Comment l'hyperkaliémie est traitée
Thérapies et Procédures
Votre médecin peut utiliser un certain nombre de thérapies pour traiter votre hyperkaliémie, en fonction de la cause et de la nécessité d'un traitement immédiat..Thérapies intraveineuses
Le calcium intraveineux (IV) neutralise immédiatement les effets des niveaux élevés de potassium sur les membranes de vos cellules et stabilise les systèmes électriques de votre cœur, de vos nerfs et de vos muscles. Étant donné que les effets ne durent que 60 minutes au maximum, pour qu’ils fonctionnent le mieux possible, il doit être associé à de l’insuline et du glucose par voie intraveineuse, qui repoussent le potassium dans vos cellules..Ces thérapies intraveineuses sont utilisées lorsque vous êtes dans une situation d'urgence et que vous devez rapidement réduire vos niveaux..
Votre médecin peut également vous administrer du bicarbonate de sodium par voie intraveineuse en cas d'urgence hyperkaliémique, mais cela s'ajouterait au calcium et à l'insuline avec glucose. On peut également vous administrer du bicarbonate de sodium lorsque vous avez besoin de réduire votre taux assez rapidement, mais ce n'est pas une urgence, en particulier si vous souffrez d'hyperkaliémie due à une trop grande acidité dans votre corps (acidose), ce qui peut arriver lorsque vous souffrez d'insuffisance rénale grave ou quand votre diabète est mal contrôlé ou non contrôlé.
Dialyse
Si votre fonction rénale est gravement altérée, et particulièrement si votre taux de potassium est à un niveau d'urgence, votre médecin vous fera probablement subir une hémodialyse. Dans cette procédure, votre sang est filtré à travers une machine extérieure à votre corps, appelée rein artificiel ou dialyseur, afin d'éliminer de votre sang le sel, les déchets, l'eau supplémentaire et les substances chimiques en excès, y compris le potassium..L'hémodialyse est la méthode de dialyse préférée pour éliminer le potassium car elle est beaucoup plus rapide que la dialyse péritonéale, une procédure qui fonctionne de la même manière mais qui le fait à l'intérieur de votre corps. Vous devrez peut-être continuer à avoir une dialyse pour prévenir l'hyperkaliémie.
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Les ordonnances
Plusieurs médicaments sur ordonnance peuvent vous être administrés pour traiter l'hyperkaliémie. Encore une fois, cela dépend de votre situation et de ce qui la cause.Diurétiques
Également appelés pilules d’eau, les diurétiques agissent en augmentant la quantité de potassium que votre corps excrète dans vos urines. Ils sont prescrits pour les situations hyperkaliémiques urgentes et non urgentes si votre fonction rénale est normale ou légère à modérée, mais pas pour la fonction rénale gravement altérée..Vous recevrez un diurétique de l'anse, un diurétique thiazidique, ou les deux, en fonction de la cause sous-jacente de votre hyperkaliémie. Votre médecin peut également vous les prescrire à long terme, en particulier si vous souffrez d'insuffisance rénale chronique ou si vous prenez des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE)..
Types de diurétiques
Les exemples de diurétiques de l'anse comprennent:- Bumex (bumétanide)
- Edécrin (acide éthacrynique)
- Lasix (furosémide)
- Demadex (torsemide)
- Diuril (chlorothiazide)
- Thalitone (chlorthalidone)
- Microzide (hydrochlorothiazide)
- Zaroxolyn (métolazone)
Agents d'élimination du potassium
Les agents d'élimination du potassium agissent en liant le potassium et en l'échangeant contre d'autres minéraux comme le calcium ou le sodium. Aux États-Unis, les deux médicaments disponibles pour traiter l'hyperkaliémie sont Veltassa (patiromère) et Kayexalate (polystyrène sulfonate de sodium)..Ces médicaments sont utilisés pour traiter l'hyperkaliémie dans diverses situations, allant d'une urgence hyperkaliémique à un traitement d'entretien..
Le patiromère est constitué d'un polymère qui passe dans le tractus gastro-intestinal en aspirant du potassium et en l'échangeant contre du calcium. Au cours des essais cliniques, il a été démontré que le patiromère était efficace pour réduire l'hyperkaliémie chez les diabétiques, les hypertendus, les insuffisances cardiaques et les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS), notamment les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II..
Les inhibiteurs du SRAA évitent que le potassium ne soit excrété dans votre urine, ce qui est l’inverse de la façon dont fonctionne le patiromère. Ils sont généralement prescrits aux personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, de diabète et d'insuffisance rénale chronique.
Aucun effet secondaire grave n'a été trouvé avec le patiromère jusqu'à présent. La constipation, la diarrhée, les vomissements, les nausées, les douleurs gastriques et les flatulences sont des effets secondaires courants. Patiromer peut être prescrit comme traitement d'entretien, en particulier si vous souffrez d'insuffisance rénale chronique ou de diabète et que vous devez prendre des inhibiteurs du SRAA..
Le polystyrène sulfonate de sodium, ou SPS, existe depuis 1958 et agit en échangeant du sodium contre du potassium dans l'intestin, en liant le potassium et en l'excrétant dans vos fèces. Il est moins utilisé depuis la commercialisation du produit, mais il est recommandé dans certaines situations, généralement lorsque toutes les autres thérapies ont échoué. Les effets secondaires sont similaires à ceux observés dans le médicament, mais le SPS peut également provoquer une nécrose intestinale (la mort de la plupart ou de la totalité des cellules intestinales) et une hypokaliémie..
Albuterol
Albuterol n'est pas utilisé souvent et jamais par lui-même. Cependant, il peut être efficace de réduire le taux de potassium chez les personnes dont les symptômes d'hyperkaliémie ne s'améliorent pas malgré un traitement au calcium et à l'insuline avec glucose ou pour lesquelles la dialyse n'est pas une option..Il est généralement administré avec un nébuliseur, qui prend une solution saline et de l'albutérol et le pulvérise dans une fine brume que vous inspirez. Si vous ne pouvez pas tolérer un nébuliseur, vous pouvez le faire par voie intraveineuse. L'utilisation d'albutérol peut vous rendre fragile et faire battre votre cœur plus rapidement.
Remèdes à la maison et style de vie
Abaisser votre taux de potassium en réduisant le taux de potassium dans votre alimentation est un moyen courant de traiter l'hyperkaliémie qui n'est pas une urgence. Bien que l'hyperkaliémie survienne rarement simplement en ingérant trop de potassium, si vous prenez des inhibiteurs du SRAA, si vous souffrez d'insuffisance rénale ou d'hypoaldostéronisme (un trouble endocrinologique), un régime trop riche en potassium peut entraîner une hyperkaliémie, car vous présentez déjà un risque élevé. le développer. Souvent, si vous réduisez simplement la quantité de potassium que vous mangez, vous pouvez revenir aux inhibiteurs du SRAA si vous deviez arrêter en raison d'une hyperkaliémie..Aliments riches en potassium
Les aliments riches en potassium comprennent:- De nombreux légumes, comme les pommes de terre, les carottes, les épinards et les tomates
- De nombreux fruits, tels que les bananes, le kiwi, les poires et les abricots
- Produits laitiers, à l'exception du fromage et de la crème sure
- Grains entiers, comme le son et l'avoine
- Haricots secs et noix, comme les haricots Pinto, les haricots rouges, les arachides et les lentilles
- viande rouge
- Substituts de sel
Traitement par situation
L’approche thérapeutique de votre médecin dépendra de la gravité de votre situation et de la cause de votre hyperkaliémie..Urgences Hyperkaliémiques
Les signes d’une urgence hyperkaliémique incluent une faiblesse ou une paralysie de vos muscles et des anomalies cardiaques pouvant être détectées sur un électrocardiogramme (ECG), telles que les impulsions électriques du cœur affecté ou une arythmie cardiaque (rythme cardiaque anormal). Même si vous ne présentez aucun symptôme d'hyperkaliémie, si votre taux de potassium dans le sang est supérieur à 6,5 mEq / L, il sera traité d'urgence..En cas d'urgence, vous aurez besoin d'un traitement rapide pour faire baisser votre taux de potassium. Cela inclut le calcium intraveineux (IV) et l’insuline intraveineuse avec glucose qui est donnée à toutes les personnes souffrant d’hyperkaliémie sévère, quelle que soit leur cause sous-jacente. Vous pouvez également être traité avec un diurétique si votre fonction rénale est toujours adéquate.
Si votre fonction rénale est gravement altérée, ainsi que le calcium et l'insuline avec du glucose, vous pouvez être traité par Veltassa (patiromère) ou Kayexalate (polystyrène sulfonate de sodium) et / ou par dialyse. De plus, vous pouvez recevoir soit de l'albutérol par voie IV ou par inhalation, soit du bicarbonate de sodium, ce qui contribue à repousser le potassium dans vos cellules..
Votre médecin surveillera votre cœur de près, réalisera probablement plusieurs ECG et analysera votre sang périodiquement pour vous assurer que votre taux de potassium a diminué et que votre taux de glucose reste normal. Si vous prenez des médicaments qui contribuent à des taux élevés de potassium, votre médecin peut vous demander de les arrêter, au moins temporairement..
Traitement rapide
Parfois, vous ne pouvez pas avoir une urgence hyperkaliémique, mais il est toujours important de réduire votre taux de potassium assez rapidement. Cela peut arriver si vous êtes un patient hémodialysé entre les traitements d'hémodialyse, si vous êtes hyperkaliémique et avez besoin de réduire votre niveau en préparation à la chirurgie ou si votre fonction rénale et / ou votre débit urinaire sont marginaux..Dans les cas où la fonction rénale est gravement altérée mais ne nécessite pas de traitement à action rapide comme le calcium et l'insuline, la dialyse, de préférence l'hémodialyse, est recommandée. Si, pour une raison quelconque, la dialyse ne peut être effectuée immédiatement, vous pouvez recevoir un patiromère ou du polystyrène sulfonate de sodium jusqu'à ce que la dialyse soit possible..
Si votre hyperkaliémie est modérée, ce qui signifie que votre taux de potassium sérique est supérieur à 5,5 mEq mais inférieur à 6,5 mEq et que votre fonction rénale est normale ou que votre fonction rénale n'est que faiblement à modérément altérée, la dialyse n'est généralement pas nécessaire. La majorité des personnes dans cette situation recevront un antirétroviral avec des traitements supplémentaires pour cibler les causes de l'hyperkaliémie.
Par exemple, les médicaments que vous prenez pour traiter un autre problème, mais dont on sait qu'ils augmentent le taux de potassium, comme les inhibiteurs du SRAA, peuvent être temporairement interrompus. Si votre hyperkaliémie est due à une trop grande quantité d'acide dans votre corps, vous pourriez être traité avec du bicarbonate de sodium. Si vous avez développé une hyperkaliémie en raison d'une trop grande quantité de liquide dans votre sang (hypervolémie), vous pourriez être traité avec des diurétiques..
Traitement plus lent
Si votre hyperkaliémie n'est pas grave et que vous êtes en mesure de réduire progressivement la quantité de potassium dans votre sang, votre médecin commencera par vous demander de réduire la quantité de potassium dans votre alimentation. Si vous souffrez d'hypertension artérielle ou d'hypervolémie, des diurétiques peuvent également vous être administrés pour vous aider à maintenir vos niveaux bas. Pour les personnes souffrant d'hyperkaliémie liées à la prise d'inhibiteurs du SRAA, un régime alimentaire pauvre en potassium et un traitement diurétique régulier peuvent contribuer à vaincre l'hyperkaliémie..Un régime à faible teneur en potassium pour l'hyperkaliémie
