Symptômes et causes du syndrome du côlon irritable

Le syndrome du côlon irritable (IBS) est un trouble fonctionnel du côlon (gros intestin) qui provoque des crampes abdominales, des ballonnements, une constipation et / ou une diarrhée. Le SCI est classé dans la catégorie des troubles gastro-intestinaux fonctionnels car aucune cause structurelle ou biochimique ne peut expliquer les symptômes. Lors des tests de diagnostic, le côlon ne montre aucun signe de maladies telles que des ulcères ou une inflammation. Par conséquent, le SCI n’est diagnostiqué qu’après avoir écarté d’autres troubles digestifs et maladies digestives possibles..
Le SCI est souvent mal diagnostiqué ou appelé à tort colite, colite muqueuse, côlon spastique, maladie inflammatoire de l'intestin ou côlon spastique. Ces idées fausses persistent, même si le SCI est à présent une maladie reconnue et traitable. Aux États-Unis, le SII touche entre 25 et 55 millions de personnes et entraîne entre 2,5 et 3,5 millions de visites annuelles chez le médecin. 20 à 40% de toutes les visites chez les gastro-entérologues sont dues aux symptômes du SCI.

Symptômes

Les symptômes du SCI peuvent inclure:

Gaz
Douleur
Des ballonnements
La nausée
Vomissement
Mucus dans le tabouret
Constipation
La diarrhée

Les selles sont souvent soulagées par les selles, mais certaines personnes atteintes du SCI peuvent avoir des crampes et ne pas pouvoir passer quoi que ce soit. La gravité des symptômes varie et peut aller de l’agitation légère à l’affaiblissement. Le sang dans les selles, la fièvre, la perte de poids, les vomissements de bile et les douleurs persistantes ne sont pas des symptômes du SCI et peuvent résulter d'un autre problème.. IBS ne conduit à aucune maladie organique, telle que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, ni aucun type de cancer de l'intestin.

Les causes

Les muscles du côlon se contractent normalement plusieurs fois par jour, entraînant le déplacement des matières fécales et aboutissant à un transit intestinal. On pense que chez une personne atteinte du SCI, ces muscles sont exceptionnellement sensibles à certains stimuli ou déclencheurs..
Les chercheurs ne savent pas exactement pourquoi les muscles du côlon d'une personne atteinte du SCI sont plus sensibles. Cependant, le SCI n'est pas causé par le stress ou les émotions fortes. Certaines personnes ressentent pour la première fois des symptômes du SCI au cours d'une période stressante de leur vie, comme le décès d'un membre de la famille ou la perte d'un emploi. Cependant, ces stress n’ont pas causé la maladie, mais l’ont aggravée au point de la rendre plus perceptible ou gênante..

Les différentes formes d'IBS

Il existe 3 formes différentes de SCI: la diarrhée prédominante (D-IBS), la constipation prédominante (C-IBS) et la constipation alternée et la diarrhée (A-IBS). Les symptômes des différentes formes comprennent:

D-IBS: malaise ou douleur abdominale, urgence et diarrhée
C-IBS: malaises ou douleurs abdominales, ballonnements et constipation
A-IBS: Symptômes intermittents du D-IBS et du C-IBS

Diagnostic

Le SCI est un diagnostic d'exclusion, ce qui signifie que les maladies organiques, les infections ou toute autre cause des symptômes doivent être exclues. En 1988, un groupe de médecins a défini des critères pour diagnostiquer plus précisément le SCI. Connu sous le nom de Critères de Rome, cet ensemble de directives décrivant les symptômes et appliquant des paramètres tels que la fréquence et la durée permet un diagnostic plus précis du SCI..
Les symptômes dans les critères de Rome ne sont pas les seuls indicateurs du SCI. Les symptômes extra-intestinaux incluent:

La nausée
Fatigue
Sensation complète même après un petit repas
Vomissement

Tests utilisés pour le diagnostic

En plus d'utiliser les critères de Rome, les médecins peuvent effectuer plusieurs tests pour s'assurer qu'il n'y a pas d'inflammation ou d'infection dans le corps..
Tests sanguins. Une analyse de sang peut être utilisée pour déterminer le nombre de globules blancs ou si une anémie est présente. Un nombre élevé de globules blancs donne aux médecins une indication de l'inflammation quelque part dans le corps. L'inflammation n'est pas un symptôme IBS.
Test de sang occulte dans les selles. Ce test permet de détecter les saignements provenant de presque n'importe où dans le tube digestif, même s'ils ne sont pas visibles à l'œil nu. Le sang dans les selles n'est pas un symptôme du SCI.
Culture des selles. Un médecin peut vouloir éliminer d'autres causes de diarrhée, telles qu'une infection bactérienne ou un parasite, avec une culture de selles. Si des bactéries sont trouvées, les scientifiques peuvent les tester pour déterminer de quelle espèce il s'agit et quelle est la meilleure façon de les traiter..
Lavement baryté. Un lavement baryté (ou série gastro-intestinale inférieure) utilise du sulfate de baryum et de l'air pour délimiter la muqueuse rectale et du côlon. Les anomalies intestinales peuvent apparaître sous forme de silhouettes sombres ou de motifs le long de la muqueuse intestinale sur la radiographie.
Sigmoïdoscopie. La sigmoïdoscopie est un moyen pour un médecin d’examiner le dernier tiers du gros intestin. Une biopsie peut être effectuée pendant la procédure, elle sera testée pour aider le médecin à déterminer la cause de toute inflammation..
Coloscopie. Une coloscopie est utilisée pour examiner l'intérieur du côlon au-delà des zones qu'une sigmoïdoscopie peut atteindre. Les biopsies sont effectuées pendant le test et les patients sont normalement sous sédation ou bien dorment "au crépuscule" pour ne pas ressentir de douleur.
D'autres tests peuvent être utilisés par les médecins au besoin pour diagnostiquer le SCI ou éliminer d'autres diagnostics potentiels.

Médicaments pour le traitement

Plusieurs types de médicaments peuvent être utilisés pour traiter le SCI. Le but des médicaments est de réduire les symptômes gênants du SCI, tels que la diarrhée, les crampes, la douleur ou la constipation.
Anticholinergiques. Cette classe de médicaments affecte les cellules nerveuses ou les fibres nerveuses et est utilisée pour calmer les spasmes musculaires dans l'intestin et atténuer les symptômes du SCI, comme les crampes ou la diarrhée..

Dicyclomine (Bentyl). La dicyclomine détend les muscles de l'intestin et de la vessie pour prévenir les spasmes et réduit la quantité d'acide gastrique produite. La dicyclomine peut être utilisée sans danger à long terme, sous la supervision d'un médecin. Les effets indésirables fréquents incluent la constipation, la sécheresse de la bouche, du nez, de la gorge ou de la peau et une diminution de la capacité de transpiration (qui peut contribuer au coup de chaleur)..
Belladonna / Phenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin). Cette combinaison de deux médicaments est utilisée pour détendre les muscles de la vessie et des intestins et réduire l’acidité de l’estomac. Le phénobarbital est un sédatif léger qui peut créer une accoutumance. Les effets secondaires courants de la belladone / phénobarbital comprennent les maux de tête, les nausées, la constipation, les éruptions cutanées et les vomissements. Ce médicament peut prendre 4 à 5 jours pour être efficace et, sous la supervision d'un médecin, peut être utilisé à long terme sans danger..
Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz). Cette combinaison de deux médicaments, les alcaloïdes de la belladone et les barbituriques, est utilisée pour détendre les muscles de la vessie et des intestins et réduire l’acidité gastrique. Les effets secondaires courants comprennent les maux de tête, les nausées, la constipation, les éruptions cutanées et les vomissements. L'hyoscyamine peut être prise à long terme sous la supervision d'un médecin, à condition que les effets indésirables soient absents ou tolérés..

Chlordiazépoxide / clidinium (Librax). Le chlordiazépoxide / clidinium prévient les spams dans l'intestin et la vessie. Le chlordiazépoxide est un sédatif et peut créer une accoutumance. Les effets secondaires courants incluent sensation de ballonnement, diminution de la transpiration, vertiges, somnolence, sécheresse de la bouche et maux de tête. Ce médicament peut prendre 4 à 5 jours pour être efficace et, sous la supervision d'un médecin, peut être utilisé à long terme en toute sécurité..

Antidiarrhéiques. Les antidiarrhéiques sont utilisés pour ralentir les effets de l'intestin. Ces médicaments peuvent être utilisés pour prévenir la diarrhée provoquée par le SCI.

Diphénoxylate / atropine (Lomotil). La portion diphénoxylate de ce médicament est utilisée pour traiter la diarrhée, tandis que l’atropine soulage les spasmes musculaires dans l’intestin. Les effets indésirables fréquents sont les suivants: maux de tête, vertiges, somnolence, vision trouble, bouche sèche et constipation. Bien qu'il ne s'agisse pas d'un stupéfiant, le diphénoxylate est dérivé de stupéfiants et peut modérément engendrer une accoutumance. Le diphénoxylate / atropine est généralement prescrit pour lutter contre la diarrhée à court terme et n'est pas recommandé pour une utilisation à long terme..
Chlorhydrate d'alosétron (Lotronex). Ce médicament est uniquement utilisé pour traiter les femmes atteintes de D-IBS grave. L'hydrochlorure d'alosetron a été approuvé puis retiré du marché par la FDA après plusieurs cas d'effets secondaires graves chez les femmes qui en prenaient. Il n’est maintenant approuvé que pour une utilisation limitée. Le chlorhydrate d’alosétron perturbe l’action de la sérotonine, une substance chimique présente dans le corps qui a un effet sur les mouvements intestinaux et la douleur. Le traitement commence généralement par un essai de 4 semaines et peut être poursuivi pendant 4 semaines supplémentaires sous la surveillance d'un médecin..

Suppléments pour aider avec les symptômes

De nombreuses personnes atteintes du SCI peuvent se tourner vers des suppléments pour augmenter ou remplacer le traitement médical traditionnel. Il existe des suppléments qui peuvent aider à traiter les symptômes du SCI, mais il est important de noter qu'ils peuvent également avoir des effets secondaires et que leur utilisation devrait toujours être rapportée aux médecins, comme pour tout médicament sur ordonnance..
Acidophilus. Acidophilus est la «bonne bactérie» qui vit dans votre côlon. Un supplément peut aider les bactéries intestinales saines à se développer tout en réduisant les bactéries nocives. Des fructo-oligosaccharides (FOS) peuvent être ajoutés aux comprimés d’acidophilus. Les FOS sont des glucides qui ne sont pas digestibles par les humains, mais qui aident les bactéries utiles à se développer. Acidophilus se présente sous forme de capsule et la bactérie doit être vivante pour être efficace.
Camomille. La camomille est un antispasmodique connu et peut apaiser les muscles du tube digestif. Bien que ce supplément n'ait pas fait l'objet d'études chez l'homme, il a été prouvé qu'il réduisait l'irritation et les crampes chez les animaux. La camomille peut être prise sous forme de thé ou de capsule.
Gingembre. On sait depuis longtemps que le gingembre soulage les nausées et peut également aider à stimuler le péristaltisme et à réduire les crampes douloureuses. Le gingembre peut être pris sous forme de thé, de capsule ou même dans les aliments.
Huile de menthe poivrée. La menthe poivrée peut détendre les muscles tout au long du tube digestif. Cela aide à réduire les spasmes dans le côlon, mais il peut également détendre le sphincter oesophagien inférieur et provoquer des brûlures d'estomac ou exacerber le reflux gastro-oesophagien. L'huile de menthe poivrée peut être consommée sous forme de capsule ou de thé. Bien qu'elles soient plus efficaces, les gélules peuvent provoquer une irritation de l'anus.

Thérapies alternatives et complémentaires

Hypnose. Une étude novatrice menée en 1984 a montré que les patients atteints de SII traités par hypnothérapie présentaient non seulement une amélioration significative de leurs symptômes, mais ne souffraient pas non plus de rechutes au cours de la période d'étude de 3 mois. L'hypnothérapie dirigée contre l'intestin a été développée spécifiquement pour les patients atteints du SII et il a été prouvé qu'elle réduit les symptômes dans 80% des cas..
Thérapie comportementale cognitive. La thérapie comportementale permet de redéfinir les associations entre des circonstances inquiétantes et la réaction typique d'une personne à ces situations. La thérapie cognitive examine la relation entre les pensées et les symptômes. Ensemble, ces deux traitements sont connus sous le nom de thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Le traitement peut commencer par un journal des symptômes du SCI, puis par le biofeedback, le dialogue intérieur positif et la réduction des réactions négatives au stress..

Comment le régime affecte le SCI

Bien que les aliments ne provoquent pas le SCI, la consommation de certains aliments appelés "aliments déclencheurs" peut déclencher des symptômes de diarrhée, de ballonnements ou de douleur. Malheureusement, il n’existe pas de régime alimentaire qui convienne à toutes les personnes atteintes du SCI, mais certaines directives peuvent aider..
Manger plusieurs repas plus petits au cours de la journée plutôt que trois gros repas peut aider à réduire les symptômes (un repas copieux peut entraîner des crampes et de la diarrhée). En outre, il peut être utile de garder des repas faibles en gras et riches en glucides tels que le pain complet, les pâtes, le riz, les fruits, les légumes et les céréales. Un régime alimentaire faible en gras et riche en protéines peut également soulager la douleur ressentie après avoir mangé.
Les aliments déclencheurs courants comprennent:

De l'alcool
Édulcorants artificiels ou succédanés du sucre
Graisse artificielle (Olestra)
Les boissons gazeuses
Lait de coco
Café (même décaféiné)
Laitier
Jaunes d'œuf
Nourriture frit
Huiles
Peau de volaille et viande brune
viande rouge
Raccourcissement
Chocolat solide

La fibre soluble a plusieurs avantages qui peuvent également réduire les symptômes du SCI. La fibre peut prévenir les spasmes car elle maintient le côlon quelque peu distendu. Il absorbe également l'eau, ce qui empêche les selles d'être trop dures et donc difficiles à éliminer. Le fait de passer initialement à un régime riche en fibres peut augmenter les gaz et le gonflement, mais ces symptômes devraient s'atténuer d'ici quelques semaines à mesure que l'organisme s'ajuste.
Les suppléments peuvent être utiles pour ajouter les fibres nécessaires au régime. Il existe trois principaux types de suppléments de fibres solubles (psyllium, méthylcellulose et polycarbophile), chacun ayant des utilisations, des effets secondaires et des propriétés variables..
Réduire la consommation d'aliments qui causent des gaz intestinaux peut aider à réduire les ballonnements. Le chewing-gum augmente la quantité de gaz dans le corps, tout comme l'aval de l'air en mangeant (ce qui peut se produire lorsque vous avalez des liquides ou que vous parlez en mangeant). Les boissons gazeuses (comme les boissons gazeuses ou l'eau gazeuse) peuvent également provoquer des ballonnements et des gaz intestinaux (ainsi que des éructations).

Sensibilités alimentaires

Certaines personnes atteintes du SCI peuvent également avoir des sensibilités alimentaires. La sensibilité alimentaire est différente d'une véritable allergie alimentaire, de sorte qu'elle peut ne pas être détectée dans les tests d'allergie traditionnels. Certaines des causes les plus courantes de sensibilité alimentaire incluent:

Sorbitol (un substitut de sucre)
Fructose (présent dans les jus de fruits et les fruits secs)
Lactose (trouvé dans le lait)
Son de blé

L'intolérance au lactose est une affection courante résultant de l'incapacité du corps à digérer le lactose ou le sucre du lait. Les symptômes comprennent les gaz, les ballonnements et parfois même la douleur. Si l'on soupçonne une intolérance au lactose, éviter le lait et les produits laitiers devrait atténuer les symptômes..

Trouver vos aliments IBS Trigger

Tenir un journal des aliments et des symptômes est un bon moyen de retracer les aliments menant aux attaques du SCI. Le journal alimentaire doit inclure non seulement le temps et les aliments consommés, mais également leur emplacement, leur état d'esprit ou leur humeur. Il est important d'inclure tous les aliments (même les bonbons que vous mangez du bol sur le bureau de votre collègue) et la façon dont ils ont été préparés (par exemple, "poulet frit", pas seulement "poulet"). Le journal doit être rempli plusieurs fois par jour pour ne rien oublier. Après plusieurs semaines, un médecin ou un diététicien peut vous aider à consulter le journal pour trouver les habitudes alimentaires qui déclenchent.