Comment l'hyperglycémie est diagnostiquée

L'hyperglycémie, également appelée glycémie élevée, peut être diagnostiquée à l'aide d'une analyse sanguine telle qu'une glycémie à jeun, un test d'hémoglobine A1C ou un test de fructosamine. En outre, l'hyperglycémie peut être déterminée à l'aide d'un glucomètre ou en buvant une boisson et en surveillant la réponse du corps au glucose, test appelé tolérance de glucose..
Pour confirmer un diagnostic de diabète, un médecin doit effectuer deux tests différents. Votre médecin vous expliquera les résultats et leur signification..

Auto-vérifications / tests à domicile

Si vous êtes diabétique, une surveillance fréquente de votre glycémie peut vous aider à gérer votre glycémie et à prévenir / détecter l'hyperglycémie. Tester votre glycémie le matin avant de manger, deux heures après un repas et avant de se coucher peut vous aider à comprendre ce qui fait augmenter votre glycémie et dans quelle mesure..
Votre équipe médicale vous fournira des objectifs de glycémie individualisés en fonction de divers facteurs tels que l'âge, la durée du diagnostic, le niveau d'activité, le poids et vos antécédents médicaux..
D'une manière générale, l'hyperglycémie est définie comme:

Jeûne: Lecture de la glycémie supérieure à 126 mg / dl pour les personnes non diabétiques et à plus de 130 mg / dl pour les personnes atteintes de diabète
Deux heures après le repas: plus de 180 mg / dL
Test de glycémie aléatoire: plus de 200 mg / dL

Si votre taux de sucre dans le sang est supérieur à la normale, il n’ya aucune raison de paniquer, surtout si vous en connaissez la cause. Vous avez peut-être mangé un peu trop de glucides au dîner ou sous-estimé vos besoins en insuline. Il est logique d’appeler votre fournisseur de soins de santé si vous remarquez une tendance à une glycémie élevée. Par exemple, si votre glycémie est supérieure à 130 mg / dL après huit jours de jeûne plusieurs jours de suite, vous devrez peut-être adapter votre plan de repas, vos médicaments ou votre activité et votre équipe médicale pourra vous aider à le faire..
Notez que les contrôles de glycémie peuvent donner des résultats inexacts si vous n’avez pas les mains propres et lavées, ou si vos bandelettes réactives sont périmées ou ont été exposées à des températures extrêmes..
Par exemple, si vous testez votre glycémie après avoir mangé un fruit et que vous avez du sucre sur vos mains, votre glycémie peut être faussement élevée. Avant de paniquer, assurez-vous d'avoir utilisé une technique de test de glycémie efficace. Si le nombre vous choque, testez-le à nouveau pour confirmer.
Si vous n’avez pas de diabète mais que vous présentez des facteurs de risque tels que le prédiabète, l’obésité ou des antécédents familiaux de diabète et que vous présentez des symptômes tels que soif accrue, faim accrue et miction accrue, prenez rendez-vous pour un dépistage afin que vous puissiez: déterminer si votre glycémie est élevée ou non.

Laboratoires et tests

Test de glycémie à jeun
Le test de glycémie à jeun (FPG), également appelé test de glycémie à jeun (FBG) ou test de glycémie à jeun, mesure la glycémie et sert à diagnostiquer le diabète et l'altération de la tolérance au glucose. Il peut également aider les diabétiques à détecter l'hyperglycémie..
L'American Diabetes Association recommande ce test comme test de dépistage du diabète chez les personnes de plus de 45 ans. Si les résultats sont normaux, il est répété tous les trois ans. Le test de FBG est également recommandé si vous avez eu des symptômes de diabète ou de multiples facteurs de risque de diabète..
Le test consiste en un simple échantillon de sang non invasif. Et pour les diabétiques qui contrôlent régulièrement leur glycémie, vous pouvez tester votre glycémie à jeun à l'aide d'un glucomètre. Avant de procéder au test, vous devez éviter de manger et de boire rapidement pendant au moins huit heures. En raison de ce rapide, le test est généralement effectué le matin.
Pour les personnes non diabétiques, l'hyperglycémie est indiquée dans les cas suivants:

Une lecture de 100 mg / dL à 126 mg / dL suggère une altération de la tolérance au glucose ou un prédiabète, indiquant un risque accru de développer un diabète complet..
Une valeur supérieure à 126 mg / dL est le seuil auquel le diabète est diagnostiqué. En règle générale, cela doit être confirmé deux fois ou vérifié par un autre test de diagnostic..

L'hyperglycémie est indiquée chez les diabétiques:

Une lecture de plus de 130 mg / dL qui se produit quelques jours consécutifs peut indiquer un schéma de glycémie élevée le matin.

Test d'hémoglobine A1C
Le test A1C (également appelé HbA1C, hémoglobine A1c, hémoglobine glyquée ou hémoglobine glycosylée) est une bonne mesure générale des soins du diabète et peut aider à déterminer l'hyperglycémie chez les personnes atteintes de diabète ainsi que pour diagnostiquer le diabète. Les niveaux de A1C indiquent le niveau de glucose sanguin moyen d'une personne au cours des deux ou trois derniers mois.
Vous pouvez récupérer une lecture de A1C grâce à une prise de sang régulière. En outre, de nombreux cabinets de médecins disposent de machines de test A1C qui leur permettent de récupérer le résultat à l'aide d'une petite goutte de sang obtenue en se piquant le doigt avec une lancette. Aucun jeûne n'est requis pendant ce test.
Pour une personne non diabétique, un taux typique d'HbA1C est d'environ 5%. Un A1C limite indiquant une hyperglycémie ou un prédiabète se situe dans une plage allant de 5,7 à 6,4%.
Pour les personnes atteintes de diabète, l'ADA recommande un objectif de A1C inférieur ou égal à 7% et l'American Association of Clinical Endocrinologists recommande un niveau inférieur ou égal à 6,5%. Cependant, l'ADA souligne également que les objectifs A1C doivent être individualisés.
Il est important que les personnes atteintes de diabète comprennent ce qu’est la cible A1C et quelle valeur indique une hyperglycémie. La plupart du temps, lorsque le contrôle de la glycémie est bon, un test de A1C est effectué deux fois par an. Cependant, chez les personnes souffrant d’hyperglycémie, le niveau peut être vérifié plus fréquemment, surtout si des modifications médicamenteuses ont été apportées..
Test de fructosamine
Le test à la fructosamine est un autre test sanguin, similaire au test à l'hémoglobine A1C, qui mesure la glycémie sur une période de deux à trois semaines. Il mesure les protéines glyquées dans le sang et est généralement utilisé pour mesurer la glycémie chez les personnes atteintes d'anémie falciforme ou d'autres variantes de l'hémoglobine..
Contrairement au test A1C, le test à la fructosamine n'est pas utilisé comme test de dépistage pour les personnes non diabétiques ou ayant un diabète bien contrôlé..
Le test de la fructosamine peut être utilisé en plus de la diagraphie de la glycémie lorsque vous avez récemment modifié vos médicaments ou votre insuline et peut aider à surveiller l'efficacité des nouveaux traitements après seulement quelques semaines au lieu d'attendre des mois pour effectuer un test de A1C.
Enfin, le test à la fructosamine est utilisé dans le diabète gestationnel car des changements peuvent survenir très rapidement pendant la grossesse. La durée plus courte du test permet au médecin de suivre de plus près votre glycémie. Il peut être utile de gérer l'hyperglycémie plus étroitement et plus fréquemment qu'un test A1C..
L'hyperglycémie est indiquée dans les cas suivants:

Pour les personnes non diabétiques, la gamme de fructosamine est la suivante: 175 à 280 mmol / L
Pour les personnes atteintes de diabète contrôlé, la gamme de fructosamine est la suivante: 210 à 421 mmol / L
Pour les personnes atteintes de diabète non contrôlé, la gamme de fructosamine est la suivante: 268 à 870 mmol / L

Test de tolérance orale au glucose
Le test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT), également appelé test de tolérance au glucose, mesure la capacité de l'organisme à métaboliser le glucose ou à l'éliminer de la circulation sanguine. Le test peut être utilisé pour diagnostiquer le diabète, le diabète gestationnel (diabète pendant la grossesse) ou le prédiabète (une maladie caractérisée par une glycémie supérieure à la normale pouvant entraîner un diabète de type 2). Le test OGTT n’est généralement pas indiqué pour diagnostiquer une hyperglycémie chez les personnes déjà atteintes de diabète.
Toutes les femmes enceintes doivent subir une épreuve glycémique entre 24 et 28 semaines de gestation. Il peut s'agir d'un OGTT de 75 grammes sur 2 heures ou d'un OGTT de 50 grammes en deux étapes suivi d'un OGTT de 100 grammes (en attente du premier résultat du test)..
L'OGTT est également utilisé quatre à 12 semaines après l'accouchement chez les femmes ayant des antécédents de diabète gestationnel, afin de confirmer la présence d'un diabète persistant. En outre, un médecin peut recommander un OGTT s’il soupçonne un diabète dans les cas où la glycémie à jeun du patient est normale..
Comparé au test FBG, le test OGTT prend plus de temps. Selon l'American Diabetes Association (ADA), le test OGTT est le test préféré utilisé pour diagnostiquer le diabète de type 2 chez les adolescents et les enfants..
Le test commence après un jeûne de huit à douze heures. Ensuite, le sang est prélevé pour établir un taux de glucose à jeun. Après le prélèvement de sang, vous serez invité à boire une boisson sucrée (riche en glucose) contenant généralement 75 grammes de glucides. Le sang sera prélevé à divers intervalles pour mesurer les niveaux de glucose, généralement une heure et deux heures après la consommation de la boisson..
Le test révèle comment votre corps métabolise le sucre et s’il le débarrasse efficacement du sang. Le taux normal d'élimination du glucose dépend de la quantité de glucose ingérée. Après le jeûne, la glycémie normale est de 60 à 100 mg / dL (milligrammes par décilitre).
Pour 75 grammes de glucose, les valeurs de glycémie normales (pour les femmes qui ne sont pas enceintes) sont les suivantes:

Après 1 heure: moins de 200 mg / dL
Après 2 heures: moins de 140 mg / dL. Entre 140 et 199 mg / dL indique une tolérance au glucose altérée (prédiabète). Si les résultats du test se situent dans cette plage, le risque de développer un diabète augmente. Plus de 200 mg / dL indique un diabète.

Pour 75 grammes de glucose, les valeurs de glycémie normales (pour les femmes enceintes) sont les suivantes:

À jeun: moins de 92 mg / dL
Après 1 heure: moins de 180 mg / dL
Après 2 heures: 153 mg / dL

Le diabète sucré gestationnel est posé lorsque l’une ou l’autre des valeurs de glucose plasmatique suivantes sont atteintes ou dépassées.

Diagnostic différentiel

Si l'un de vos tests confirme l'hyperglycémie, vous aurez probablement besoin d'un autre test pour déterminer si vous êtes diabétique, pré-diabétique, résistant à l'insuline ou à une sorte d'intolérance au glucose..
La bonne nouvelle est que la détection précoce de l'hyperglycémie peut augmenter vos chances de prévenir le diabète. La plupart du temps, le traitement consiste en un changement de mode de vie tel qu'un régime alimentaire modifié en glucides, une augmentation de l'exercice physique et une perte de poids..
Si la glycémie est très élevée au moment du diagnostic, vous devrez peut-être prendre un médicament par voie orale ou de l'insuline. Si vous êtes diabétique et que votre glycémie est élevée, vous devrez probablement modifier votre plan de traitement..
Si vous êtes enceinte et que vous échouez à votre premier test de tolérance au glucose, vous devrez en prendre un autre. Parfois, les femmes ne passent pas le premier mais passent le second.
Si vous passez régulièrement un examen médical et que votre glycémie à jeun est élevée, le résultat peut être faussé si vous ne jeûnez pas. Les bonbons, les gommes et même le sirop pour la toux peuvent entraîner une élévation de votre glycémie. Par conséquent, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé si vous n'avez pas vraiment jeûné..
Et si votre glycémie indique que votre glycémie est élevée à certains moments de la journée, contactez votre fournisseur de soins de santé pour savoir si vous avez besoin d'un ajustement de votre plan de traitement..
Causes et facteurs de risque de l'hyperglycémie