Comment l'hypertension est diagnostiquée
Laboratoires et tests
Votre tension artérielle fluctue de minute en minute au cours de la journée en fonction de votre niveau d'activité physique, de votre état liquidien, de votre niveau d'anxiété et de nombreux autres facteurs. Cela signifie qu'une lecture au bureau de votre médecin n'est qu'un instant. Une moyenne des lectures fournit généralement une image plus précise de l'état de votre tension artérielle. Votre médecin pourra également vous prescrire des analyses de sang ou d’urine si vous soupçonnez une hypertension secondaire..Tests de pression artérielle
Traditionnellement, la pression artérielle est mesurée au cabinet du médecin à l'aide d'un brassard pour tensiomètre pouvant être fixé à un tensiomètre à tensiomètre utilisant le mercure pour mesurer la pression artérielle ou à un appareil de lecture électronique. Le brassard de pression artérielle est comprimé pour presser puis relâcher la pression externe sur une artère de votre bras, mesurant votre pression maximale juste lorsque votre cœur bat (pression systolique) et votre pression la plus basse, ce qui se produit lorsque votre cœur se détend (pression diastolique).
Un diagnostic d'hypertension nécessite généralement au moins trois lectures de tension artérielle élevées à au moins une semaine d'intervalle..
Toutefois, le fait de revenir pour des tests répétés peut être un fardeau, et votre assurance maladie peut ne pas approuver ces visites répétées. De ce fait, certains médecins peuvent s’appuyer sur les lectures effectuées au bureau et sur les résultats des tests à domicile (voir ci-dessous) pour déterminer si vous souffrez ou non d’hypertension, en particulier lorsque le diagnostic n’est pas complètement clair..
Mesurer la pression artérielle au repos
La pression artérielle au repos est considérée comme la mesure la plus précise. Pour obtenir cette mesure:- Votre tension artérielle doit être enregistrée dans un environnement calme et chaud après que vous ayez été assis silencieusement pendant au moins cinq minutes, les pieds appuyés..
- Vous ne devriez pas avoir consommé de caféine ou de tabac pendant au moins 30 minutes avant le test..
- Votre médecin peut prendre au moins deux lectures de tension artérielle, de préférence à au moins cinq minutes d’écart. Si les lectures varient de plus de 5 mmHg, d'autres lectures peuvent être effectuées jusqu'à l'obtention de lectures plus précises. Le but est d’obtenir une lecture cohérente et non de faire la moyenne de mesures très variées.
Une fois votre tension artérielle mesurée avec précision, votre médecin classer les résultats, en fonction de vos valeurs de pression artérielle systolique et diastolique, comme suit:
- Tension artérielle normale: pression systolique <120 mmHg and diastolic pressure <80 mmHg
- Hypertension: pression systolique> 129 ou pression diastolique> 79 mmHg
- Hypertension de stade 1: pression systolique de 130 mmHg à 139 mmHg ou pression diastolique de 80 mmHg à 89 mmHg
- Hypertension de stade 2: pression systolique> 139 mmHg ou pression diastolique> 89 mmHg
- Urgence hypertensive: tension artérielle systolique supérieure à 220 mm Hg et pression artérielle diastolique supérieure à 120 mm Hg sans symptômes majeurs
- Urgence hypertensive: une tension artérielle systolique supérieure à 180 mmHg ou une pression diastolique supérieure à 120 mmHg, accompagnée de signes de défaillance d'organes, tels que vertiges, confusion et essoufflement (peut survenir soudainement à tout moment et ne doit pas nécessairement être diagnostiquée chez un médecin visite.)
Des analyses de sang peuvent être nécessaires pour déterminer si vous souffrez d'hypertension secondaire en raison d'un problème de santé grave ou pouvant être traité. Les analyses de sang qui peuvent être prescrites pour aider au diagnostic de l'hypertension comprennent:
- Niveaux d'électrolyte
- Glucose sanguin
- Tests de la fonction thyroïdienne
- Tests de la fonction rénale: taux d'azote uréique du sang et de créatinine
Les analyses d'urine peuvent aider à déterminer si le diabète, l'insuffisance rénale ou des drogues illicites sont à l'origine de l'hypertension ou y contribuent.
Guide de discussion du médecin sur l'hypertension
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Auto-vérifications / tests à domicile
Les appareils qui mesurent la pression artérielle à l'aide d'un brassard de pression artérielle traditionnel sont de plus en plus accessibles et faciles à utiliser. Beaucoup peuvent enregistrer et suivre vos lectures de tension artérielle - utiles pour surveiller l'hypertension, mais potentiellement utiles pour votre médecin, qui le diagnostique dès le début.Surveillance de la pression artérielle à domicile (HBPM)
Vous pouvez mesurer votre propre pression artérielle à la maison, un processus appelé surveillance de la pression artérielle à domicile (HBPM). HBPM est devenu beaucoup plus facile et plus précis ces dernières années, et il est maintenant une option viable pour diagnostiquer l'hypertension et aider à la gérer une fois identifiée.
Ceci est particulièrement utile pour les personnes souffrant d'hypertension blanche, car votre tension artérielle devrait être normale à la maison et les lectures effectuées dans ce contexte peuvent indiquer clairement que les résultats au bureau sont discutables, rendant le traitement inutile. En outre, si vous souffrez d'hypertension fluctuante nécessitant un traitement, la surveillance à domicile peut en prendre connaissance même si vos contrôles de la pression artérielle au bureau ne le permettent pas..
HBPM utilise des tensiomètres électroniques faciles à utiliser, facilement disponibles et qui coûtent entre 40 $ et 50 $, bien que les prix varient.
Surveillance ambulatoire de la pression artérielle (APBM)
Un dispositif de MAPA consiste en un brassard de tensiomètre qui est porté sur le bras et attaché à un appareil d’enregistrement, qui peut être porté à la ceinture..
N'oubliez pas que l'hypertension est plus précisément déterminée par la pression artérielle moyenne pendant une journée entière. La MPA prend et enregistre la tension artérielle toutes les 15 ou 30 minutes sur une période de 24 ou 48 heures. Cela signifie que les fluctuations de la pression artérielle qui se produisent normalement au cours d'une journée peuvent être prises en compte lorsque votre médecin évalue votre moyenne enregistrée..
En même temps, si votre hypertension fluctue, votre médecin sera en mesure de la détecter avec l’APBM, car les mesures s’étendent sur une période plus longue que les mesures prises au bureau..
Le diagnostic d'hypertension avec MAPA a été bien validé et est plus précis pour diagnostiquer l'hypertension de stade 1 qu'une simple visite chez le médecin..
Imagerie et autres tests
La pression artérielle est très étroitement liée aux fonctions cardiaque et rénale, et les tests d'imagerie peuvent aider au diagnostic de l'hypertension et de ses causes et complications associées..Électrocardiogramme (ECG)
Un ECG est un test assez simple et rapide qui évalue votre rythme cardiaque. Les anomalies du rythme cardiaque peuvent provoquer une hypertension artérielle. De même, l'hypertension peut produire des changements à long terme qui entraînent des anomalies du rythme cardiaque.
Échocardiogramme
Votre fonction cardiaque peut être examinée à l'aide d'un test d'imagerie qui visualise votre cœur à mesure qu'il se déplace. Une hypertension artérielle excessive peut entraîner des modifications identifiables à l'aide d'une échocardiographie, et certaines anomalies de la fonction cardiaque peuvent entraîner une hypertension artérielle..
Ultrason
Un test utile pour évaluer les reins et les vaisseaux sanguins. Une échographie peut être nécessaire si votre médecin est préoccupé par certains aspects de votre circulation sanguine. Par exemple, si votre médecin pense que vous pourriez avoir un rétrécissement excessif de l’un ou de plusieurs de vos vaisseaux sanguins, vous pouvez évaluer le résultat à l’aide d’une échographie..
CAT Scan ou IRM
Si votre médecin soupçonne une tumeur comme cause de votre hypertension artérielle, vous devrez peut-être passer un test d'imagerie, tel qu'un scanner ou une IRM, en général pour évaluer les reins ou les glandes surrénales..
Diagnostics différentiels
L'hypertension est diagnostiquée lorsque la pression artérielle est constamment élevée et une hypertension artérielle peut être diagnostiquée sur la base d'une pression artérielle très élevée, même si elle n'est pas récurrente. Votre médecin devra prendre en compte certaines affections pouvant entraîner une hypertension artérielle persistante ou grave, même en l'absence d'hypertension.- Médicament ou effet secondaire du médicament: Les médicaments peuvent engendrer de l’hypertension et la pression artérielle peut revenir à la normale après l’arrêt du traitement. Il peut être difficile de savoir si les médicaments sont la cause de votre hypertension. Assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments et drogues à usage récréatif que vous utilisez, car même certains remèdes à base de plantes médicinales sont associés à l'hypertension..
- Insuffisance rénale: L'insuffisance rénale aiguë ou chronique peut augmenter la pression artérielle. Si l’insuffisance rénale est la seule cause de l’hypertension, la pression artérielle peut revenir à la normale lorsque les niveaux de liquides et d’électrolytes sont redevenus normaux. L'insuffisance rénale est traitée avec un médicament, une dialyse ou une greffe..
- L'hyperthyroïdie: Des taux élevés de thyroïde peuvent provoquer une hypertension artérielle, une perte de poids, une augmentation de l'appétit, des sueurs et une nervosité. Les anomalies thyroïdiennes sont normalement diagnostiquées à l'aide de tests sanguins permettant d'évaluer les niveaux d'hormones thyroïdiennes..
- Phéochromocytome: Une tumeur de la glande surrénale, un phéochromocytome provoque une production excessive d'épinéphrine et de noradrénaline, entraînant un sentiment d'anxiété, de transpiration, de battements de cœur et d'hypertension. Le diagnostic est généralement posé par l'observation clinique des signes et symptômes, des tests sanguins mesurant les hormones et un test d'imagerie des glandes surrénales, qui sont de petits organes situés au-dessus des reins..
