Caractéristiques inhabituelles et effets secondaires de l'amiodarone
Caractéristiques inhabituelles
L'amiodarone possède plusieurs caractéristiques qui le rendent unique parmi les médicaments antiarythmiques - et même parmi les médicaments en général.Premièrement, lorsqu’il est pris par voie orale, l’amiodarone met des semaines à atteindre son efficacité maximale, et pour une raison très inhabituelle. Alors que la plupart des médicaments circulent dans le sang pendant un certain temps jusqu'à ce qu'ils soient métabolisés ou excrétés, l'amiodarone est stockée dans les tissus de l'organisme. Les effets anti-arythmiques complets du médicament ne sont atteints que lorsque les tissus sont suffisamment saturés en amiodarone. Le médicament doit donc être «chargé» avant de devenir efficace. Un schéma type d’amiodarone consiste à prendre de fortes doses orales pendant une semaine ou deux, puis à réduire progressivement la dose au cours du mois prochain. Il n'est pas inhabituel de donner d'abord 1200 ou 1600 mg par jour aux gens, puis éventuellement de les maintenir à 100 ou 200 mg par jour (par voie orale)..
L'amiodarone peut également être administré par voie intraveineuse lorsque le traitement de l'arythmie est urgent et son effet est beaucoup plus rapide par cette voie. Cependant, le passage d'une dose intraveineuse à une dose orale doit être fait avec précaution, car pour un usage chronique, le médicament doit encore être "chargé" pendant une période prolongée..
Deuxièmement, l'amiodarone quitte le corps très, très lentement. Il n'est pas excrété dans une mesure appréciable par le foie ou les reins. (L'amiodarone est métabolisée dans le foie en déséthylamiodarone, qui a les mêmes effets antiarythmiques et toxiques que l'amiodarone et qui reste également dans le corps pendant très longtemps.) Dans la plupart des cas, l'amiodarone et ses métabolites sont éliminés de l'organisme lorsque des cellules contenant de l'amiodarone sont perdues - telles que des cellules de la peau ou des cellules du tractus gastro-intestinal, qui sont libérées par millions chaque jour. Ceci, évidemment, est un processus long et lent.
Ainsi, s’il est déterminé qu’il est nécessaire d’arrêter l’amiodarone (en raison d’effets secondaires, par exemple), le médicament reste dans le corps en quantités mesurables très longtemps après la prise de la dernière dose. La "demi-vie" de l'amiodarone, contrairement à la plupart des autres médicaments, est mesurée en semaines au lieu de quelques heures.
Troisièmement, l'amiodarone étant stockée dans de nombreux tissus différents du corps, elle peut avoir des effets indésirables sur de nombreux organes. Certains de ces effets indésirables peuvent prendre des mois, voire des années, de sorte que toute personne prenant ce médicament doit toujours être vigilante quant aux nouveaux effets indésirables..
Quatrièmement, l'amiodarone fonctionne selon de nombreux mécanismes différents, contrairement à la plupart des médicaments. Il appartient à deux catégories distinctes de médicaments antiarythmiques (classe I et classe III, pour ce que cela vaut). Il agit à la fois comme bêta-bloquant et comme bloquant le calcium. Il dilate les vaisseaux sanguins et agit souvent pour "bloquer" les effets de l'hormone thyroïdienne. Tous ces effets contribuent à sa capacité à traiter les arythmies et expliquent probablement l'efficacité unique de l'amiodarone..
Effets secondaires
Les effets secondaires de l'amiodarone prennent souvent des semaines, voire des mois (voire des années), de sorte que toute personne prenant ce médicament doit être vigilante aussi longtemps que le médicament est utilisé. En outre, les effets secondaires de l'amiodarone ont tendance à être très inhabituels pour les médicaments antiarythmiques - ou pour tout médicament en l'occurrence. Pour ces raisons, lorsque l'amiodarone a commencé à être utilisé en clinique, il a fallu plus d'une décennie aux médecins pour reconnaître que nombre des symptômes étranges qu'ils observaient étaient causés par l'amiodarone. À ce jour, les médecins omettent trop souvent de surveiller leurs patients prenant l'amiodarone suffisamment longtemps et avec diligence pour reconnaître que le médicament cause des problèmes..Voici quelques-uns des effets secondaires les plus distinctifs observés avec l'amiodarone:
- L'amiodarone provoque généralement la formation de dépôts sur la cornée des yeux, conduisant souvent à une "vision en halo", où regarder des lumières brillantes la nuit est comme regarder la lune par une soirée brumeuse.
- L'amiodarone peut provoquer une décoloration de la peau bleu-gris très défigurante (et peut-être même permanente), généralement dans les zones d'exposition au soleil..
- L'amiodarone sensibilise souvent la peau à la lumière du soleil, de sorte qu'une exposition même anodine peut provoquer un coup de soleil assez désagréable.
- L'amiodarone peut provoquer des troubles de la thyroïde, à la fois une hypothyroïdie (hypo thyroïde) et une hyperthyroïdie (thyroïde élevée). Ces problèmes de la thyroïde sont assez fréquents avec l'amiodarone et peuvent être exceptionnellement difficiles à reconnaître et à traiter. Pour cette raison, la fonction thyroïdienne des patients prenant ce médicament devrait être systématiquement surveillée..
- L'amiodarone peut être toxique pour le foie, il est donc important de surveiller les enzymes hépatiques périodiquement..
- L'amiodarone peut provoquer une forme assez grave de trouble de reflux acide.
- L'effet indésirable le plus redouté de l'amiodarone est la toxicité pulmonaire. Cela peut prendre plusieurs formes. Il peut s'agir d'un syndrome pulmonaire aigu qui rend les patients extrêmement malades, nécessite des soins intensifs et entraîne souvent la mort. Ou bien, cela peut causer un "raidissement" des poumons plus insidieux, graduel, imperceptible, que le médecin et le patient peuvent ignorer jusqu'à ce que des lésions pulmonaires graves, probablement irréversibles, soient causées.
