu'ils ont rencontré de nombreux types de changements de pression artérielle. Enfin, une seule intervention chirurgicale anormale sous pression sanguine ne peut être qu'une erreur de machine ou une erreur de la part de la personne qui lit la machine. C'est pourquoi l'anesthésiologiste n'agit que rarement sur une seule valeur anormale. Ils surveillent l'évolution de votre tension artérielle aussi attentivement que les médicaments que vous recevez pour l'anesthésie..
