Qu'est-ce que le cathétérisme cardiaque?
But de l'essai
Le cathétérisme cardiaque permet à votre médecin d'accéder à vos artères coronaires afin de détecter les obstructions, le fonctionnement des quatre principales chambres cardiaques, ainsi que la structure et le fonctionnement de vos valves cardiaques. La procédure de cathétérisme peut également être utilisée pour administrer un traitement pour de nombreuses maladies cardiaques.L’étude électrophysiologique, un type spécialisé de cathétérisme cardiaque, est utilisée pour évaluer et traiter diverses perturbations du rythme cardiaque. Vous pouvez lire sur l'étude d'électrophysiologie ici.
Utilisations diagnostiques
Si vous présentez des signes d'athérosclérose ou de coronaropathie (blocage de vos vaisseaux cardiaques) tels que fatigue, essoufflement ou douleur à la poitrine, vous devrez peut-être recourir à un cathétérisme cardiaque..
Le cathétérisme cardiaque produit des images capables d'identifier l'emplacement et la gravité des blocages dans les artères coronaires, de montrer votre fonction cardiaque globale et l'état de différentes chambres cardiaques (ventriculographie cardiaque), et de déterminer si les valvules cardiaques sont étroites, rigides ou qui fuient.
Ce test est également effectué en préopératoire pour la planification d'interventions cardiaques impliquant le traitement des artères coronaires étroites ou bloquées, telles que le pontage coronarien, l'angioplastie et la pose de stent..
Un cathétérisme cardiaque peut également être utilisé pour prélever un échantillon de tissu en cas de risque d'infection ou d'inflammation du cœur, pour mesurer les niveaux d'oxygène en vue d'une évaluation de la maladie cardiaque et pulmonaire ou pour déterminer la pression dans différentes zones du cœur. (réserve de flux fractionnaire).
Parfois, le cathétérisme cardiaque peut être utilisé comme l'un des tests de diagnostic des maladies des valves cardiaques, de l'insuffisance cardiaque congestive, de la cardiomyopathie ou de l'insuffisance cardiaque.
Usages Thérapeutiques
Le cathétérisme cardiaque est souvent utile dans le traitement des problèmes cardiaques. Comme avec le cathétérisme de diagnostic, on utilise une imagerie par angiographie, ce qui permet à votre médecin de voir votre cœur pendant la procédure..
Les cathétérismes thérapeutiques sont utilisés pour soulager les blocages dans les artères coronaires lors d’une angioplastie (élargissement des artères), pour éliminer le matériel obstructif (thrombectomie) et pour la pose de stent (tube restant en place pour maintenir l’artère ouverte). La procédure peut également traiter des affections valvulaires cardiaques telles qu'une sténose mitrale et une sténose aortique (valvuloplastie) et des irrégularités du rythme cardiaque (ablation cardiaque), ou pour réparer un foramen ovale patenté..
Parfois, un cathétérisme cardiaque avec une angioplastie est réalisé de manière urgente pour le diagnostic et le traitement d'une crise cardiaque afin de rétablir le flux sanguin dans une artère coronaire, dans le but de prévenir des lésions cardiaques irréversibles..
Tests similaires
En fonction de votre état, votre médecin peut opter pour:
- Angiogramme non invasif: un angiogramme non invasif, tel qu'un angiogramme par tomodensitométrie ou un angiogramme par IRM, utilise l'imagerie pour évaluer les vaisseaux sanguins dans une région du corps, telle que le cerveau ou les reins, mais ne permet pas de visualiser les artères coronaires. ainsi que l'angiographie guidée par cathéter.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM): L’IRM du cœur peut être utile dans certaines circonstances, mais elle n’est pas aussi informative que le cathétérisme cardiaque avec angiographie. Cependant, si un test invasif est trop risqué pour vous, alors il peut être considéré.
- Cathétérisme carotidien et aortique: un cathétérisme peut accéder à d'autres artères du corps, telles que les artères carotides du cou ou de l'aorte abdominale. Ces procédures peuvent être combinées simultanément si l’on soupçonne une maladie artérielle étendue.
Certains problèmes cardiaques, tels que les malformations cardiaques congénitales, les maladies des valves cardiaques et l'insuffisance cardiaque, peuvent être détectés par cathétérisme et angiographie, mais sont mieux évalués avec un écho cardiaque; Les arythmies sont mieux évaluées avec un électrocardiogramme (ECG ou EKG), une surveillance ambulatoire ou une étude électrophysiologique..
Risques et Contre-indications
Le cathétérisme cardiaque et l'angiographie sont relativement sûrs, mais comme il s'agit de procédures invasives impliquant le cœur, plusieurs complications sont possibles. Pour cette raison, un cathétérisme cardiaque n’est pratiqué que si le traitement est censé être très bénéfique ou s’il est fort probable que les informations obtenues grâce à la procédure produiront un bénéfice significatif..Les complications courantes du cathétérisme cardiaque comprennent des saignements mineurs au site d'insertion du cathéter, généralement au niveau du bras ou de l'aine, des troubles temporaires du rythme cardiaque causés par l'irrigation du muscle cardiaque par le cathéter et des modifications temporaires de la pression artérielle..
Les complications graves et moins courantes incluent:
- Une réaction allergique au colorant: elle peut provoquer des bouffées de chaleur, une éruption cutanée, un essoufflement extrême, une hypertension ou une hypotension, ou des irrégularités du rythme cardiaque. Elle est traitée en cas d'urgence, généralement avec de l'épinéphrine..
- Dommages artériels: Cela peut se produire dans toutes les artères entre l'emplacement de l'insertion du cathéter et les artères du coeur, provoquant un défaut appelé pseudoanévrisme..
- Perforation de la paroi cardiaque: peut provoquer une maladie mortelle, une tamponnade cardiaque.
- Blocage soudain d'une artère coronaire pouvant entraîner une crise cardiaque
- Saignements abondants
- Accident vasculaire cérébral
Le cathétérisme cardiaque pour le traitement de la maladie coronarienne est moins invasif que la chirurgie à cœur ouvert. Cependant, les problèmes cardiaques compliqués nécessitent souvent une opération à cœur ouvert, ce qui permet à votre médecin d'avoir un meilleur accès à votre cœur pour des réparations plus approfondies. Les complications et les urgences résultant d'un cathétérisme diagnostique ou thérapeutique et d'une angiographie peuvent nécessiter une chirurgie à coeur ouvert d'urgence.
Avant le test
Si vous allez subir un cathétérisme cardiaque, vous aurez d'abord besoin de tests préalables pour vous assurer que vous pouvez tolérer la procédure et que vos médecins sont bien préparés aux complications..- Vous aurez besoin d’une numération sanguine pour dépister l’infection. Un cathétérisme cardiaque non urgent sera probablement différé jusqu'à la guérison d'une infection.
- Vous aurez besoin d'un test PT / PTT et de tests sanguins pour évaluer vos facteurs de coagulation sanguine..
- Vous aurez probablement besoin d'un ECG pour évaluer votre rythme et votre fonction cardiaques, car un cathétérisme cardiaque peut être plus risqué si vous avez une arythmie ou une insuffisance cardiaque.
- Vous devrez probablement passer une radiographie pulmonaire pour dépister les variations anatomiques majeures autour du cœur et des poumons, ce qui préparera votre médecin au cas où votre intervention serait particulièrement difficile..
Timing
Si vous devez subir un cathétérisme cardiaque, vous devriez être prêt à passer le reste de la journée à récupérer une fois l'examen terminé..
Une procédure de cathétérisme cardiaque diagnostique peut prendre entre 30 minutes et plus d’une heure, et un cathétérisme thérapeutique peut prendre plusieurs heures. Pour les deux, vous aurez besoin d'une IV et vous recevrez un anesthésique. Vous pouvez être ou ne pas être éveillé pendant la procédure. Après une anesthésie, le réveil complet peut prendre environ une heure, même si vous n'êtes pas complètement endormi, et la plupart des gens se sentent groggy après une nuit complète de sommeil..
Votre médecin pourra vous parler des résultats préliminaires après votre convalescence ou vous devrez peut-être revenir plus tard pour discuter des résultats. Si vous remarquez quelque chose d'inquiétant au cours d'un test de diagnostic, vous devrez peut-être subir un autre test ou une procédure. Demandez à votre médecin si vous devez être prêt à passer la journée entière ou même à passer la nuit..
Après une intervention thérapeutique, vous devrez peut-être passer quelques heures en convalescence ou même passer la nuit à l'hôpital..
Emplacement
Un cathétérisme cardiaque avec un angiogramme est réalisé dans une suite spéciale de procédures cardiaques. Parfois, s’il existe une crainte que la procédure soit compliquée, elle est réalisée en salle d’opération au cas où une opération à cœur ouvert serait nécessaire. Avec toutes les procédures de cathétérisme, il existe un plan de secours pour une urgence chirurgicale. Dans ce cas, vous devrez passer de la suite d'opérations cardiaques à la salle d'opération..
Quoi porter
Vous devrez porter une blouse pour la procédure afin de pouvoir porter tout ce qui est confortable pour le test.
Nourriture et boisson
Vous devrez vous abstenir de manger et de boire après minuit avant le test ou pendant six à huit heures si votre test est prévu pour la fin de la journée..
Assurance coût et santé
Vous aurez peut-être besoin d'une pré-autorisation de votre assurance maladie avant votre test, et l'établissement où vous le faites sera très probablement chargé de l'obtenir. Vous devrez peut-être également payer une quote-part, et vous pourrez demander à l'avance à votre fournisseur d'assurance maladie ou à l'établissement de vos frais..
Si vous payez vous-même la procédure, le coût peut atteindre des milliers de personnes pour une procédure de diagnostic et des dizaines de milliers pour une procédure thérapeutique. Les coûts varient énormément, en fonction de l'établissement, de la région du pays et de votre diagnostic. Il est donc préférable d'obtenir une estimation écrite au préalable, au lieu de faire des hypothèses. En fait, pour un cathétérisme cardiaque non urgent, il n'est pas inhabituel de "magasiner" si vous le payez vous-même.
Ce qu'il faut apporter
Vous devez apporter votre formulaire de commande d’essai (si vous en avez un), votre carte d’assurance, une pièce d’identité et un mode de paiement. Parce que vous ne pourrez pas vous rendre chez vous après le test, vous devez vous assurer que vous avez quelqu'un pour vous raccompagner à la maison..
Pendant le test
Votre cathétérisme cardiaque sera effectué par un médecin, probablement un cardiologue ou un chirurgien. Des infirmières ou des assistantes techniques aideront également à la procédure..Pré-test
Après avoir rempli les formulaires d’inscription, vous rencontrerez une infirmière ou un technicien qui confirmera que vous n’avez pas mangé après minuit et vous demandera peut-être si vous présentez des symptômes de douleur à la poitrine, d’essoufflement, de vertige ou de vision. changements. On vous demandera de vous changer en robe et vous aurez un IV placé dans votre main. Vous rencontrerez le médecin qui effectuera la procédure, le reste de l'équipe et un médecin ou une infirmière qui vous administrera l'anesthésique..
Tout au long du test
Après l'anesthésie locale, un cathéter est inséré dans l'un des vaisseaux sanguins de l'aine, du bras, du poignet ou du cou. Le cathéter est inséré soit par une petite incision, soit avec un bâtonnet d’aiguille. Une fois dans l'artère, le cathéter est avancé vers le cœur par guidage aux rayons X.
Pendant la procédure, les cathéters sont généralement manipulés à divers endroits dans le cœur et les pressions dans les cavités du cœur sont mesurées. Mesurer ces pressions intracardiaques peut être utile pour diagnostiquer certains types de maladies cardiaques..
Par exemple, la maladie de la valve cardiaque peut être détectée en mesurant les différences de pression entre les chambres cardiaques. Par exemple, dans une sténose mitrale, la pression auriculaire gauche est supérieure à la pression ventriculaire gauche lorsque la valvule mitrale est ouverte, ce qui indique que la valvule ne s’ouvre pas complètement et qu’une obstruction partielle du flux sanguin existe.
Des échantillons de sang peuvent être prélevés à travers le cathéter à différents endroits du cœur pour mesurer la quantité d'oxygène dans le sang. On vous demandera peut-être de retenir votre respiration pendant quelques secondes, car cela pourrait modifier la concentration en oxygène et aider votre médecin à visualiser votre cœur sous différents angles. Les niveaux d'oxygène sur le côté droit du cœur devraient être relativement faibles, tandis que les niveaux d'oxygène sur le côté gauche du cœur, qui reçoit le sang des poumons, sont plus élevés. Des variations inhabituelles de l'oxygène sanguin dans les diverses chambres cardiaques peuvent signaler un flux sanguin anormal dans le cœur, souvent causé par des malformations cardiaques congénitales telles qu'une anomalie du septum auriculaire..
Le colorant est injecté à travers le cathéter pendant l'enregistrement d'une série d'images radiographiques rapides, qui produisent des vidéos du sang circulant dans les cavités cardiaques ou les artères coronaires..
Une fois la procédure terminée, le cathéter est retiré. Le saignement est contrôlé en appliquant une pression sur le site d’insertion du cathéter, qui devra être maintenu pendant 30 à 60 minutes..
Post-test
À ce stade, vous passerez probablement dans une suite de récupération post-chirurgicale. Au fur et à mesure que l'anesthésique se dissipera, votre infirmière vérifiera votre tension artérielle, votre pouls, votre taux d'oxygène et éventuellement un électrocardiogramme. Votre équipe médicale voudra s'assurer que vous urinez au moins une fois après la procédure, car vous vous êtes abstenu de boire et de manger, ce qui peut vous déshydrater. Si vous avez besoin de plus de liquide, votre équipe vous proposera probablement des liquides à boire et / ou du liquide intraveineux et attendra que vous uriniez avant de vous laisser partir..
Une fois que vous êtes pleinement alerte et que vous pouvez marcher sans assistance, et qu'il est confirmé que quelqu'un vous reconduira à la maison, vous serez renvoyé à la maison. Des instructions vous seront données pour vérifier le site de ponction de votre cathéter et les bandages supplémentaires au cas où ils devraient être remplacés..
Après le test
À la maison, vous devriez vous calmer, essayer de vous reposer et manger quelque chose de léger. Au matin, vous devriez vous sentir complètement rétabli et vous pourrez reprendre vos activités normales.Gestion des effets secondaires
Si vous restez un peu fatigué le jour de la procédure, faites une sieste ou détendez-vous. Si un saignement mineur imbibe un ou deux bandages le jour du test sans déborder, il est alors conseillé de changer de bandage. Toutefois, si vous présentez un saignement, une enflure ou un suintement continu du site de ponction, appelez votre médecin. Si vous avez une douleur à la poitrine, un essoufflement, une sensation de tête légère ou une syncope, vous devez immédiatement faire appel à une aide d'urgence..
Interprétation des résultats
Les résultats du test sont généralement descriptifs et détaillés. Le rapport indiquera à quel point chacune des artères coronaires a été visualisée et fournira une caractérisation de leur forme, s'il y a calcification ou rétrécissement, ainsi que l'étendue et l'emplacement exact du rétrécissement..Souvent, une description des cavités cardiaques et des valves, des anomalies anatomiques ou des aspects de la fonction cardiaque peut également être incluse dans le rapport..
Lorsque la procédure est effectuée pour des raisons thérapeutiques, vous pouvez vous attendre à ce que le rapport spécifie les résultats, décrit comment la procédure a été effectuée et indique les complications, les défis imprévus et indique si la procédure a permis d'atteindre le but recherché. atteindre.
Suivre
Après un cathétérisme cardiaque, vous aurez peut-être besoin de tests de suivi après quelques jours ou quelques semaines, y compris un électrocardiogramme pour vérifier votre fonction cardiaque après la procédure, ou un écho cardiaque, selon qu'il existe encore des problèmes auxquels le cathétérisme n'a pas répondu. . Vous aurez peut-être également besoin d'ajustements de médicaments après la procédure..
En général, un cathétérisme cardiaque ne serait pas répété de manière systématique. Vous devrez en avoir un autre si votre médecin pense que vous avez subi une modification importante des vaisseaux sanguins de votre cœur qui nécessite une intervention..
Un mot de Verywell
Les traitements médicaux disponibles pour les maladies cardiaques sont généralement très efficaces et sûrs. Si vous devez subir un cathétérisme cardiaque avec angioplastie ou si vous devez subir une opération du cœur, sachez que la plupart des gens se rétablissent assez bien..
Si vous avez besoin d'un cathétérisme cardiaque, il s'agit généralement de la partie la plus invasive d'une évaluation cardiaque approfondie comprenant un ECG, des analyses de sang, des rayons X et éventuellement des échographies et des fonctions pulmonaires. Parfois, le bilan peut prendre du temps et vous pouvez ne pas obtenir un diagnostic tout de suite. Bien qu'il puisse être frustrant d'attendre de savoir ce qui vous affecte, essayez de vous rassurer en sachant que ce test vous rapproche d'une réponse..
