Allergie à l'inhibiteur de la pompe à protons

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont des médicaments couramment utilisés pour le traitement du reflux gastro-oesophagien (RGO), de l'ulcère gastroduodénal, ainsi que pour le traitement des infections. Les IPP bloquent les pompes à acide dans l'estomac, réduisant ainsi la production d'acide, et sont très efficaces pour traiter une grande variété de maladies gastro-intestinales liées à l'acide. Un certain nombre d'inhibiteurs de la pompe à protons sont disponibles sur le marché, notamment l'oméprazole (Prilosec), l'ésoméprazole (Nexium), le pantoprazole (Protonix), le rabéprazole (Aciphex) et le lansoprazole (Prevacid). En règle générale, les IPP sont des médicaments très sûrs avec peu d'effets secondaires. C’est probablement la raison pour laquelle l’oméprazole et le lansoprazole sont disponibles en vente libre / sans ordonnance (à la date de rédaction du présent article, l’ésoméprazole, le pantoprazole et le rabéprazole sont disponibles uniquement sur ordonnance).

Diagnostic

Les réactions allergiques aux inhibiteurs de la pompe à protons ne sont pas particulièrement courantes mais se produisent. Beaucoup de ces réactions comprennent l'urticaire, l'asthme et même l'anaphylaxie. Il est souvent difficile d'identifier un IPP comme étant à l'origine d'une réaction allergique, car d'autres médicaments, notamment les AINS et les antibiotiques tels que les pénicillines, sont souvent associés à des IPP pour aider à prévenir les ulcères d'estomac ou à traiter. Helicobacter pylori les infections.
Un certain nombre d'études ont été menées sur des personnes ayant eu des réactions allergiques à la suite de la prise d'inhibiteurs de la pompe à protons. Des tests cutanés, comprenant des méthodes de piqûre et d'intradermique, ont été effectués à l'aide d'IPP (et d'autres médicaments que la personne prenait) pouvant avoir provoqué la réaction allergique. Ces tests cutanés ont semblé utiles pour identifier la cause de la réaction allergique, en particulier lorsque l’IPP en était la cause. Des problèmes oraux liés à l'utilisation de l'IPP responsable ont entraîné des symptômes d'une réaction allergique lorsque le test cutané était positif. Cependant, les personnes dont les tests cutanés étaient négatifs n'étaient pas toujours capables de tolérer l'IPP en question lors d'un défi oral..

Réactivité croisée entre inhibiteurs de la pompe à protons

Les cinq inhibiteurs de la pompe à protons différents ne partagent pas la même structure chimique, ce qui suggère que si une personne était allergique à un IPP, un ou plusieurs des autres IPP pourraient être tolérés. Des études menées sur la réactivité croisée des inhibiteurs de la pompe à protons ont montré que les personnes allergiques à l'oméprazole sont fréquemment allergiques au pantoprazole (et inversement), et que les personnes allergiques au lansoprazole sont souvent allergiques au rabéprazole (et inversement). Cette réactivité croisée est due aux structures similaires existant entre certains IPP; le manque de réactivité croisée entre les autres IPP peut permettre à une personne allergique à un IPP donné de tolérer un autre IPP. Par exemple, les personnes allergiques à l'oméprazole ou au pantoprazole sont souvent capables de prendre du lansoprazole ou du rabéprazole, et les personnes allergiques au lansoprazole ou au rabéprazole sont souvent capables de prendre de l'oméprazole ou du pantoprazole.
Les tests cutanés peuvent être utiles pour confirmer le diagnostic chez les personnes ayant eu une réaction allergique à la suite de la prise d'un inhibiteur particulier de la pompe à protons. Si le test cutané pour l'IPP coupable est positif, alors un test cutané pour un IPP ne réagissant pas de manière croisée peut être effectué pour tenter de trouver un IPP que la personne peut tolérer. Cependant, une épreuve orale, réalisée sous contrôle médical, doit être réalisée avec un IPP ne réagissant pas de façon croisée (avec un test cutané négatif) afin de s'assurer qu'il est toléré en toute sécurité..