Traitements pour l'hypertension pulmonaire
Évaluation de base
La première étape du traitement de l'hypertension pulmonaire consiste à évaluer la gravité initiale de la maladie. Ce test aide le médecin à décider de l’agressivité du traitement et permet d’évaluer la réponse au traitement..Cela se fait généralement en effectuant un échocardiogramme, qui fournira une estimation de la pression de l'artère pulmonaire, et un test d'exercice pour mesurer la capacité fonctionnelle de base.
Traitement destiné à la condition médicale sous-jacente
Le traitement le plus critique du traitement consiste généralement à traiter de manière agressive la cause sous-jacente de l'hypertension artérielle pulmonaire. Étant donné que de nombreux troubles médicaux peuvent produire une hypertension pulmonaire, cette thérapie peut prendre différentes formes..Traitements souvent utiles pour les personnes souffrant d'hypertension pulmonaire
En plus du traitement visant spécifiquement à traiter la cause sous-jacente, il existe des traitements qui sont souvent utiles chez les personnes souffrant d'hypertension pulmonaire..Ceux-ci inclus:
- Diurétiques Lasix ou Bumex, par exemple, sont souvent utilisés pour traiter la rétention hydrique fréquemment observée lors d’une hypertension pulmonaire. Les diurétiques peuvent améliorer la dyspnée et l'œdème (gonflement), mais ils doivent être utilisés avec précaution, car l'élimination de l'excès de liquide chez les patients souffrant d'hypertension artérielle pulmonaire peut aggraver la fonction cardiaque..
- Oxygénothérapie est important chez les personnes souffrant d'hypertension pulmonaire et d'hypoxie (diminution du taux d'oxygène dans le sang). En cas d'hypoxie, l'administration d'oxygène peut souvent réduire directement les pressions de l'artère pulmonaire. Les patients dont l'hypertension artérielle pulmonaire est causée par une maladie pulmonaire ou cardiaque sont particulièrement susceptibles de souffrir d'hypoxie, mais les personnes souffrant d'hypertension artérielle pulmonaire devraient faire vérifier leur taux d'oxygène dans le sang..
- Les anticoagulants tels que Coumadin sont souvent utilisés chez les patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire. En effet, l'hypertension pulmonaire elle-même peut entraîner une circulation sanguine lente dans la circulation pulmonaire, ce qui peut entraîner une coagulation dans les vaisseaux sanguins des poumons. Lire sur les médicaments utilisés pour prévenir les caillots sanguins.
- Digoxine peut améliorer la fonction cardiaque chez certains patients souffrant d'hypertension pulmonaire.
- Exercice il a été démontré que la capacité fonctionnelle des personnes atteintes d’hypertension artérielle pulmonaire était considérablement améliorée.
Thérapie avancée
La "thérapie avancée" de l'hypertension pulmonaire vise l'hypertension pulmonaire elle-même plutôt que la cause sous-jacente. Ce traitement consiste généralement à utiliser des médicaments vasodilatateurs pour tenter de dilater la circulation pulmonaire et réduire les pressions artérielles pulmonaires..La thérapie avancée est dite "avancée" non pas parce qu'elle est plus efficace que les thérapies plus générales, mais parce qu'elle est complexe, relativement risquée, très coûteuse et souvent gênante (par exemple, une thérapie par voie intraveineuse peut être nécessaire). Le traitement avancé ne doit être administré que par des médecins expérimentés dans le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire..
Une thérapie avancée est envisagée chez les patients atteints d'hypertension artérielle pulmonaire grave qui n'ont pas répondu de manière adéquate au traitement visant la cause sous-jacente ou, en particulier, si aucune cause sous-jacente n'a été identifiée (c'est-à-dire chez les personnes atteintes d'hypertension pulmonaire primitive)..
La thérapie avancée n'est généralement pas utilisée chez les personnes dont l'hypertension artérielle pulmonaire est due à une maladie cardiaque sous-jacente (lorsqu'il a été démontré que le traitement avancé est plus susceptible de causer des dommages), ou à une maladie pulmonaire (lorsqu'il n'y a pas suffisamment de données montrant un bénéfice).
Avant de tenter une thérapie avancée, une étude spécialisée de cathétérisme cardiaque est réalisée pour évaluer la "vasoréactivité" de la circulation pulmonaire. Au cours de cet essai, des médicaments sont administrés pour déterminer si les vaisseaux sanguins pulmonaires sont capables de se dilater. Si tel est le cas, certains types de thérapie avancée sont plus susceptibles d’être efficaces.
De nombreux médicaments ont été développés pour traiter l'hypertension artérielle pulmonaire, notamment:
- Inhibiteurs des canaux calciques tels que le diltiazem et la nifédipine
- Prostanoïdes tels que Flolan (époprosténol), Remodulin (tréprostinil) et Ventavis (iloprost)
- Antagonistes des récepteurs de l'endothéline tels que Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan) et Opsumit (macitentan)
- Les inhibiteurs de la PDE5 tels que le Viagra (sildénafil), le Cialis (tadalafil) et le Levitra (vardénafil)
- Stimulant de guanylate cyclase tel que Adempas (riociguat)
