Symptômes et complications de l'anévrisme aortique
Plus généralement, les anévrismes aortiques se développent assez progressivement, sur une période de plusieurs années, et ne se développent donc jamais au point de provoquer une rupture probable. De tels anévrismes produisent rarement des symptômes.
Cependant, dans d'autres cas, un anévrisme peut se développer beaucoup plus rapidement et devenir assez volumineux, provoquant des symptômes. Ces symptômes sont un signe que la rupture devient plus probable. Lorsqu'un anévrisme aortique se rompt, le risque de décès est très élevé, même si une intervention chirurgicale d'urgence peut être effectuée. Pour cette raison, les personnes ayant un anévrisme aortique ont besoin d'une surveillance médicale étroite afin de pouvoir effectuer la chirurgie de manière élective avant la rupture..
Il est très important de savoir si un anévrisme aortique provoque des symptômes. Les médecins doivent agir rapidement si un patient présentant des facteurs de risque d'anévrisme de l'aorte décrit également des symptômes pouvant être provoqués par un tel anévrisme. Ces personnes devraient être examinées immédiatement.
Et les personnes chez lesquelles on a diagnostiqué un anévrisme aortique de petite ou moyenne taille et qui font l'objet d'un suivi médical doivent être au courant des symptômes à rechercher et en informer immédiatement leur médecin..
Types de symptômes
Les symptômes provoqués par un anévrisme aortique dépendent, dans une certaine mesure, du fait qu'il s'agisse d'un anévrisme de l'aorte thoracique ou d'un anévrisme de l'aorte abdominale..L'aorte n'est pas seulement le plus gros vaisseau sanguin du corps, c'est le plus long. Il commence au «sommet» du cœur de sorte que lorsque celui-ci éjecte du sang du ventricule gauche et passe à travers la valve aortique dans l'aorte, le sang coule vers le haut, vers la tête. Cette première partie de l'aorte s'appelle l'aorte ascendante (car elle dirige le sang vers le haut).
En haut de la poitrine, juste au-dessous de la gorge, l'aorte fait un demi-tour, ce que l'on appelle l'arcade de l'aorte. Elle se dirige ensuite vers le bas le long de la colonne vertébrale, à travers la poitrine, puis de l'abdomen. C'est ce qu'on appelle l'aorte descendante.
Sur toute sa longueur, l'aorte dégage de nombreux vaisseaux sanguins qui alimentent la tête, les bras, le thorax et les organes abdominaux. Enfin, dans le bas de l'abdomen, l'aorte se divise en deux artères iliaques, qui alimentent les jambes..
Un anévrisme peut se développer à n'importe quel point du cours de l'aorte. Si l'anévrisme est situé au-dessus du diaphragme (le muscle qui respire à la base du thorax), on parle d'anévrisme de l'aorte thoracique. S'il est situé sous le diaphragme, il est appelé anévrisme de l'aorte abdominale. Environ 40% des anévrismes aortiques sont thoraciques et 60% abdominaux..
Anévrisme de l'aorte thoracique
Un anévrisme de l'aorte ascendante, de la crosse aortique ou de l'aorte descendante au-dessus du diaphragme est appelé anévrisme de l'aorte thoracique. Comme avec tout anévrisme aortique, ceux-ci débutent généralement de manière relativement petite et se développent progressivement. S'il devient assez grand, un anévrisme de l'aorte thoracique peut provoquer plusieurs types de symptômes, en fonction de son emplacement et des autres structures du corps sur lesquelles il peut commencer à empiéter..Ces symptômes potentiels incluent:
- Douleur de poitrine. La douleur thoracique causée par un anévrisme aortique est généralement associée à un anévrisme ascendant ou à un anévrisme touchant la voûte plantaire. Ce type de douleur thoracique, contrairement à l'angine de poitrine typique, n'est généralement pas directement lié à l'effort.
- Mal au dos. Le mal de dos causé par un anévrisme de l'aorte thoracique est souvent ressenti entre les omoplates ou un peu plus bas. Il se produit généralement avec un anévrisme de l'aorte thoracique descendante.
- Enrouement. La dilatation de l'aorte ascendante ou de la crosse aortique peut affecter le nerf laryngé récurrent qui alimente les cordes vocales. La paralysie des cordes vocales qui en résulte peut entraîner un enrouement.
- La toux. Un anévrisme de l'aorte ascendante ou de la voûte plantaire peut toucher les voies respiratoires, provoquant une toux.
- Dyspnée (essoufflement). Pour des raisons similaires, un anévrisme de l’aorte ou de l’arcade ascendante peut provoquer une dyspnée..
Anévrisme de l'aorte abdominale
Un anévrisme de l'aorte abdominale est moins susceptible de provoquer des symptômes qu'un anévrisme de l'aorte thoracique car il y a généralement plus de «marge» dans l'abdomen pour que l'anévrisme se développe avant qu'il n'affecte d'autres structures corporelles. Lorsque des symptômes apparaissent, cela indique généralement que l'anévrisme est important et / ou se développe rapidement. Ces symptômes incluent:- Mal au dos. La douleur au dos d'un anévrisme de l'aorte abdominale est ressentie dans la partie inférieure du dos, sous le diaphragme.
- Gêne abdominale profonde. Un anévrisme de l'aorte abdominale peut produire une gêne, une douleur ou une «plénitude» profondes et persistantes dans l'abdomen..
- Une sensation de palpitation. Si un anévrisme de l’aorte abdominale devient suffisamment grand, il peut produire une pulsation gênante dans la région du nombril..
Complications
Lorsqu'elles ne sont pas traitées, ces complications peuvent survenir.Rupture
La complication majeure et de loin la plus redoutée d'un anévrisme aortique est la rupture. Un anévrisme rompu est le plus souvent une catastrophe, entraînant une hémorragie interne massive. Les symptômes de rupture commencent généralement par une douleur soudaine et intense à la poitrine ou au dos, suivie rapidement par des palpitations, une faiblesse grave, une sensation de tête légère, un choc et une perte de conscience..
Le collapsus cardiovasculaire est généralement si rapide que, même si une tentative de réparation chirurgicale de la rupture peut être tentée, la mortalité est excessivement élevée. Si un anévrisme aortique doit être réparé avec succès, cette intervention chirurgicale doit presque toujours être effectuée électivement avant la rupture..
Dissection de l'aorte
Une dissection aortique est une déchirure de la muqueuse de l'aorte, pouvant survenir dans n'importe quelle zone de faiblesse de la paroi aortique. Le sang qui coule peut pénétrer dans la déchirure, séparant de force les couches de la paroi aortique. Lorsqu'une telle dissection se produit, la victime subira le plus souvent une douleur soudaine, grave, déchirante ou déchirante à la poitrine ou au dos..
Les saignements internes et les lésions des vaisseaux sanguins qui résultent souvent d'une dissection peuvent entraîner une perte de conscience, un accident vasculaire cérébral, ou d'autres lésions neurologiques, des lésions organiques ou la mort. La dissection aortique peut survenir même en l'absence d'anévrisme de l'aorte, mais la présence d'un anévrisme rend la dissection plus probable..
Régurgitation aortique
Une autre complication pouvant résulter de l'anévrisme aortique est la régurgitation aortique (valve aortique qui fuit). Cette complication peut résulter d'un anévrisme de l'aorte ascendante, immédiatement au-dessus de la valve aortique..
Une dilatation sévère de l'aorte à cet endroit peut déformer la valvule aortique suffisamment pour provoquer un dysfonctionnement de la valvule. Les personnes atteintes de cette complication présentent souvent les signes et symptômes classiques de la régurgitation aortique, notamment la dyspnée, les douleurs thoraciques, les palpitations, les arythmies cardiaques et l'insuffisance cardiaque..
En règle générale, la cause réelle du problème, à savoir un anévrisme aortique ascendant, est identifiée lors de l'évaluation de la régurgitation aortique apparente de ces personnes..
Caillots sanguins
Dans certains cas, un caillot sanguin peut se former dans la partie dilatée de l'aorte, où le flux sanguin normal peut être perturbé et des zones de stagnation relative peuvent se développer. Un caillot de sang dans l'aorte peut s'embolir (se détacher) et se rendre dans presque tous les organes du corps, provoquant souvent des lésions graves..
Quelles sont les causes des anévrismes aortiques?
