Prévenir l'insuffisance cardiaque après une crise cardiaque
Pour les personnes qui ont eu un très gros IM, le risque d'insuffisance cardiaque peut être assez élevé. Chez ces patients, l'apparition de l'insuffisance cardiaque peut être aiguë, souvent dans les premières heures ou les premiers jours..
Cependant, même lorsqu'un IM cause peu de lésions musculaires, une éventuelle insuffisance cardiaque est une possibilité. Un traitement médicamenteux approprié et des changements de mode de vie peuvent être essentiels pour retarder ou prévenir l'apparition d'une insuffisance cardiaque.
Qu'est-ce que le remodelage??
Que l'insuffisance cardiaque survienne ou non après un infarctus du myocarde dépend dans une large mesure de la réaction du muscle cardiaque non endommagé. Après un infarctus du myocarde, le muscle cardiaque sain "s'étire" dans le but de reprendre la charge de travail du muscle endommagé. Cet étirement conduit à l'élargissement du cœur, un processus appelé "remodelage" cardiaque.Les étirements aident le muscle cardiaque non contracté à se contracter avec plus de force et lui permettent de faire plus de travail. Le muscle cardiaque se comporte comme un élastique. plus vous l'étirez, plus il "snap". Cependant, si vous étirez excessivement un élastique, ou continuez à l'étirer encore et encore pendant une longue période, il finit par perdre son "accrochage" et devient flasque..
Malheureusement, le muscle cardiaque fait la même chose. Un étirement chronique du muscle cardiaque provoque son affaiblissement et une insuffisance cardiaque peut en résulter. Ainsi, bien que le remodelage puisse aider le cœur à mieux fonctionner à court terme, le remodelage est une mauvaise chose. Si le remodelage peut être empêché ou limité, le risque de développer une insuffisance cardiaque diminue.
Comment le remodelage est-il mesuré??
Une partie importante de l’évaluation de votre santé après un IM consiste à estimer l’ampleur du remodelage cardiaque. Cette information peut être obtenue en effectuant un balayage MUGA ou un échocardiogramme, deux méthodes de visualisation non invasive du ventricule gauche..Un bon moyen d'estimer l'ampleur des dommages causés au muscle cardiaque par un IDM et l'ampleur du remodelage en cours consiste à mesurer la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG). La FEVG est le pourcentage de sang éjecté par le ventricule gauche à chaque battement de coeur. Avec l'élargissement du coeur (c'est-à-dire avec le remodelage), la fraction d'éjection diminue. Si la FEVG est inférieure à 40% (la normale étant de 55% ou plus), des dommages musculaires importants se sont produits. Plus la FEVG est basse, plus les dommages sont importants, plus le remodelage est important et plus le risque de développer une insuffisance cardiaque est grand.
Prévenir le remodelage cardiaque
Plusieurs études cliniques ont montré que deux classes de médicaments peuvent considérablement réduire le remodelage après un ID et améliorer la survie des patients présentant des signes d'insuffisance cardiaque imminente. Ces médicaments sont les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l'ECA.Les bêta-bloquants bloquent les effets de l'adrénaline sur le cœur et ont des effets bénéfiques importants sur plusieurs types de maladies cardiaques..
Les bêta-bloquants réduisent le risque d'angor chez les patients atteints de coronaropathie (CAD); améliorer la survie des patients souffrant d'insuffisance cardiaque; réduire le risque de mort subite chez les patients après une crise cardiaque; retarder, prévenir et même inverser partiellement le remodelage cardiaque après un infarctus du myocarde.
Ainsi, à moins de raisons solides pour ne pas les utiliser (certains patients atteints d'asthme sévère ou d'une autre maladie pulmonaire ne peuvent tout simplement pas prendre ces médicaments), pratiquement tous les survivants d'une crise cardiaque devraient être placés sous un bêta-bloquant. Les bêta-bloquants les plus couramment prescrits après un infarctus sont Tenormin (aténolol) et Lopressor (métoprolol)..
Les inhibiteurs de l'ECA améliorent de manière significative la survie à long terme après un IM aigu et réduisent en outre le risque de développer une insuffisance cardiaque (apparemment en empêchant ou en retardant le remodelage). Ils réduisent également le risque d'IM récurrents, d'accident vasculaire cérébral et de mort subite.
Les inhibiteurs de l'ECA, comme les bêta-bloquants, sont considérés comme un must si vous avez eu une crise cardiaque. Vasotec (enalapril) et Capoten (captopril) sont les médicaments les plus couramment utilisés après un MI..
Maintenir la santé cardiaque
En plus du traitement visant spécifiquement à prévenir l'insuffisance cardiaque après une crise cardiaque, vous aurez besoin d'autres traitements importants pour maintenir votre santé cardiaque optimale. Voici une liste de contrôle après une crise cardiaque que vous devriez consulter avec votre médecin..Et bien que vous ne puissiez rien faire sur le fait que vous avez déjà la coronaropathie, il y a très probablement plusieurs choses que vous pouvez faire pour ralentir ou arrêter l'aggravation de votre coronaropathie, et ainsi éviter d'autres dommages au cœur. Celles-ci incluent des mesures pour améliorer votre alimentation, votre taux de cholestérol, votre capacité à faire de l'exercice et pour optimiser votre poids et votre tension artérielle..
