Comment l'hyperglycémie est traitée
L'American Diabetes Association (ADA) souligne l'importance de plans de traitement individualisés pour toutes les personnes atteintes de diabète. Et, bien qu’ils aient un algorithme destiné à aider les médecins à prescrire des médicaments pour traiter l’hyperglycémie, la personne doit toujours être privilégiée..
Si vous présentez une hyperglycémie, vous pouvez également prendre certaines mesures à la maison pour la traiter. Toutefois, en fonction de l’étendue de l’hyperglycémie, vous devrez peut-être contacter votre fournisseur de soins de santé pour l’aider à modifier votre plan de traitement. Dans les cas extrêmes tels qu'une urgence de l'acidocétose diabétique (DKA), une assistance est nécessaire.
Remèdes à la maison et style de vie
La gestion du mode de vie est un facteur critique dans le traitement de l'hyperglycémie. En fait, tous les médicaments antidiabétiques sont censés être utilisés en complément des changements de régime alimentaire et de mode de vie. Si une personne ne change pas son mode de vie et ne dépend que de médicaments, ces médicaments cesseront éventuellement de fonctionner et il devra ajouter d'autres médicaments pour maîtriser sa glycémie.La clé de la modification du mode de vie consiste à obtenir du soutien et à être cohérent. Un soutien sous forme d’éducation, en particulier d’éducation à la gestion autonome du diabète (DSME), aidera.
L'ADA recommande à toutes les personnes atteintes de diabète de recevoir le DSME au moment du diagnostic, chaque année pour évaluer les besoins nutritionnels et émotionnels, lorsque de nouveaux facteurs compliquant influant sur la gestion de soi-même, et lors des transitions dans les soins.
DSME peut vous aider à modifier votre mode de vie. Les changements de mode de vie suivants peuvent traiter l'hyperglycémie:
Régime
Les glucides ont le plus d'impact sur la glycémie. Consommer des quantités excessives de glucides, telles que des céréales raffinées (pain blanc, petits pains, bagels, biscuits, riz, pâtes, craquelins, bonbons), des aliments sucrés et des boissons sucrées peut augmenter le risque d'hyperglycémie. Par conséquent, manger un régime glucidique modifié et contrôlé, riche en fibres, peut aider.
Il n’existe pas de régime parfait pour le diabète. L’ADA indique que toutes les personnes reçoivent une thérapie nutritionnelle médicale personnalisée (MNT), de préférence par un diététicien agréé, compétent et expérimenté en matière de TMN spécifique au diabète..
Des études ont montré que le TMN administré par une diététiste était associé à une diminution de l'A1C de 0,3 à 1% pour les personnes atteintes de diabète de type 1 et de 0,5 à 2% pour les personnes atteintes de diabète de type 2..
Exercice
Selon l'ADA, le fait de rompre l'activité sédentaire prolongée et d'éviter de rester assis longtemps peut prévenir le diabète de type 2 chez les personnes à risque et contribuer également au contrôle glycémique des personnes atteintes de diabète. C'est parce que l'exercice peut aider à réduire l'hyperglycémie en brûlant du glucose. Par exemple, une promenade après un gros repas peut aider à brûler le sucre en excès dans le sang. L'exercice régulier est également important pour le contrôle du poids, ce qui peut réduire l'hyperglycémie et améliorer la santé globale.
Il y a des occasions où vous devriez éviter de faire de l'exercice lorsque votre taux de sucre dans le sang est élevé. Si votre glycémie est supérieure à 240 mg / dL et que vous avez des corps cétoniques, évitez de faire de l'exercice. Faire de l'exercice avec des cétones peut augmenter votre glycémie.
Avant de commencer toute activité physique, assurez-vous d'être autorisé par un médecin.
Perte de poids
La perte de poids est bénéfique pour réduire la glycémie car elle améliore la sensibilité à l'insuline. Selon l'ADA, "il existe des preuves solides et cohérentes qu'une perte de poids modeste et persistante peut retarder la progression du prédiabète au diabète de type 2 et est bénéfique pour la gestion du diabète de type 2." Certaines études suggèrent que la perte de poids en suivant un régime très hypocalorique peut effectivement remettre le diabète en rémission, même chez les personnes atteintes de diabète depuis au moins six ans. La clé de la perte de poids est de le garder et de recevoir un soutien continu..
Il est important de noter que la perte de poids est susceptible de réduire l'hyperglycémie au début du diabète ou du prédiabète, lorsque le corps a conservé sa capacité de sécrétion d'insuline. Un bon point de départ consiste à perdre environ cinq pour cent de votre poids corporel. En règle générale, plus vous perdez du poids, plus votre glycémie sera basse..
Si vous prenez des médicaments tout en perdant du poids et que vous remarquez que votre taux de sucre dans le sang est bas, vous devrez changer ou arrêter votre traitement..
Sevrage tabagique
Le tabagisme peut jouer un rôle dans l'hyperglycémie, en particulier dans le développement du diabète de type 2. Par conséquent, si vous avez un prédiabète ou un risque accru de diabète, cesser de fumer peut aider à prévenir le diabète et l'hyperglycémie..
Surveillance de la glycémie
Une surveillance régulière de la glycémie peut aider les personnes atteintes de diabète à évaluer leur réponse au traitement et à gérer l'hyperglycémie..
Il semble exister une corrélation entre la surveillance de la glycémie et une baisse du taux d'HbA1C chez les patients atteints de diabète de type 1. Une fois que vous avez établi un schéma d'hyperglycémie, vous pouvez prendre des mesures pour le traiter et le prévenir en analysant votre glycémie et vos tendances. Plus tôt vous êtes conscient de votre hyperglycémie, plus vite vous pourrez effectuer des changements.
Cannelle
Le jury n’a toujours pas déterminé si et comment la cannelle pouvait aider à faire baisser le taux de sucre dans le sang. Certaines études indiquent que deux cuillères à thé par jour peuvent aider à réduire la glycémie à jeun, tandis que d'autres ne le font pas.
Comme pour la plupart des soins du diabète, ceci est probablement spécifique à l'individu. De toute façon, il n’ya aucun mal à ajouter une pincée de cannelle à votre café, votre yogourt, vos flocons d’avoine ou vos tartines de pain grillé.
Vinaigre de cidre de pomme
Le jus de pommes est utilisé pour fabriquer du vinaigre de cidre. Une étude publiée dans le Journal of Functional Foods a révélé que les personnes en bonne santé à risque de diabète de type 2 qui ingéraient 8 onces de vinaigre de cidre de pomme biologique Braggs Boire du Stévia sucré pendant 12 semaines ont enregistré une réduction significative de la glycémie à jeun.
Il est important de noter que ces personnes ne souffraient pas de diabète et que les chercheurs n’ont trouvé aucune différence significative entre la glycémie deux heures après un repas et l’hémoglobine A1C. Cela dit, les auteurs suggèrent qu’ajouter une seule cuillère à soupe deux fois par jour pourrait aider à réduire la glycémie à jeun. Mélangez du vinaigre de cidre dans votre prochaine salade ou faites-y mariner vos protéines, un peu va un long chemin.
Les ordonnances
InsulineL'insuline est l'hormone responsable du contrôle de la glycémie dans le corps. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ne produisent pas leur propre insuline. Par conséquent, la plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 doivent être traitées avec plusieurs injections quotidiennes de repas (ou insuline prandiale) et d'insuline basale via des injections ou une pompe à insuline..
En outre, la plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 doivent utiliser une insuline à action rapide, par opposition aux analogues intermédiaires. Les femmes diagnostiquées avec un diabète gestationnel peuvent également avoir besoin d'insuline pour réduire le risque d'hyperglycémie et contrôler étroitement la glycémie.
Parfois, les personnes atteintes de diabète nouvellement diagnostiqué et présentant une hyperglycémie sévère peuvent commencer immédiatement une insulinothérapie afin de réduire leur glycémie. Les personnes atteintes de diabète de type 2 depuis longtemps, en particulier celles qui présentent une hyperglycémie fréquente, peuvent également avoir besoin d'un traitement par insuline..
Il n’est pas rare cependant qu’une personne diabétique de type 2 sous insuline réduise ou omette son insuline une fois que sa glycémie est redevenue normale, en particulier s’il a perdu du poids. Chaque cas individuel est différent et l'objectif du traitement à l'insuline doit être discuté avec le fournisseur de soins de santé afin que vous ne soyez pas alarmé ou égaré..
Pramlintide
Ce médicament est approuvé pour une utilisation chez les patients atteints de diabète de type 1. Son utilisation est de retarder la vidange gastrique et de réduire la glycémie en réduisant la sécrétion de glucagon. Il peut aider les personnes atteintes de diabète de type 1 à perdre du poids (si elles ont un excès de poids), à réduire la glycémie et à réduire les doses d'insuline..
Médicaments oraux
L'ADA dispose d'un algorithme pour guider les médecins dans la prescription de médicaments aux personnes souffrant d'hyperglycémie. Ce modèle prend en compte l'âge, le sexe, le poids, les antécédents médicaux, la durée du diagnostic, le taux de sucre dans le sang, le mode de vie, l'éducation, etc. d'une personne. En fait, selon l'ADA, "une approche centrée sur le patient devrait être utilisée pour guider le choix des agents pharmacologiques. Les considérations incluent l'efficacité, le risque d'hypoglycémie, l'impact sur le poids, les effets secondaires potentiels, le coût et les préférences du patient".
Généralement, à moins d’être contre-indiqué, il est préférable de commencer par la metformine. Après l'initiation, l'ADA déclare: "Si la monothérapie à base de non insuline à la dose maximale tolérée n'atteint pas ou ne maintient pas la cible A1C après 3 mois, ajoutez un deuxième agent oral, un agoniste des récepteurs du peptide 1 analogue au glucagon, ou une insuline basale".
Diabète gestationnel
L'hyperglycémie pendant la grossesse peut entraîner un diagnostic de diabète gestationnel. Le premier type de traitement est la nutrition médicale, l'activité physique et la gestion du poids, en fonction du contrôle du poids et de la glycémie avant la grossesse..Le changement de mode de vie, en particulier l'alimentation et l'exercice, est un élément essentiel et toutes les femmes ont besoin de contrôler leur glycémie. Toutefois, si la modification du mode de vie ne permet pas de contrôler la glycémie, l’insuline est le médicament préféré car elle ne traverse pas le placenta de manière mesurable..
D'autres médicaments tels que la metformine et le glyburide peuvent être utilisés, mais les deux traversent le placenta jusqu'au fœtus, la metformine traversant probablement davantage que le glyburide..
Situations d'urgence
Si vous êtes aux urgences en raison d'une glycémie élevée et si vous êtes diagnostiqué avec une acidocétose diabétique (ACD) ou un état d'hyperglycémie hyperosmolaire, vous devrez faire l'objet d'une surveillance étroite et d'une évaluation clinique approfondie..Le traitement comprendra la résolution de l'hyperglycémie, la correction du déséquilibre électrolytique et de la cétose, ainsi que la restauration du volume circulatoire. En outre, il sera important de corriger toute cause sous-jacente de l'ACD, telle que la septicémie.
En fonction de la complexité de la situation, les personnes atteintes de DKA seront traitées avec une gestion intraveineuse ou sous-cutanée de l'insuline et des liquides..
Des chirurgies
La chirurgie n'est pas garantie en cas d'hyperglycémie, sauf en présence de facteurs confondants, tels que l'obésité morbide chez les diabétiques de type 2. La chirurgie peut être une option pour les personnes atteintes de diabète de type 1 qui subissent plusieurs greffes ou pour celles qui souffrent d’acidocétose récidivante ou d’hypoglycémie sévère malgré une gestion glycémique intensive..Chirurgie Métabolique
La chirurgie métabolique, également appelée chirurgie bariatrique, peut constituer une option pour le traitement de l'hyperglycémie chez les patients atteints de diabète de type 2 obèses. L’ADA suggère que "la chirurgie métabolique soit recommandée pour traiter le diabète de type 2 chez les candidats appropriés pour une intervention chirurgicale avec un IMC de 40 kg / m2 (IMC de 37,5 kg / m2 chez les Américains d'origine asiatique), quel que soit le niveau de contrôle glycémique ou la complexité des schémas de réduction du glucose et chez les adultes ayant un IMC de 35,0 à 39,9 kg / m2 (32,5 à 37,4 kg / m2 chez les Américains d'origine asiatique) lorsque l'hyperglycémie est insuffisamment contrôlée, malgré le style de vie et le traitement médical optimal. "
L’ADA suggère également d’envisager une chirurgie métabolique chez les adultes atteints de diabète de type 2 et ayant un IMC de 30,0 à 34,9 kg / m2 (27,5 à 32,4 kg / m2 chez les Américains d’Asie) si l’hyperglycémie est mal contrôlée malgré un contrôle médical optimal par des médicaments oraux ou injectables ( y compris l'insuline).
Avant d’envisager une intervention chirurgicale, les personnes atteintes de diabète de type 2 doivent faire l’objet d’une évaluation médicale complète et obtenir l’autorisation médicale de plusieurs médecins, tels que leur médecin traitant et leur cardiologue. De plus, ils doivent rencontrer un diététiste agréé plusieurs fois avant et après la chirurgie pour s'assurer qu'ils adhèrent aux directives diététiques..
Un suivi du mode de vie à long terme et une surveillance de routine des micronutriments et de l’état nutritionnel doivent être fournis aux patients après la chirurgie. Une évaluation doit être menée pour évaluer le besoin de services de santé mentale continus pour aider à s'adapter aux changements médicaux et psychologiques après la chirurgie..
Transplantation de cellules de pancréas et d'îlots
La transplantation nécessite une immunosuppression à vie, ce qui peut compliquer la glycémie et entraîner une hyperglycémie. En raison des effets indésirables, ce n'est pas quelque chose qui est généralement fait chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
L’ADA suggère plutôt que "la transplantation du pancréas soit réservée aux patients atteints de diabète de type 1 subissant une transplantation rénale simultanée, après transplantation rénale, ou à ceux présentant une acidocétose récurrente ou une hypoglycémie sévère malgré une gestion glycémique intensive".
La transplantation d'îlots reste à l'étude. La transplantation d’auto-inserts peut être envisagée chez les patients nécessitant une pancréatectomie totale pour une pancréatite chronique médicalement réfractaire. Si vous pensez être candidat, informez-vous davantage sur la procédure et parlez-en à votre médecin.
Médecine complémentaire (CAM)
Si l'hyperglycémie résulte d'une incapacité à prendre soin de soi en raison de problèmes psychologiques ou sociaux, la psychothérapie peut être utilisée pour traiter le problème sous-jacent, ce qui peut aider à traiter et à réduire l'hyperglycémie..Si une personne éprouve une détresse liée au diabète, définie comme «des réactions psychologiques négatives significatives liées à un fardeau émotionnel et des inquiétudes spécifiques à son expérience de devoir gérer une maladie chronique grave, compliquée et exigeante telle que le diabète», «recevoir de l'aide sera critique dans la gestion de l'hyperglycémie et de la dépression.
Sachez que de l'aide est disponible et qu'il n'y a pas de stigmatisation qui y est associée. Cela peut vous aider à mieux prendre soin de vous et à paraître et à vous sentir mieux, alors n'hésitez pas à communiquer avec vous au besoin.
