Protéinurie et hypertension artérielle

Le rein est essentiellement un filtre qui élimine certains déchets du sang. Dans sa forme la plus simple, le rein fonctionne un peu comme une simple passoire de cuisine. Le sang passe sur une série de trous dans les vaisseaux sanguins du rein, et une petite quantité est autorisé à circuler dans les régions plus complexes du rein, où un filtrage plus détaillé a lieu. Bien que les étapes de filtrage ultérieures soient plus complexes, ce filtrage initial permet d’exclure certains composants sanguins en fonction de leur taille. La protéinurie représente une panne dans les premiers appareils de filtration du rein.
Le tissu complexe de vaisseaux sanguins et d'autres tissus qui constitue le filtre physique du rein est assez délicat et ne fonctionne correctement que dans une plage de paramètres étroite..

L'importance de la pression artérielle dans le corps

Lorsque vous versez une bouilloire de nouilles dans une passoire de cuisine, la gravité tire les nouilles et l'eau vers le bas à travers la passoire. À l'intérieur du corps, la pression sanguine est la force qui fait que le sang se déplace à travers le filtre du rein. Augmentez la pression artérielle et évitez toute force suffisante pour faire passer le sang à travers le filtre en quantités suffisantes, ce qui entraînera une diminution de la quantité de sang filtré et du volume d'urine produite. De la même manière, on pourrait s’attendre à ce que l’augmentation de la pression artérielle entraîne une augmentation de la quantité de sang filtré et d’urine produite. Cependant, cela n'arrive pas toujours. Le rein a une sorte de système de porte intégré qui lui permet de résister aux pressions sanguines élevées et de maintenir le débit de filtration relativement constant.
Dans les situations où la pression artérielle est élevée de façon chronique, ce mécanisme de déclenchement commence à se décomposer. Lorsque cela se produit, les délicates structures filtrantes des reins sont exposées à des pressions anormalement élevées, pour lesquelles ils ne sont pas conçus. Un résultat de cette pression accrue est une détérioration progressive des structures du vaisseau qui forment le filtre. Cette détérioration ressemble beaucoup à l’agrandissement des trous d’une passoire de cuisine. À mesure que la taille des trous augmente, des substances de plus en plus grosses peuvent passer par cette barrière initiale dans le rein, où elles finissent par devenir une partie de l'urine..

Que se passe-t-il si des protéines se trouvent dans l'urine??

En dépit de ces trous plus importants dans le filtre initial, la plupart des protéines sanguines sont toujours bloquées hors des reins par d'autres mécanismes. Le filtre et la plupart des protéines sanguines portent une petite charge, comme des aimants. Tout comme le fait de placer la même extrémité de deux aimants ensemble provoque la répulsion, la plupart des protéines sanguines sont repoussées par le rein. Cependant, l'albumine - la protéine sanguine la plus abondante - n'est pas chargée et est la protéine la plus susceptible de traverser le filtre endommagé. C'est cette protéine que les tests d'urine recherchent lors de l'évaluation de la protéinurie. Certains états pathologiques entraînent une augmentation du nombre d'autres protéines dans l'urine - en plus de l'albumine -, et des tests spéciaux sont nécessaires pour les rechercher..
En règle générale, les dommages causés au rein par l'hypertension artérielle ne sont pas réversibles. Il est donc important de contrôler la pression artérielle pour éviter de tels dommages. Tandis que d'autres maladies, en plus de l'hypertension artérielle, peuvent causer une protéinurie, l'hypertension artérielle est la cause la plus courante et évitable de lésions rénales..