Maladie du sinus
En plus de la bradycardie symptomatique, le syndrome des sinus est également souvent accompagné d'épisodes de fibrillation auriculaire pouvant nécessiter un traitement supplémentaire. Le syndrome des sinus est un trouble chez les personnes âgées et est plus commun chez les personnes de plus de 70 ans..
Quelles sont les causes du syndrome des sinus?
La cause la plus courante de syndrome sinusal malade est la fibrose liée à l’âge qui touche le nœud sinusal (la minuscule structure de l’oreillette droite qui génère l’impulsion électrique du cœur). «Fibrose» signifie que le tissu normal est remplacé par une forme de tissu cicatriciel. Une bradycardie peut survenir lorsque la fibrose affecte le nœud sinusal. Et lorsque la bradycardie est causée par un problème avec le nœud sinusal, on parle de «bradycardie sinusale».La même fibrose liée à l'âge qui affecte le nœud sinusal peut également affecter le muscle auriculaire lui-même. Cette fibrose auriculaire généralisée conduit à la fibrillation auriculaire qui accompagne souvent le syndrome des sinus.
En outre, cette fibrose peut également affecter le nœud AV. Si c'est le cas, la bradycardie sinusale peut être accompagnée d'épisodes de bloc cardiaque. Ainsi, dans le syndrome des sinus, il peut y avoir deux causes de bradycardie: la bradycardie sinusale et le blocage cardiaque..
Dans certains cas, d'autres affections médicales peuvent affecter le nœud sinusal en produisant une bradycardie sinusale. Ces conditions incluent:
- L'amylose
- Sarcoïdose
- La maladie de Chagas
- L'hypothyroïdie
- Traumatisme cardiaque
Quels sont les symptômes associés au syndrome du sinus?
Les symptômes les plus importants sont généralement dus à une fréquence cardiaque lente et comprennent:- Fatiguabilité facile
- Étourdissements
- Syncope
- Dyspnée
- Confusion
Syndrome des sinus et fibrillation auriculaire
Les personnes atteintes de maladie des ganglions des sinus qui présentent également des épisodes de fibrillation auriculaire auront fréquemment des symptômes causés par une bradycardie sinusale et peuvent également présenter des symptômes de tachycardie (fréquence cardiaque rapide), en particulier des palpitations. Le syndrome de bradycardie-tachycardie est qualifié de "bradycardie-tachycardie".syndrome de Brady-Tachy."La syncope est le symptôme le plus gênant associé au syndrome de brachy-tachy. La perte de conscience survient généralement immédiatement après la fin soudaine d'un épisode de fibrillation auriculaire, entraînant une pause prolongée de la fréquence cardiaque..
Cette pause prolongée se produit parce que, lorsque le nœud sinusal est déjà "malade", un épisode de fibrillation auriculaire tend à supprimer encore plus sa fonction. Ainsi, lorsque la fibrillation auriculaire cesse brusquement, le nœud sinusal peut nécessiter plusieurs secondes pour se "réveiller" et commencer à générer à nouveau des impulsions électriques. Pendant cet intervalle, il peut ne pas y avoir de battement de coeur pendant 10 secondes ou plus - conduisant à une sensation de tête légère ou à une syncope.
Comment diagnostique-t-on le syndrome des sinus?
Diagnostiquer le syndrome des sinus malades n'est généralement pas difficile. Le diagnostic correct est le plus souvent assez évident quand une personne qui se plaint de symptômes typiques découvre une bradycardie sinusale importante sur son électrocardiogramme (ECG). La variété "brachy-tachy" du syndrome des sinus malades est diagnostiquée lorsqu'un patient atteint d'une maladie du nœud du sinus découvre également des épisodes de fibrillation auriculaire.Étant donné que la fibrose qui cause la maladie du nœud sinusal affecte parfois le nœud AV, les personnes atteintes du syndrome de brachy-tachy peuvent également présenter un bloc cardiaque partiel et, par conséquent, une fréquence cardiaque relativement lente lorsqu'elles sont en fibrillation auriculaire. Ainsi, chaque fois qu’on découvre qu’une personne atteinte de fibrillation auriculaire a une fréquence cardiaque relativement lente (en l’absence de médicament visant à ralentir la fréquence cardiaque), cela devrait donner au médecin un indice solide que le syndrome de sinus est probablement également présent..
Les médecins peuvent poser le diagnostic d'incompétence chronotrope simplement en observant la fréquence cardiaque du patient pendant l'exercice, par exemple lors d'un test d'effort. Étant donné que l’incompétence chronotrope est une affection assez courante chez les personnes âgées et qu’il est facile de le traiter (avec un stimulateur cardiaque sensible au rythme du patient), il est important que les personnes âgées souffrant de fatigue avec des efforts légers ou modérés s’assurent que leur médecin procède à la bonne évaluation.
Comment traite-t-on le syndrome des sinus?
Pratiquement toutes les personnes atteintes du syndrome des sinus malades devraient être traitées avec un stimulateur cardiaque permanent.Un stimulateur cardiaque est particulièrement important pour les personnes atteintes du syndrome des sinus brachy-tachy, pour deux raisons. Premièrement, ces personnes ont un risque relativement élevé de souffrir de syncope (à partir de ces pauses prolongées lorsque la fibrillation auriculaire se termine). Deuxièmement, de nombreux médicaments souvent utilisés pour traiter la fibrillation auriculaire - bêta-bloquants, bloqueurs des canaux calciques et médicaments antiarythmiques - peuvent aggraver la maladie des ganglions sinusaux. L'implantation d'un stimulateur cardiaque empêchera la syncope et permettra au médecin de traiter la fibrillation auriculaire de manière beaucoup plus sûre.
