Comment diagnostique-t-on l'hyperthyroïdie?
Examen
Après avoir examiné vos symptômes et vos facteurs de risque de maladie thyroïdienne, si votre médecin soupçonne un diagnostic potentiel d'hyperthyroïdie, il procédera à un examen approfondi de votre thyroïde, mais également d'autres parties de votre corps..Examen de la thyroïde
Pendant l'examen de la thyroïde, votre médecin vous touchera (palperez) votre cou, à la recherche d'un élargissement de la thyroïde et de nodules..Il palpera également pour ce que l'on appelle un "frisson", qui décrit l'augmentation du flux sanguin dans la thyroïde qui peut être ressenti. Votre médecin écoutera également un "bruit" avec son stéthoscope, qui est le son d'un flux sanguin accru dans la thyroïde..
La présence de frissons et / ou de bruits thyroïdiens est fortement évocatrice de la maladie de Graves.
Examen physique
Outre un examen de la thyroïde, votre médecin examinera le reste de votre corps pour rechercher des signes d'hyperactivité de la thyroïde..Par exemple, il testera vos réflexes, car des réflexes rapides ou hyper-réactifs peuvent être un signe d'hyperthyroïdie. Il vérifiera également votre fréquence cardiaque, votre rythme et votre tension artérielle. En effet, des palpitations, une fibrillation auriculaire, une accélération du rythme cardiaque ou une hypertension artérielle peuvent également indiquer une hyperthyroïdie..
Autres parties de l'examen physique
- L'examen de votre peau, car une peau exceptionnellement lisse et chaude peut être un signe d'hyperthyroïdie. Un petit pourcentage de personnes atteintes de la maladie de Graves développent également une éruption cutanée sur les tibias (myxoedème prétibial).
- Observation de la quantité et de la qualité générales de vos cheveux, car les cheveux fins, clairsemés ou tombants peuvent indiquer une affection de la thyroïde
- Observation de tremblements, de tremblements dans les mains ou de mouvements hyperkinétiques tels que tambourinage, tapotement de pieds ou mouvements saccadés (souvent plus graves chez les enfants)
- L'examen de vos yeux, car des yeux rouges, bombés, secs, gonflés, gonflés et larmoyants peuvent être des signes d'un problème de la thyroïde. En outre, l'hyperthyroïdie peut entraîner un «retard de la paupière» (lorsque la paupière supérieure ne suit pas correctement les mouvements vers le bas des yeux lorsque vous regardez en bas)..
Laboratoires et tests
Les tests sanguins comprennent un test de la thyréostimuline (TSH) ainsi que des tests de la thyroxine (T4) et de la triiodothyronine (T3). Votre médecin peut également tester les niveaux d'anticorps thyroïdiens pour confirmer le diagnostic de la maladie de Graves.Il est important de passer en revue les résultats de votre test avec votre médecin. N'ayez pas peur de poser des questions. Ceci est votre santé, il est donc important que vous compreniez ce qui se passe.
Résultats TSH
La plage normale pour l’essai TSH est d’environ 0,5 à 5,0 milli-unités internationales par litre (mIU / L). Toutes les personnes atteintes d'hyperthyroïdie primaire ont une TSH basse; Cependant, le niveau de TSH seul ne peut pas déterminer le degré d'hyperthyroïdie. C’est pourquoi votre médecin vérifiera également vos niveaux de T4 et de T3..Tout savoir sur le test TSH
Résultats T4 et T3 gratuits élevés
Un diagnostic d'hyperthyroïdie primitive est compatible avec un faible taux de TSH et un test sanguin de T4 et / ou de T3 libre élevé.En passant, si votre TSH est normale ou élevée et que vos T4 et T3 libres sont élevés, vous aurez besoin d'une IRM de votre glande pituitaire pour évaluer une condition appelée hyperthyroïdie centrale ou induite par la TSH..
Résultats T3 élevé et T4 libre normal
Si votre TSH est basse et votre T3 élevé (mais que votre T4 libre est normal), il est probable que votre diagnostic soit toujours de la maladie de Graves ou d'un nodule thyroïdien produisant trop d'hormone. Un test d'imagerie, appelé scan d'analyse d'absorption d'iode radioactif, peut différencier ces deux diagnostics.Prendre trop de T3 (appelé ingestion exogène de T3) est une autre possibilité.
Résultats T3 normal et T4 libre élevé
Si votre TSH est basse, votre T4 libre est élevé, mais que votre T3 est normal, vous pouvez souffrir d'hyperthyroïdie suite à la prise d'une trop grande quantité de T4 exogène (lévothyroxine). Un autre diagnostic possible est un problème de thyroïde induit par l'amiodarone..Cette combinaison de laboratoire peut également être observée chez les personnes atteintes d'hyperthyroïdie présentant une maladie concomitante non thyroïdienne (par exemple, une infection grave) qui diminue la conversion de T4 en T3..
Résultats T4 et T3 gratuits normaux
Si votre TSH est faible mais que vos niveaux de T3 et de T4 sont normaux, vous pouvez présenter une hyperthyroïdie subclinique. Cela peut aussi être vu pendant la grossesse.Comprendre les plages normales dans les tests de fonction thyroïdienne
Résultats d'anticorps
Il est important de tester votre sang pour détecter la présence d'anticorps, tels que l'immunoglobuline stimulant la thyroïde ou les auto-anticorps anti-récepteurs de la TSH. Un test positif confirme le diagnostic de la maladie de Graves, bien que certaines personnes atteintes aient un test d'anticorps négatif. Dans ce cas, un test d'absorption d'iode radioactif (RAIU) peut confirmer le diagnostic.Imagerie
Dans de nombreux cas, des tests d'imagerie, tels qu'une échographie, l'absorption d'iode radioactif (RAI-U), un scanner ou une IRM, seront effectués pour établir un diagnostic complet et précis..Scan de l'iode radioactif
Dans un test d'absorption d'iode radioactif (RAI-U), une petite dose d'iode radioactif 123 est administrée sous forme de comprimé ou de liquide..Quelques heures plus tard, la quantité d'iode dans votre système est mesurée, accompagnée d'une radiographie. Une thyroïde hyperactive entraîne souvent des résultats RAI-U élevés (la glande hyperactive absorbe généralement des quantités d'iode supérieures à la normale et cette absorption est visible dans la radiographie)..
Dans la maladie de Graves, le RAI-U est élevé et vous pouvez voir qu'il y a absorption dans toute la glande. Si vous êtes hyperthyroïdien en raison d'une surproduction d'hormone thyroïdienne par un nodule, l'absorption sera visible dans ce nodule localisé. Si vous avez une thyroïdite comme cause de l'hyperactivité de la glande thyroïde, l'absorption sera faible dans toute la glande..
Bien que l'iode radioactif 123 ne soit pas nocif pour la glande thyroïde, il ne doit pas être administré aux femmes enceintes ou allaitantes.
Échographie thyroïdienne
Une échographie thyroïdienne peut identifier le goitre, ainsi que les nodules pouvant être à l'origine de l'hyperthyroïdie. Chez les femmes enceintes ou allaitantes, une échographie thyroïdienne est souvent utilisée comme alternative à la numérisation à l'iode radioactif.Scanner
Un scanner, appelé tomodensitométrie ou scanner, est un type spécialisé de rayons X qui peut aider à détecter le goitre, ainsi que les nodules thyroïdiens plus gros..Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Comme un scanner ou une échographie, une IRM ne peut pas dire au médecin comment fonctionne la thyroïde, mais elle peut aider à détecter le goitre et les nodules thyroïdiens..L'IRM est parfois préférable à la tomodensitométrie car elle ne nécessite aucune injection de produit de contraste, contenant de l'iode et pouvant gêner l'analyse de l'iode radioactif..
Diagnostics différentiels
Bien que les symptômes de l'hyperthyroïdie puissent être confondus avec une nervosité ou un stress accrus, ils peuvent également imiter ceux d'autres affections médicales courantes..Par exemple, une perte de poids inexpliquée peut être le signe d'une maladie du corps entier (par exemple, une infection, une maladie auto-immune non thyroïdienne ou un cancer). Il peut également s'agir du premier signe d'une maladie psychiatrique, telle que la dépression ou la démence, en particulier si une personne présente des sautes d'humeur, de l'irritabilité ou de l'apathie - un symptôme plus fréquent chez les personnes âgées atteintes d'hyperthyroïdie.
Une fréquence cardiaque rapide ou un rythme cardiaque irrégulier pourrait être le premier signe d'un problème cardiaque ou pulmonaire primaire ou d'une anémie..
Ces exemples ne sont que la partie visible de l'iceberg, car plusieurs diagnostics sont souvent possibles. La bonne nouvelle est qu’un médecin peut généralement confirmer ou infirmer facilement et rapidement un diagnostic d’hyperthyroïdie grâce à ses antécédents médicaux, à un examen physique et à certains tests sanguins..
Enfin, si votre médecin vous diagnostique une hyperthyroïdie, il voudra alors déterminer la cause de votre hyperthyroïdie (par exemple, maladie de Basedow versus thyroïdite). Cela peut être résolu avec davantage de tests sanguins et un test d'imagerie appelé scan de l'absorption d'iode radioactif.
Trois façons de traiter une thyroïde hyperactive
