Traitements contre la douleur et le dysfonctionnement des articulations sacro-iliaques

Ceux qui sont au courant du dérangement de l'articulation sacro-iliaque (SIDJ) - en particulier des personnes travaillant dans le domaine médical conventionnel - considèrent souvent que le traitement de ce problème est «controversé».
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Traitements articulaires sacro-iliaques

L'une des raisons peut être qu'un diagnostic précis peut être difficile à atteindre. En d’autres termes, est-ce une bonne idée d’accepter un traitement - en particulier un traitement qui apporte des modifications permanentes - lorsque la douleur n’est pas garantie? réellement venant du joint SI? Une autre raison peut être liée au manque d'études effectuées à ce jour sur les thérapies et procédures courantes utilisées pour traiter le SIDJ..
De plus, les médecins et leurs patients souffrant d’articulation du SI sont parfois en désaccord sur la source du problème (appelé «générateur de douleur»). De nombreux professionnels de la santé croient vraiment qu’aucun mouvement n’est possible au SI et qu’il n'est pas la source de douleur dans SIDJ. Mais si vous parcourez des groupes de médias sociaux dirigés par et pour des patients dédiés à ce sujet, vous aurez probablement une forte dose d'un point de vue très différent..
Pour vous aider à déterminer vos options pour le dysfonctionnement des articulations SI, passons en revue les traitements courants proposés par les médecins et les thérapeutes..
En fin de compte, le choix du traitement peut ne pas avoir d’importance. En 2012, Spiker, et. al., a effectué une revue des études publiées dans Journal de soins de la colonne vertébrale fondé sur des preuves. La revue a comparé la chirurgie aux injections et à la fusion de l'articulation SI à la dénervation. L'équipe de Spiker a conclu que la plupart des études faisaient état d'un soulagement de la douleur de 40% quel que soit le traitement essayé. En d’autres termes, le dérangement du SI s’est amélioré indépendamment des thérapies exactes suivies par les patients..
Et Zelle, et. al dans leur étude "Dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque: évaluation et gestion", publiée dans le numéro de septembre-octobre 2005 de Journal clinique de la douleur ont constaté que la plupart des patients sacro-iliaques répondaient à un traitement conservateur (c'est-à-dire non opératoire).
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Des médicaments

Comme avec beaucoup de types de problèmes de dos, Tylenol peut vous être recommandé par votre médecin. Si Tylenol en vente libre ne soulage pas les douleurs articulaires dues à l'IS, demandez à votre médecin si un anti-inflammatoire tel que l'ibuprofène. Cela dit, l'ibuprofène a de nombreux effets secondaires potentiels, dont certains peuvent être très graves, voire mortels. Assurez-vous de connaître les effets secondaires et d’en avoir discuté avec votre médecin avant de prendre ce médicament. La même chose est vraie pour Tylenol, en particulier si vous buvez ou avez une maladie du foie.
Le tylenol et l'ibuprofène sont présentés en vente libre à des doses plus faibles et à des doses plus élevées si votre médecin vous les a prescrites..
La prise d'un médicament contre la douleur est généralement recommandée avec d'autres traitements tels que la thérapie physique, le calage et / ou la modification d'activité. Ce n'est pas un remède, c'est pour vous aider à réduire votre niveau de douleur..
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Thérapie physique

Même si votre médecin peut ne pas croire en la capacité de mouvement de votre articulation SI, votre thérapeute physique peut.
Les kinésithérapeutes sont formés pour travailler avec les patients afin d'optimiser leurs mouvements. À cette fin, vous aurez probablement un programme d'exercices à domicile qui vous aidera à développer la force de votre bassin, de vos hanches et de votre tronc. Ceci, à son tour, peut aider à stabiliser votre joint SI.
Les exercices de votre programme à domicile peuvent également vous aider à développer un équilibre musculaire. Étant donné que les articulations SI sont situées de chaque côté de votre colonne vertébrale, il est possible que la force et la flexibilité égales entre les muscles situés de chaque côté de votre corps (avec la thérapie manuelle) permettent au joint à retomber dans son alignement naturel.
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Bretelles Sacroiliac

De nombreuses personnes rapportent de bons résultats en utilisant un corset pour aider à stabiliser une articulation sacro-iliaque lâche. En particulier, les médecins recommandent souvent une ceinture pelvienne à leurs patients.
Les chercheurs ont mesuré le changement de muscle et d'autres activités liées à l'articulation sacro-iliaque lorsque les patients portaient une ceinture pelvienne. Ils ont conclu que les ceintures pelviennes améliorent la qualité de vie liée à la santé et pourraient être responsables d'une diminution de la douleur articulaire à l'IS. Certaines des améliorations notées incluent une diminution de l'activité du quadriceps (en particulier le droit fémoral) ainsi qu'une meilleure stabilité posturale pendant la marche. Les chercheurs suggèrent que les ceintures pelviennes pourraient être considérées comme un traitement peu coûteux et peu coûteux pour les douleurs articulaires dues à l'IS.
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Thérapie manuelle

La thérapie manuelle - la guérison des mains - est un autre type de traitement pour le dérangement sacro-iliaque des articulations.
La chiropratique est le type le plus connu, mais l'ostéopathie, la thérapie physique et la massothérapie sont également des options viables..
Lorsque vous recevez une thérapie manuelle d’un physiothérapeute ou d’un ostéopathe, le praticien peut tirer sur l’une de vos jambes pour aider à réaligner l’articulation..
Si vous voyez un chiropraticien pour votre articulation SI, il se peut que vous soyez allongé sur le côté, le genou plié en haut et l’épaule inférieure en avant du haut. Elle peut alors exercer une pression rapide sur l'os du sacrum pour le remettre en place. Je l'ai souvent fait et mon point de vue est qu'un ajustement n'est pas suffisant pour un soulagement durable. En effet, la tension et la faiblesse musculaires font également partie du problème. sans programme d'accompagnement pour les mouvements et les exercices conçu pour développer la force du tronc, de la hanche et du dos, ainsi que la souplesse, les os de l'articulation en SI vont probablement changer de place peu de temps après votre départ du bureau de votre chiropracteur.
La massothérapie est une autre forme de thérapie manuelle. Mais le champ d'exercice d'un massothérapeute ne s'étend pas à la fixation des os. À mon avis, leur rôle dans la guérison d'un dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque consiste à relâcher des tensions musculaires chroniques susceptibles d'empêcher l'articulation de se réaligner naturellement. Le massage peut également augmenter l'amplitude des mouvements en général, ce qui peut rendre l'exercice plus facile, plus amusant et plus productif..
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Injections articulaires sacro-iliaques

Une injection dans votre articulation sacro-iliaque douloureuse peut être plus utile comme outil de diagnostic que comme traitement de soulagement de la douleur. L'injection est la chose la plus proche que les praticiens de la médecine et les chercheurs doivent identifier de manière définitive que la douleur provient vraiment de l'articulation SI.
La valeur d'une injection d'IS en tant que traitement n'est pas aussi claire. Spiker, et. al., dans leur revue de 2012 «Traitement chirurgical ou traitement par injection pour les douleurs articulaires sacro-iliaques chroniques confirmées par injection», publiée dans le numéro de novembre 2012 de Journal de soins de la colonne vertébrale fondé sur des preuves, concluez que bien que les injections et les chirurgies puissent aider les patients à réduire leur douleur, ils ne peuvent pas vous dire, parmi les études effectuées jusqu'à présent, lequel de ces traitements donne les meilleurs résultats.
Cela est regrettable, car lorsque vous essayez de déterminer si la fusion permanente de votre joint SI sera votre meilleure option pour retrouver votre qualité de vie antérieure, de telles informations pourraient s'avérer utiles..
Un examen des études effectuées en 2012 par Hansen, et. al., et publié dans Médecin de la douleur ont constaté que des injections sacro-iliaques intra-articulaires (c'est-à-dire à l'intérieur de l'articulation) avec des stéroïdes étaient ne pas efficace pour soulager la douleur à court ou à long terme.
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Dénervation des radiofréquences

Comme son nom l'indique, la dénervation par radiofréquence est une procédure qui utilise la radiofréquence pour désactiver le nerf qui provoque une douleur dans l'articulation sacro-iliaque. Citant de piètres preuves, la revue mentionnée dans la diapositive précédente, réalisée par Hansen, et. Al. en 2012 et publié dans le Journal of Pain Research, a constaté que la dénervation par radiofréquence conventionnelle était ne pas efficace pour le soulagement de la douleur sacro-iliaque.
Mais à partir de septembre 2015, un nouveau type de dénervation des radiofréquences est maintenant disponible. C'est ce qu'on appelle la radiofréquence refroidie. La différence est que la radiofréquence refroidie agrandit la lésion avant de désactiver le nerf. (Les sondes de la machine sont refroidies de manière interne.) La taille plus grande de la lésion augmente les chances de dénerver complètement l’articulation et ainsi de soulager le patient. tout la douleur.
La revue mentionnée ci-dessus a révélé un degré d'efficacité suffisant pour la radiofréquence refroidie, comparé à la faible efficacité associée aux types conventionnels.
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Fusion sacro-iliaque ou arthrodèse

Le mot arthrodèse désigne l'immobilisation - par voie chirurgicale - d'une articulation. Dans ce cas, il s'agit de la fusion de l'articulation sacro-iliaque. Historiquement, la chirurgie de l'articulation SI était très complexe, avec des résultats médiocres et un taux de complications élevé. De nombreux patients ont eu besoin de chirurgies supplémentaires liées à la fusion de leur IS.
Mais même avec une chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive à la hausse, une fusion IS peut être une décision difficile à prendre. La raison remonte au processus de diagnostic.
"La difficulté est d'identifier qu'il est l’articulation sacro-iliaque », déclare Carter Beck, MD. Beck est un chirurgien du Montana qui a mis au point une procédure de fusion de l’articulation SI qui, selon lui, est simple pour le patient, sûre et efficace. Le Dr Beck met en garde les praticiens et les patients pour s'assurer que la douleur provient vraiment de l'IS et non d'une autre région de la colonne vertébrale..
Bien que la nouvelle procédure de Beck semble prometteuse, la recherche médicale n'a toujours pas répondu à toutes les questions concernant la sécurité, l'efficacité et le type de patient qui conviendrait le mieux pour une chirurgie mini-invasive sacro-iliaque..