Comment traiter l'insuffisance cardiaque
Les ordonnances
Les médicaments sur ordonnance sont les traitements les plus efficaces pour la gestion de l'insuffisance cardiaque. Ces médicaments doivent souvent être ajustés périodiquement à mesure que votre maladie progresse. Parfois, votre médecin peut vous prescrire une combinaison de médicaments pour la gestion de votre insuffisance cardiaque car ils combattent les symptômes de l’insuffisance cardiaque de différentes manières. Les options comprennent:Bêta-bloquants: Les bêta-bloquants - Zebeta (bisoprolol), Coreg (carvédilol) et Toprol (métoprolol) - sont utilisés pour l'insuffisance cardiaque car ils ralentissent la fréquence cardiaque. Cela permet au cœur de se remplir plus complètement avant de pomper, ce qui fournit au corps plus de sang à chaque battement de coeur. Cela aide à soulager une partie de la fatigue que vous pouvez ressentir à la suite d'une insuffisance cardiaque.
Diurétiques: Les diurétiques sont des médicaments qui favorisent l'élimination de l'eau du corps en agissant sur les reins. Cela soulage l'œdème et l'essoufflement de l'insuffisance cardiaque, ces deux symptômes étant le résultat de la pression des fluides dans le corps. Les diurétiques couramment utilisés incluent le Lasix (furosémide), le Bumex (bumétanide) et l’Esidrix (hydrochlorothiazide). Les niveaux de potassium peuvent devenir faibles avec l'utilisation de diurétiques, donc une supplémentation en minéraux peut être nécessaire.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE): Ces médicaments agissent directement sur les vaisseaux sanguins du corps afin de réduire la pression exercée par votre cœur. Prinivil et Zestril (lisinopril), Lotensin (benazepril), Capoten (captopril), Vasotec (enalapril) et Monopril (fosinopril) sont les inhibiteurs de l'ECA les plus couramment utilisés dans l'insuffisance cardiaque..
Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA): Les ARA agissent en abaissant la pression artérielle, ce qui réduit la pression sur le cœur. Losartan (Cozaar) et Benicar (olmésartan) sont des exemples d’ARB..
Antagonistes de l'aldostérone: Les antagonistes de l'aldostérone, tels que l'Aldactone (spironolactone), agissent contre une hormone appelée aldostérone et éliminent les liquides du corps. Ils sont connus comme des «économies de potassium», car ils empêchent le niveau de potassium dans le corps de devenir trop bas..
Hydralazine avec des nitrates: Cette combinaison permet de dilater (dilater) les artères, en abaissant la pression artérielle. Cela empêche l'aggravation de l'insuffisance cardiaque, ce qui se produit lorsque le cœur pompe pendant des années contre la pression élevée.
Inhibiteurs de la néprilysine: Entresto est une association de valsartan, un inhibiteur de l’ARB et d’un nouvel agent, le sacubitril. Sacubitril inhibe l'enzyme néprilysine, provoquant une augmentation des niveaux de peptides natriurétiques, qui aident à réguler la pression artérielle, ainsi que les niveaux de sel et de liquide.
Il s’agit toujours d’un traitement relativement nouveau de l’insuffisance cardiaque et ses effets par rapport aux médicaments traditionnels, ainsi que ses effets secondaires à long terme, ne sont pas encore bien compris..
Dopamine: En faisant battre plus fort le cœur, la dopamine l’aide à faire circuler plus efficacement le sang riche en oxygène. La dopamine augmente la quantité d'urine produite par le corps, ce qui aide le corps à se débarrasser de l'excès de liquide accumulé dans les poumons, les bras et les jambes. Fait intéressant, contrairement à beaucoup d’autres médicaments utilisés contre l’insuffisance cardiaque qui abaissent la tension artérielle, la dopamine soulève tension artérielle. Dans certaines circonstances, cet effet est utile car une hypotension artérielle peut survenir lors d'une insuffisance cardiaque..
La dopamine n'est généralement pas le premier choix de traitement de l'insuffisance cardiaque, mais elle est particulièrement utile chez les prématurés et les nourrissons souffrant d'autres problèmes cardiaques. Il peut stimuler le rythme cardiaque et la pression artérielle des bébés, améliorant de manière significative leurs chances de survie.
La dopamine ne doit pas être prise avec des bêta-bloquants, qui allongent et renforcent l'effet normal de la dopamine.
Remèdes à la maison et style de vie
Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, les remèdes à la maison et les ajustements de mode de vie sont des aspects absolument nécessaires de la gestion de votre condition. Bien que ces étapes ne puissent pas guérir l'insuffisance cardiaque, le fait de ne pas suivre ces recommandations de style de vie est associé à une aggravation des symptômes de l'insuffisance cardiaque et à la progression de la maladie elle-même..Restriction de sel: La consommation de sel est associée à une augmentation de la quantité de liquide dans le corps. Ce n'est pas un problème pour les personnes en bonne santé, car le corps peut rééquilibrer et éliminer assez efficacement l'excès de liquide et de sel. Toutefois, si vous souffrez d'insuffisance cardiaque ou de maladie rénale, cela ne se produit pas aussi efficacement qu'il le devrait, ce qui augmente les risques d'accumulation de liquide. De nombreuses personnes souffrant d'insuffisance cardiaque remarquent que les symptômes de gonflement et d'essoufflement s'aggravent avec une consommation accrue de sel. Vous pouvez demander conseil à votre diététiste ou à votre médecin concernant la quantité exacte de sel que vous pouvez consommer quotidiennement..
Régime: Une alimentation saine, sans excès de cholestérol et de graisses (en particulier de graisses trans), peut aider à prévenir l'aggravation de la maladie coronarienne et de l'insuffisance cardiaque.
Regarder ton poids: Maintenir un poids santé aide à protéger votre cœur du fardeau d'être obligé de pomper du sang pour soutenir un corps plus lourd - un problème, car une pression sur le cœur est déjà un problème d'insuffisance cardiaque. Pour perdre du poids avec succès, vous aurez peut-être besoin des conseils d'un diététicien, qui peut évaluer votre alimentation pour déterminer si vous devez réduire votre consommation de glucides, de lipides ou de calories en général..
Activité physique: Rester actif garde vos muscles cardiaques forts. Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, il est important que vous fassiez de l'exercice et que vous le fassiez avec sagesse car un surmenage peut être dangereux pour votre cœur..
Discutez avec votre médecin de votre fréquence cardiaque cible pendant l'exercice pour vous assurer de ne pas participer à une activité trop éprouvante..
Procédures pilotées par des spécialistes
La chirurgie ou d'autres procédures ne guérissent pas l'insuffisance cardiaque elle-même. Cependant, ils peuvent améliorer la fonction cardiaque, réguler un rythme cardiaque irrégulier ou réparer une anomalie des valvules cardiaques, ce qui peut être approprié et bénéfique pour certaines personnes, mais pas toutes, avec cette affection..Défibrillateur implantation: Un défibrillateur implantable est un dispositif ressemblant à un stimulateur cardiaque qui est utilisé pour prévenir la mort subite chez les personnes présentant un risque élevé pour cet événement. En cas d'arythmie mortelle, le défibrillateur implantable peut automatiquement émettre un choc au cœur pour rétablir le rythme normal..
Thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC): Un appareil à tube cathodique est un stimulateur cardiaque spécialisé capable de coordonner l'action de pompage des ventricules droit et gauche du cœur, afin d'améliorer l'efficacité du rythme cardiaque. Le tube cathodique peut être utile chez certaines personnes souffrant d’insuffisance cardiaque qui présentent également certains types de bloc de branche..
Les deux procédures ci-dessus peuvent avoir lieu en salle d'opération ou dans une suite spécialisée en cardiologie à l'hôpital. Ils sont généralement pratiqués sous anesthésie locale et sont généralement bien tolérés. La plupart des gens restent à l'hôpital pour observation pendant environ 24 heures..
Implantation du dispositif d'assistance au ventricule gauche (LVAD): Les LVAD sont des pompes à piles implantées dans le corps pour aider le cœur à pomper. Ils étaient initialement considérés comme un moyen de soutenir la fonction cardiaque pour les personnes qui attendaient une greffe du cœur, mais ils sont efficaces et peuvent être utilisés comme un plan à plus long terme..
Le placement de ces dispositifs nécessite une anesthésie générale et une période de récupération de plusieurs jours. Vous devez également vous attendre à ce que votre équipe médicale vérifie l'efficacité du dispositif peu de temps après la procédure et périodiquement à long terme..
Transplantation cardiaque: Une greffe du coeur est une procédure dans laquelle votre coeur est enlevé chirurgicalement et complètement remplacé par le coeur d'un donneur. Il s’agit d’une intervention chirurgicale majeure nécessitant une anesthésie générale et une surveillance intense pendant la chirurgie. Vous devez vous attendre à une surveillance étroite après la chirurgie, à plusieurs semaines de récupération, ainsi qu’à un plan de réadaptation cardiaque après votre greffe..
Ablation par cathéter: Une ablation par cathéter est une procédure qui inhibe l'activité électrique irrégulière qui provoque des anomalies du rythme cardiaque en créant une lésion dans la zone responsable des problèmes. Vous pourriez bénéficier de cette procédure si votre rythme cardiaque est irrégulier..
Vous pouvez avoir la procédure dans la salle d'opération ou dans une suite spécialisée en chirurgie cardiaque à l'hôpital. Vous pouvez vous attendre à une récupération relativement rapide si votre procédure est simple..
Remplacement de la vanne: Une valvule cardiaque de remplacement peut résoudre le problème de la restriction du flux sanguin en raison d'une structure de valvule anormale. Il peut s’agir d’une procédure de routine ou d’une procédure relativement longue, en fonction de la gravité du problème des vannes et du nombre de vannes affectées..
Le remplacement d'une valve cardiaque utilise soit une valve artificielle, soit une valve en tissu humain ou de porc. Le type de remplacement de la valve cardiaque qui vous convient le mieux dépend de votre problème de valve cardiaque anatomique et de vos préférences personnelles..
Guide de discussion avec le médecin sur l'insuffisance cardiaque
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Médecine complémentaire (CAM)
Il a été prouvé que certaines interventions thérapeutiques alternatives présentent des avantages dans la gestion de l'insuffisance cardiaque. Ces approches ne guérissent ni n'améliorent la condition, et il n'a pas été prouvé qu'elles prolongeaient la vie. Cependant, ils peuvent améliorer les symptômes et aider à prévenir l'aggravation de l'insuffisance cardiaque.- Intervention corps-esprit: Des techniques telles que le yoga, le tai-chi. L'acupuncture, le biofeedback et la réflexologie sont généralement pratiqués sous la direction et la supervision d'un expert qualifié. Des études ont montré que ces interventions peuvent procurer des avantages faibles à modérés aux personnes souffrant d'insuffisance cardiaque..
- Réduction du stress: La gestion du stress au moyen de techniques telles que la méditation, les conseils psychologiques, la pleine conscience et l’adaptation au mode de vie a montré des effets modérés sur l’insuffisance cardiaque. En général, il existe une grande variété de techniques de gestion du stress et il est important de choisir l'approche qui convient le mieux à votre personnalité..
- Curcumine: Épice naturelle dérivée du curcuma, la curcumine a montré des résultats préliminaires prometteurs en ce qui concerne l'insuffisance cardiaque chez les animaux. Son efficacité dans la prévention ou le traitement de l'insuffisance cardiaque chez l'homme est inconnue..
Thérapies en vente libre
Les médicaments en vente libre ne sont normalement pas bénéfiques pour l'insuffisance cardiaque. En fait, un certain nombre d'entre elles peuvent aggraver l'insuffisance cardiaque. Certains peuvent également interférer avec les médicaments prescrits contre l'insuffisance cardiaque, les empêchant de fonctionner comme ils le devraient. Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, il est préférable de ne pas utiliser de médicaments en vente libre, même pour des problèmes de santé de routine, sans avoir d'abord consulté votre médecin ou votre pharmacien..Certains des médicaments en vente libre les plus courants que vous devriez éviter en cas d'insuffisance cardiaque incluent:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): des médicaments tels que l'aspirine, l'Advil ou le Motrin (ibuprofène) et l'Aleve ou le Naprosyn (naproxène) peuvent entraîner une augmentation de votre tension.
- Les médicaments contre la toux contenant de la pseudoéphédrine (Sudafed, Actifed, Contrex et Nyquil) peuvent également augmenter votre tension artérielle..
- Chlortrimeton ou Aller-Chlor (chlorphéniramine)
- Robitussin DM (guaifénésine avec dextrométhorphane)
- Claritine (loratadine)
Faire face à l'insuffisance cardiaque
