Causes et exceptions du cancer non résécable
Définition
Le cancer non résécable est défini comme un cancer qui ne peut pas être complètement éliminé par la chirurgie. Étant donné que la chirurgie offre souvent les meilleures chances de guérison avec des tumeurs solides, il peut être décourageant d’écouter la nouvelle..Cependant, le fait qu'une tumeur soit inopérable ne veut pas dire qu'elle ne soit pas traitable. Il est également important de noter que les progrès de la recherche sur le cancer,toutes les tumeurs initialement non résécables ne resteront pas inopérantes indéfiniment. Ceci est discuté plus en profondeur ci-dessous.
Raisons pour lesquelles une tumeur peut être non résécable
Une tumeur peut être non résécable pour plusieurs raisons. Certains d'entre eux comprennent:- La taille de la tumeur: La tumeur peut être trop volumineuse pour pouvoir être retirée en toute sécurité, ou peut nécessiter un prélèvement excessif d'un organe essentiel pour qu'une intervention chirurgicale soit réalisable..
- L'emplacement de la tumeur: Une tumeur peut être liée à des vaisseaux sanguins et à d'autres structures vitales du corps, ce qui rend son retrait impossible..
- Propagation de la tumeur vers des sites distants (métastases): Comme le cancer métastatique (stade 4) s'est propagé dans des régions situées au-delà de la tumeur, son élimination ne contrôlera pas tout le cancer. La chirurgie et la radiothérapie sont considérées comme des traitements locaux. Elles ne traitent que la zone où se trouve une tumeur et une petite quantité de tissu environnant. En revanche, chimiothérapie, hormonothérapie, thérapie ciblée et immunothérapie sont des traitements systémiques - ils traitent des cellules cancéreuses situées n'importe où dans le corps (une exception étant que certains chimiothérapeutiques et autres médicaments ne passent pas facilement à travers la barrière hémato-encéphalique pour faire un traitement. métastases cérébrales difficiles.)
- Autres problèmes de santé pouvant augmenter le risque de chirurgie: Tels qu'une maladie cardiaque, une maladie pulmonaire ou un diabète grave qui augmenterait le risque de chirurgie à un niveau inacceptable.
Traitement
Il est important de garder à l'esprit que le fait qu'une tumeur soit non résécable ne signifie pas qu'elle est incurable. Les traitements systémiques - les traitements qui traitent le corps entier plutôt que seulement le site du cancer - peuvent prolonger la vie et améliorer les symptômes de nombreuses personnes vivant avec le cancer.Bien que nous ayons tendance à associer la chirurgie à la capacité de "guérir" le cancer, certains des nouveaux traitements systémiques peuvent offrir une chance de survie à long terme. Parmi les exemples de cancer du poumon, on peut citer les nouvelles technologies de radiothérapie, les médicaments d'immunothérapie et les thérapies ciblées, avec l'option de passer à une autre thérapie ciblée lorsqu'une tumeur devient résistante. En fait, les taux de survie de nombreux cancers avancés s'améliorent grâce à ces options.
Exceptions à la règle
Alors qu’on pensait à un moment que non résécable voulait dire en permanence non résécable, cette pensée est en train de changer. Une revue de la littérature à ce jour révèle de nombreux exemples de tumeurs solides telles que le cancer bronchique non à petites cellules, le cancer colorectal avec métastases hépatiques, le cancer de la vessie, le cancer exocrine pancréatique, le mélanome avancé, etc., dans lesquels un traitement agressif par chimiothérapie et parfois par radiothérapie un traitement (appelé traitement néoadjuvant ou réduction des effectifs) a permis de réduire la taille d'une tumeur au point de permettre une intervention chirurgicale; les tumeurs non résécables sont devenues résécables.Le concept des oligométastases
Un autre concept nouveau et rafraîchissant dans ce qui était autrefois un cancer non résécable est le concept d'oligométastases. Le terme oligo signifie peu, et ce qu'il décrit est une tumeur solide qui a une ou seulement quelques zones dans lesquelles elle s'est métastasée. Par définition, un cancer métastatique ou un cancer de stade 4 serait considéré comme inopérable; la chirurgie serait incapable de traiter toutes les tumeurs. On a pensé que la chirurgie constituerait un inconfort et un risque inutiles si elle ne faisait pas vraiment une différence dans l'évolution de la tumeur. (Remarque: il existe quelques exceptions à cette règle. Par exemple, une chirurgie partielle du cancer de l'ovaire (cytoréduction) ou une "opération chirurgicale" peut être envisagée pour prolonger la vie.)Un exemple de traitement utilisant cette approche serait de traiter ce qui était autrefois considéré comme un cancer du poumon non à petites cellules inopérable chez un patient atteint d'un cancer du poumon avec une ou plusieurs métastases au cerveau. Il y a maintenant des personnes qui ont subi une intervention chirurgicale à la fois pour le cancer du poumon et pour éliminer une ou plusieurs métastases cérébrales et qui ont réussi à survivre à long terme..
Ligne de fond
Si vous avez entendu dire que votre tumeur est non résécable, vous vous sentez probablement découragé, mais gardez à l'esprit que les cancers non résécables peuvent toujours être traités. Bien qu’ils ne soient généralement pas curables (à quelques exceptions près), des traitements tels que la chimiothérapie, les thérapies ciblées, l’hormonothérapie et l’immunothérapie peuvent souvent prolonger la vie, réduire les symptômes et, pour certaines personnes, permettre un contrôle à long terme de leur maladie (appelée une réponse durable des oncologues.)Être atteint d'un cancer non résécable ne signifie pas toujours qu'un cancer ne pourra jamais être opéré. Certains cancers répondent à des traitements tels que la chimiothérapie et la radiothérapie et sont de taille réduite pour permettre une intervention chirurgicale ultérieure.
Aussi connu sous le nom: inopérable
Exemples: En raison de l'emplacement de la tumeur de John - près de son cœur - le médecin lui a dit que sa tumeur n'était pas résécable et que l'association d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie serait la meilleure option pour son cancer..
