Qu'est-ce qu'un carcinome in situ et que signifie-t-il?
Carcinome in Situ (CIN): Définition
Le terme carcinome in situ est un terme utilisé pour définir et décrire un cancer qui n'est présent que dans les cellules où il a commencé et qui ne s'est pas propagé aux tissus voisins. Le carcinome in situ est le stade le plus précoce d'un cancer et est, à ce stade, considéré comme "non invasif". En ce qui concerne la stadification, le carcinome in situ est considéré comme un cancer de stade 0. Les stades 1 à 4 sont tous considérés comme des cancers "invasifs", car ils se sont propagés au-delà de ce que l'on appelle la membrane "basale" des tissus. Lorsque des cancers sont découverts à ce stade, ils devraient théoriquement être guérissables à 100%. Cela dit, tous les cancers n'ont pas de stade CIN.Apparence microscopique
Le diagnostic de carcinome in situ doit être posé au microscope, où il est défini par la présence de cellules cancéreuses. Les cellules cancéreuses diffèrent des cellules normales de plusieurs façons, pas seulement par leur capacité à se propager.
Carcinome In Situ vs Carcinome Invasif
Contrairement au cancer ou au cancer invasif, le carcinome in situ n’a pas encore envahi la membrane basale, et il n'y a pas d'invasion stromal. En dehors de cela, le fait que les cellules n'aient pas encore traversé la structure de support à partir de laquelle elles ont débuté est identique à celui des cellules cancéreuses invasives..Signification de carcinome in situ
À bien des égards, le terme "carcinome" est simplement assimilé à un cancer. Environ 85% des cancers sont des carcinomes. Les carcinomes sont composés de cellules épithéliales; le type de cellules qui tapissent la peau, les conduits du sein et d'autres surfaces d'organes dans le corps.Les sous-types de carcinomes comprennent l'adénocarcinome, le carcinome épidermoïde, le carcinome à cellules transitionnelles (de la vessie ou des reins) et le carcinome basocellulaire..
Le carcinome in situ peut être défini plus précisément par le type de tissu dans lequel le cancer commence. Par exemple, un carcinome épidermoïde in situ du col utérin représenterait un cancer qui aurait débuté dans des cellules squameuses qui tapissent le col de l’utérus et qui n’est pas encore devenu envahissant..
Des tumeurs telles que les sarcomes apparaissent dans des tissus qui ne possèdent pas de membrane basale, de sorte que pour ces types de cancer, il n’ya pas de stade de carcinome in situ. En d'autres termes, les tumeurs telles que le cancer des os (ostéosarcome) n'ont pas de stade pré-invasif (il n'y a pas de stade CIN) et les cellules seraient considérées comme normales ou comme des cancers. De même, les cancers liés au sang, tels que les leucémies et les lymphomes, n’ont pas de stade préinvasif mais cancéreux pour lequel les personnes peuvent être dépistées. Pour les cancers qui ne sont pas à un stade CIN, les tests de dépistage (tels que les frottis) ne sont pas aussi efficaces en détection précoce, car une fois les cellules anormales détectées, elles seraient déjà considérées comme invasives avec un potentiel de propagation (métastases)..
Cancers pouvant être diagnostiqués comme CIN
En théorie, tout cancer qui commence dans les cellules épithéliales aurait un stade CIN. Les cas les plus courants dont vous entendrez parler incluent cependant la CIN du sein (carcinome canalaire in situ (CCIS) et carcinome lobulaire in situ (LCIS), vessie, poumons (cancer du poumon au stade 0), col de l'utérus (néoplasie cervicale intraépithéliale), et peau (carcinome épidermoïde in situ).Carcinome In Situ (CIN) vs Cancer
Une question à un million de dollars ces derniers temps, en particulier avec la controverse sur le traitement du cancer du sein canalaire in situ ou in situ, est de savoir si le carcinome in situ est réellement un cancer. La réponse est que cela dépend de qui vous parlez. Certains médecins classent le carcinome in situ en tant que cancer non invasif et d'autres préfèrent l'appeler pré-cancer. La distinction serait de savoir si le CIN évoluerait ou non vers un cancer invasif, et que, par définition, on ne le sait pas. Nous ne sommes pas non plus enclins à obtenir des réponses rapidement, car il ne serait pas éthique de simplement regarder un grand nombre de carcinomes in situ pour voir s'ils deviennent un cancer invasif et se propagent..Carcinome in Situ vs. Cellules Précancéreuses vs. Dysplasie
Il existe de nombreux termes décrivant le spectre des cellules normales et des cellules cancéreuses invasives. L'un d'entre eux est la dysplasie. La dysplasie peut aller de la dysplasie légère dans laquelle les cellules ont une apparence à peine anormale au carcinome in situ, que certains pathologistes décrivent comme une dysplasie grave impliquant toute l'épaisseur de l'épithélium. Le terme cellules précancéreuses peut également être utilisé pour décrire des cellules de ce continuum entre cellules normales et cellules cancéreuses..Ces termes sont également utilisés de différentes manières en fonction de l'échantillon analysé. Par exemple, les cellules visualisées sur un frottis peuvent présenter une dysplasie (elles peuvent sembler anormales), mais étant donné qu'elles sont "lâches", on ne peut rien dire sur la présence ou non d'un carcinome in situ. Avec la dysplasie cervicale, une biopsie est nécessaire avant que le diagnostic de CIN ne soit posé. Un échantillon de biopsie fournit une vue des cellules lorsqu'elles se produisent par rapport à la membrane basale et à d'autres cellules. Il est nécessaire pour comprendre si des cellules anormales observées sur un test de Pap sont en cause..
Stade de cancer, carcinome in situ et conditions supplémentaires
Une question fréquente est: "À quel stade du cancer le carcinome est-il in situ?" Le carcinome in situ est appelé cancer de stade 0. À ce stade, le cancer est considéré comme non invasif. Les cancers de stade 1 et au-delà sont considérés comme invasifs, ce qui signifie que même s'ils sont faibles, ils pourraient se propager. Les autres termes pouvant être utilisés pour définir la même chose que le cancer in situ ou au stade 0 sont les suivants:- Non infiltrant
- Non invasif
- Intra-épithélial
Traitement
Le carcinome in situ est généralement éliminé par chirurgie, bien que le type de chirurgie dépende de l'emplacement. Même dans certaines zones, il existe une controverse importante. Ces décisions sont prises en fonction du domaine d'anomalie, des facteurs de risque indiquant que la CIN est plus susceptible de devenir un cancer invasif, de l'âge d'une personne et bien plus encore. Certaines personnes sont à l'aise d'observer une anomalie alors que d'autres préfèrent que tout ce qui pourrait devenir un cancer soit retiré.D'autres traitements peuvent également être utilisés pour le carcinome in situ dans d'autres régions du corps. Par exemple, certains stades cancéreux précoces (CIN) de certains types de cancer de la peau peuvent être traités par chimiothérapie topique ou par d’autres traitements..
