Comment diagnostiquer une insuffisance cardiaque
La méthode de diagnostic traditionnelle de l'insuffisance cardiaque repose sur des tests de la fonction cardiaque, qui consistent principalement en électrocardiogramme (ECG) et en échocardiogramme (écho)..
La mesure du peptide natriurétique cérébral (BNP) a retenu l'attention car elle peut être effectuée à l'aide d'une analyse de sang, qui est plus facile à réaliser. Le BNP est utile, mais il n’est pas aussi fiable que l’écho et l’ECG dans le diagnostic de l’insuffisance cardiaque.
Auto-vérification
Reconnaître les signes et les symptômes de l'insuffisance cardiaque peut vous aider à faire le test de dépistage et à recevoir les soins médicaux dont vous avez besoin tôt dans l'évolution de la maladie avant que votre état ne s'aggrave. Celles-ci peuvent être subtiles au début et progresser lentement; il est donc facile de les ignorer ou tout simplement de les mettre au vieillissement. Sachant cela, assurez-vous de signaler ces problèmes à l'attention de votre médecin:- Essoufflement: Cela peut se produire avec des efforts légers à modérés, en marchant, en s'allongeant, en se penchant ou en dormant. Vous pouvez vous essouffler à plusieurs reprises, même lorsque vous ne faites pas d'exercice..
- Fatigue: Vous pouvez devenir facilement fatigué, même si vous n'avez rien fait qui puisse être épuisant.
- Œdème: Vous pouvez ressentir un gonflement ou une apparence bouffie de vos pieds ou de vos mains; généralement, ce n'est pas douloureux ou inconfortable. Si vous exercez une pression sur la zone et qu'elle devient indentée, en la restant ainsi pendant quelques secondes ou minutes (appelée ponction), cela peut effectivement être le résultat d'une insuffisance cardiaque, plutôt que d'un gain de poids ou d'une rétention de fluide non liée..
Laboratoires et tests
Si vous présentez des signes et des symptômes d'insuffisance cardiaque et que votre médecin en soupçonne l'existence, elle peut effectuer des tests pour confirmer le diagnostic..Auscultation cardiaque et pulmonaire: Votre médecin écoutera votre cœur et vos poumons à l’aide d’un stéthoscope lors de vos visites médicales de routine. Normalement, vous devriez avoir un motif de deux sons cardiaques à chaque battement de coeur. L'insuffisance cardiaque provoque souvent un troisième bruit cardiaque. Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, vos poumons peuvent sembler congestionnés lors de votre examen pulmonaire.
ECG: Le test le plus couramment utilisé pour évaluer la fonction cardiaque, un électrocardiogramme est un test non invasif consistant à placer des électrodes à la surface du thorax pour mesurer l'activité électrique du cœur. Si vous présentez des symptômes de maladie cardiaque, votre médecin vous demandera probablement un électrocardiogramme. Une représentation visuelle (ou tracé) de cette activité est produite sur une feuille de papier ou sur un ordinateur. Des schémas anormaux sur l'EKG, notamment la présence d'ondes Q, d'un bloc de branche gauche, d'une dépression ST, d'une hypertrophie ventriculaire gauche et d'arythmies sont observés dans l'insuffisance cardiaque.
Bien que l'insuffisance cardiaque soit presque toujours associée à un ou plusieurs de ces schémas, ces schémas ne sont pas spécifiques à l'insuffisance cardiaque et sont également présents dans d'autres maladies cardiaques..
Test du peptide natriurétique de type B (BNP): Ceci est le test sanguin le plus couramment utilisé pour l'insuffisance cardiaque. Le BNP, une hormone protéique, est libéré dans la circulation sanguine par les cellules du muscle cardiaque chaque fois que la pression interne de l'organe devient trop élevée. BNP provoque les reins à excréter le sel et l'eau et réduit la pression artérielle pour ramener les choses à la normale.
Chez les personnes en bonne santé, les taux de BNP sont généralement inférieurs à 100 pg / ml et des taux supérieurs à 400 pg / ml sont associés à une insuffisance cardiaque. Les taux de BNP compris entre 100 et 400 pg / ml sont difficiles à interpréter. C’est pourquoi ce test n’est pas considéré comme un diagnostic d’insuffisance cardiaque, mais bien comme un facteur de soutien. Parce que ce n'est pas très fiable, votre médecin pourrait ne pas le considérer utile pour évaluer votre condition..
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Imagerie
Les tests d'imagerie peuvent être utiles pour visualiser les changements anatomiques et fonctionnels dans le cœur, ainsi que certains changements dans les poumons, qui peuvent différencier l'insuffisance cardiaque d'autres problèmes cardiaques et pulmonaires. Plusieurs options peuvent être envisagées.Radiographie: Une radiographie pulmonaire est un test d'imagerie relativement rapide qui s'avère souvent très utile pour diagnostiquer une maladie cardiaque. Votre radiographie pulmonaire peut montrer que votre cœur est agrandi ou peut montrer des signes de congestion dans vos poumons si vous souffrez d'insuffisance cardiaque. Si votre médecin est préoccupé par des problèmes pulmonaires ou cardiaques, il est probable que vous fassiez une radiographie pulmonaire..
Échocardiogramme: Un échocardiogramme, souvent appelé écho, est un test échographique non invasif qui permet de visualiser le cœur en action. Une petite sonde est placée sur votre poitrine, qu’un technicien déplacera pour capturer l’action de vos valves et de vos cavités cardiaques pendant que votre cœur effectue un cycle naturel. Votre écho peut fournir de nombreuses informations sur votre fonction cardiaque. En cas d'insuffisance cardiaque, l'épaisseur de votre muscle cardiaque, le remplissage et la vidange de chaque cavité et le rythme cardiaque devraient être anormaux. Votre médecin peut vous prescrire un échocardiogramme si vous présentez une anomalie du rythme cardiaque ou une anomalie possible du muscle cardiaque..
Imagerie nucléaire: Ces tests d'imagerie, comprenant le test d'émission de positrons (PET) et la tomographie informatisée à émission de photons unique (SPECT), impliquent l'injection de colorants radioactifs qui changent de couleur en réponse à des modifications du métabolisme, des mouvements et de l'activité musculaire de votre cœur. Ces changements de couleur peuvent aider votre médecin à déterminer si certains muscles de votre cœur ne sont pas en mesure de pomper comme ils le feraient normalement. La PET et la SPECT sont toutes deux utilisées pour aider au diagnostic des maladies cardiaques, y compris la coronaropathie et l'insuffisance cardiaque.
Test de stress: Un test de résistance utilise un exercice contrôlé pour découvrir les problèmes cardiaques pouvant être évacués par l'effort. Il est particulièrement utile pour évaluer l'angine (douleur à la poitrine) causée par une maladie coronarienne. Votre médecin peut envisager un test d'effort si vos symptômes s'aggravent avec l'effort. Souvent, les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque avancée ne peuvent tolérer un test d'effort, mais cela peut également permettre d'identifier une insuffisance cardiaque précoce.
Diagnostic différentiel
Si vous présentez des symptômes d’insuffisance cardiaque, votre équipe médicale peut envisager d’autres affections pouvant également provoquer un essoufflement ou un gonflement des extrémités. La plupart du temps, des tests de diagnostic permettent de différencier ces conditions de l'insuffisance cardiaque. Cependant, le diagnostic peut devenir plus compliqué si vous souffrez d'insuffisance cardiaque ou d'un autre problème médical..Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC): Cet état provoque un essoufflement, aggravé par l'effort. La BPCO provoque également une respiration sifflante et une toux généralement associée à du mucus. Bien que certains des symptômes ressemblent à ceux de l'insuffisance cardiaque, la BPCO peut être distinguée de l'insuffisance cardiaque par des anomalies caractéristiques sur les tests de la fonction pulmonaire. La BPCO est généralement causée par le tabagisme et nécessite un traitement à l'oxygène tardif..
Embole pulmonaire (PE): Un PE, un caillot sanguin dans l'un des vaisseaux sanguins des poumons, provoque des difficultés respiratoires et des douleurs thoraciques. Les caractéristiques de la dyspnée et des douleurs thoraciques diffèrent souvent entre une insuffisance cardiaque et une insuffisance cardiaque et peuvent fournir des indices sur la cause des symptômes. Cependant, des tests de diagnostic sont généralement nécessaires pour poser le bon diagnostic.
Insuffisance rénale: L'insuffisance rénale, comme l'insuffisance cardiaque, peut prendre du temps à se développer, entraînant une aggravation progressive des symptômes. Lorsque les reins ne fonctionnent pas comme ils le devraient, une fatigue et un œdème des jambes et des bras peuvent se développer, comme dans l'insuffisance cardiaque. En général, l'insuffisance rénale provoque une modification du taux d'électrolytes dans le sang, ce qui n'est pas le cas dans l'insuffisance cardiaque..
Thrombose veineuse profonde (TVP): Une TVP est un caillot sanguin qui provoque souvent un œdème et peut éventuellement provoquer une PE. Une grande différence entre l'œdème de la TVP et celui de l'insuffisance cardiaque réside dans le fait que, dans la TVP, l'œdème ne concerne généralement qu'une jambe et ne présente généralement pas de piqûre. Une TVP peut causer un pouls faible dans le membre affecté, peut être diagnostiquée avec une échographie de la jambe et doit être traitée avec des anticoagulants..
Comment traiter l'insuffisance cardiaque
