Comment diagnostiquer une maladie cardiaque
- Tout d'abord, prenez une histoire médicale attentive.
- Deuxièmement, effectuer un examen physique ciblé.
- Enfin, décider quels tests médicaux sont susceptibles d’aider à compléter le diagnostic.
Antécédents médicaux
«Prendre des antécédents médicaux» signifie simplement que votre médecin vous interrogera pour savoir quels types de symptômes ou de problèmes médicaux vous pourriez avoir (le cas échéant) et déterminer les caractéristiques associées à ces symptômes qui pourraient indiquer leur cause..En fonction des symptômes que vous décrivez, votre médecin peut vous poser de nombreuses questions détaillées sur ce qui semble les provoquer, ce qui les arrête, sur leur durée, quand ils se sont manifestés et dans toute autre circonstance connexe..
Pour certains symptômes cardiaques potentiellement importants - la douleur thoracique et la syncope étant deux bons exemples - la prise en compte minutieuse des antécédents médicaux est souvent l'étape la plus importante pour poser le diagnostic..
Examen physique
L'examen cardiaque peut également donner des indications importantes sur la présence, l'absence ou le type de problème cardiovasculaire qu'une personne peut avoir. Les arythmies cardiaques, les valvules cardiaques, l'insuffisance cardiaque congestive, les anévrismes de l'aorte et le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) ne sont que quelques exemples des problèmes cardiovasculaires pour lesquels l'examen physique fournit souvent des indices très importants, ou même, en réalité, confirme diagnostic.Guide de discussion avec un médecin spécialiste des maladies du coeur
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Essais spécialisés
Une grande variété de tests sophistiqués ont été développés pour diagnostiquer les problèmes cardiaques. Alors que les tests cardiovasculaires spécialisés sont souvent le «standard de référence» pour établir ou confirmer un diagnostic cardiaque, ils sont en général les plus utiles lorsque votre médecin a déjà une très bonne idée - en effectuant un historique et un examen physique - en définissant le diagnostic correct..Les tests cardiovasculaires peuvent être coûteux, difficiles à réaliser, longs et parfois invasifs. Ainsi, les tests de diagnostic doivent être utilisés, chaque fois que possible, de manière ciblée pour confirmer le diagnostic suspecté plutôt que de simplement faire plusieurs tests, à la manière d'un fusil de chasse, pour voir ce qui se passe..
En d’autres termes, les médecins doivent s’appuyer sur les informations qu’ils obtiennent lors de leur évaluation clinique initiale pour décider de ce qu’il faut en particulier rechercher, quel ou quels tests sont le mieux à même de le rechercher, et s’il faut plus d’un examen, de quel ordre ils s’appliquent. De cette façon, si vous avez un problème cardiaque, votre médecin pourra trouver la bonne réponse aussi rapidement que possible, sans vous exposer à des dépenses ou des risques inutiles..
L'électrocardiogramme (ECG)
L’ECG enregistre l’activité électrique du cœur et peut révéler des informations sur le rythme cardiaque ainsi que d’importants indices sur une maladie cardiaque structurelle pouvant être présente (comme une crise cardiaque antérieure ou une hypertrophie ventriculaire)..
L’ECG est pratiqué si souvent que de nombreux médecins le considèrent comme un élément de routine d’un examen de santé annuel..
Surveillance ambulatoire
Il existe plusieurs systèmes permettant l'enregistrement d'un électrocardiogramme pendant des jours ou des semaines afin d'enregistrer le rythme cardiaque sur une période prolongée. Ces systèmes permettent aux médecins de diagnostiquer des arythmies cardiaques peu fréquentes et sporadiques..
Échocardiogramme ou échographie cardiaque
L'étude d'échocardiogramme est un test non invasif qui utilise des ondes sonores pour construire une image du cœur qui bat. L'étude d'écho est très utile pour détecter l'agrandissement des cavités cardiaques, les maladies des valves cardiaques et les problèmes du muscle cardiaque tels que la cardiomyopathie dilatée ou la cardiomyopathie restrictive..
C'est une étude relativement rapide à réaliser, non invasive et ne nécessitant pas de rayonnement. Cela fait de l'échocardiogramme un outil de dépistage presque idéal si l'on soupçonne des anomalies structurelles du cœur ou si vous présentez un risque élevé de maladie cardiaque mais ne présentez aucun symptôme. C'est également un test qui peut être effectué à plusieurs reprises, au fil du temps, pour surveiller l'état d'un problème cardiaque.
TDM cardiaque
Un scanner cardiaque, comme n'importe quel scanner, utilise un équipement de radiographie informatisé pour créer une image du cœur. Cette technique peut également être utilisée pour rechercher des dépôts de calcium dans les artères coronaires, ce qui indique que l’athérosclérose est présente. La tomodensitométrie utilise une quantité importante de radiations; elle ne doit donc être réalisée que si les informations fournies sont très probablement utiles sur le plan clinique..
Étude d'IRM cardiaque
L'étude IRM cardiaque utilise des champs magnétiques pour construire une image du cœur et des structures environnantes. Ce test peut montrer des détails anatomiques impressionnants et, dans certaines circonstances, peut être très utile pour diagnostiquer et caractériser une maladie cardiaque structurelle..
Tests de stress
Le test de stress cardiaque a plusieurs utilisations potentielles, mais il est principalement utilisé pour aider à déterminer si une maladie coronarienne produit une ischémie cardiaque pouvant être responsable de l'angine de poitrine et, dans l'affirmative, pour aider à évaluer la gravité du problème..
Un test d'effort est souvent associé à un balayage au thallium, qui utilise une petite dose d'un matériau radioactif pour produire une image du cœur indiquant si le muscle cardiaque reçoit le flux sanguin nécessaire. Les tests de stress peuvent également être très utiles pour contrôler l'efficacité du traitement anti-angineux.
Cathétérisme cardiaque
Avec ce test invasif, de petits cathéters sont insérés dans les vaisseaux sanguins et passent dans le cœur et / ou les artères coronaires. Les pressions peuvent être mesurées à l'intérieur du cœur et le colorant peut être injecté dans les vaisseaux sanguins et les cavités cardiaques pour créer une image mobile du flux sanguin aux rayons X..
L’étude sur le cathétérisme a de nombreuses applications potentielles, mais elle est utilisée le plus souvent pour visualiser les artères coronaires chez les personnes atteintes d’une coronaropathie connue ou soupçonnée. Le cathétérisme cardiaque est également utilisé pour administrer un traitement, le plus souvent en effectuant une angioplastie et en plaçant des endoprothèses chez des personnes souffrant de blocages artériels..
Etude électrophysiologique
C'est une autre forme de cathétérisme cardiaque, mais dans ce cas, les cathéters sont des fils isolés au lieu de tubes creux. Ce test est utilisé pour étudier le système électrique cardiaque afin de déterminer la présence ou l'absence et le mécanisme de différents types d'arythmie cardiaque. Cette technique est également utilisée pour administrer une thérapie par ablation afin de traiter plusieurs types d’arythmie..
Étude de table inclinable
Une étude de la table inclinable consiste à attacher une personne à une table sur laquelle se trouve un marchepied, puis à la relever en position verticale. Avec certaines conditions cardiovasculaires, une inclinaison verticale pendant 20 minutes ou plus peut reproduire certains types d'instabilité cardiovasculaire, en particulier chez les personnes soupçonnées d'avoir une syncope vasovagale. L'étude d'inclinaison peut aider à confirmer le diagnostic.
Comment les maladies cardiaques sont traitées
