Comment la fibrillation auriculaire est traitée
Les ordonnances
On vous prescrira des médicaments qui visent à réduire votre risque de formation de caillots sanguins et d'AVC. En fonction de l’approche thérapeutique, des médicaments antiarythmiques ou des médicaments de contrôle du rythme cardiaque peuvent également vous être prescrits..Médicaments anticoagulants
Coumadin (warfarine) est depuis longtemps le médicament oral de choix pour le traitement anticoagulant. Il agit en inhibant la vitamine K, indispensable au corps pour fabriquer de nombreux facteurs de coagulation du sang. Lorsque vous prenez Coumadin, vous devez faire analyser votre sang fréquemment afin de déterminer si la dose doit être ajustée. Si la dose est trop faible, vous risquez des caillots et des accidents vasculaires cérébraux. Si elle est trop élevée, vous risquez de saigner. De nombreux aliments, herbes et suppléments interfèrent avec Coumadin. Vous devez donc porter une attention particulière aux restrictions diététiques et signaler tout ce que vous prenez à votre médecin ou à votre pharmacien. Un des avantages de Coumadin est que ses effets peuvent être rapidement annulés en donnant de la vitamine K.
Les nouveaux anticoagulants (NOAC) constituent une nouvelle catégorie d'inhibiteurs directs de certains facteurs de coagulation. Les NACO actuellement approuvés aux États-Unis comprennent Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) et Savaysa (édoxaban). Ils n'ont pas besoin de tests sanguins fréquents, d'ajustements de la posologie ou de restrictions alimentaires. Tout aussi efficaces que Coumadin, ils sont beaucoup plus chers.
Anticoagulation et prévention de l'AVC chez A-Fib Médicaments de contrôle de la fréquence cardiaque
Digitalis ou Lanoxin (digoxin) utilisé selon la prescription standard donnée pour ralentir la fréquence cardiaque. Cependant, il est préférable de contrôler la fréquence cardiaque au repos et de ne pas fonctionner aussi bien pendant l'activité physique. La différence entre une dose thérapeutique et une dose toxique étant faible, le risque de toxicité à la digoxine est important. Vous devez être surveillé régulièrement si vous prenez ce médicament..
L'alternative préférée est généralement une combinaison de médicaments bêtabloquants ou d'inhibiteurs des canaux calciques. Comme la digoxine, ils ralentissent la conduction de l’impulsion électrique à travers le noeud AV, ce qui réduit la fréquence cardiaque..
Médicaments anti-arythmiques
Plusieurs médicaments antiarythmiques sont utilisés par voie intraveineuse lors de la cardioversion de médicaments pour tenter d’arrêter la fibrillation auriculaire et de rétablir un rythme normal. Ceux-ci incluent Tambocor (flécaïnide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafénone) et Tikosyn (dofétilide). Cependant, ces médicaments ne pourront rétablir un rythme normal que dans 50 à 60% des cas, et il peut en résulter des effets secondaires..
Après une cardioversion électrique ou une cardioversion médicamenteuse, votre médecin peut vous prescrire des médicaments anti-arythmiques par voie orale. Ceux-ci peuvent être pris de façon continue ou selon les besoins lorsque vous ressentez des symptômes. Outre les médicaments utilisés dans la cardioversion, il s'agit notamment d'amiodarone et de sotalol. Les médicaments peuvent causer des nausées, des vertiges et de la fatigue et il existe un risque rare qu’ils provoquent des arythmies ventriculaires dangereuses..
Traitement de contrôle du rythme de la fibrillation auriculaire
Thérapies en vente libre
L'aspirine est disponible sans ordonnance et peut être recommandée dans de rares cas pour une utilisation en tant qu'anticoagulant. Il agit en inhibant les plaquettes, les cellules qui se rassemblent pour former un caillot. L'aspirine présente un risque de saignement, à l'instar des autres anticoagulants. Vous devez être sûr de ne prendre que la dose recommandée.Lorsque vous suivez un traitement anticoagulant, vous devez prendre des précautions supplémentaires lorsque vous utilisez des produits contre le rhume, la grippe, les allergies ou le sommeil en vente libre. Parfois, ils contiennent de l'aspirine, qui pourrait interagir avec les anticoagulants. Assurez-vous de discuter de tout médicament en vente libre avec votre médecin..
Chirurgie et procédures dirigées par des spécialistes
Plusieurs procédures peuvent être effectuées dans différentes circonstances, en fonction de votre approche de traitement et de nombreux autres facteurs..Cardioversion électrique
La cardioversion électrique peut être effectuée dans une situation d'urgence ou lorsque les médicaments ne fonctionnent pas. Vous serez placé dans un sommeil léger, induit par l'anesthésie, pendant que le médecin vous administrera une décharge électrique à la poitrine à l'aide d'un jeu de palettes. Cette procédure est sans douleur, rapide, sûre et presque toujours efficace.
Ablation par cathéter
La procédure d'ablation vise à détruire les cellules en créant un rythme anormal. La source de votre arythmie est cartographiée, localisée puis détruite par cautérisation ou congélation à travers un long tube mince (cathéter). Elle est réalisée soit au cours d’une étude électrophysiologique, soit en salle d’opération. Bien que de nombreuses formes d'arythmie cardiaque soient devenues facilement curables à l'aide de techniques d'ablation, la fibrillation auriculaire reste un défi. Le taux de réussite sur trois ans est de 50% et peut atteindre 80% avec des procédures répétées. Cependant, ces taux sont similaires aux taux de succès du traitement médicamenteux anti-arythmique, et la procédure d'ablation comporte des risques, notamment les accidents vasculaires cérébraux, les saignements et la mort..
Procédure de labyrinthe
La procédure chirurgicale du labyrinthe est effectuée pendant une opération à cœur ouvert. Il utilise des incisions, une radiofréquence ou une cryothérapie pour créer des cicatrices sur les cavités supérieures du cœur afin de perturber les signaux électriques qui créent l'arythmie. En raison des risques liés à la chirurgie à cœur ouvert, cette intervention est généralement réservée aux personnes qui ne répondent pas aux autres traitements ou lorsqu'une intervention à cœur ouvert est nécessaire pour un autre problème cardiaque..
Stimulateur cardiaque
Certaines personnes atteintes de fibrillation auriculaire peuvent bénéficier de l’implantation d’un stimulateur cardiaque pour réguler le rythme cardiaque. Cela se fait le plus souvent si vous avez une fréquence cardiaque lente, appelée bradycardie. Cela peut se développer pendant le traitement par des médicaments antiarythmiques. Dans ce cas, un stimulateur cardiaque pourrait être une mesure temporaire tout en maintenant les niveaux de médicament au point souhaité. Ou, il peut être nécessaire en permanence.
Fermeture de l'appendice auriculaire gauche
Cette procédure de cathéter vise à réduire le risque de formation de caillots sanguins qui se forment généralement dans l’appendice auriculaire gauche, qui est un petit sac situé dans la cavité supérieure gauche du cœur. Un petit appareil est inséré pour fermer le sac.
Remèdes à la maison et style de vie
Vous pouvez faire beaucoup de choses pour prendre le contrôle de votre santé en cas de fibrillation auriculaire. Ceux-ci peuvent réduire vos symptômes et améliorer l'état ainsi que vos risques de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Les changements de mode de vie font partie du programme de traitement recommandé. Ils comprennent:- Adoptez un régime alimentaire sain pour le cœur. Cela peut être un régime de style méditerranéen ou le régime DASH, qui réduit le sel pour vous aider à garder votre tension artérielle sous contrôle
- Perdez du poids si vous êtes en surpoids. Même une réduction de 10% peut aider à améliorer votre condition.
- Faites de l'exercice régulièrement et réduisez le temps passé en position assise.
- Arrêter de fumer.
- Ne buvez que de l'alcool avec modération.
- Ne pas utiliser de drogues illicites.
- Utilisez des stratégies de gestion du stress, car le stress et l’anxiété peuvent aggraver les symptômes.
Médecine complémentaire et alternative (CAM)
Certaines thérapies CAM pourraient avoir des effets bénéfiques sur la fibrillation auriculaire. Les thérapies basées sur le yoga, l’acupuncture et la relaxation sont les plus prometteuses. Ceux-ci ont l'avantage d'être à l'abri des interactions avec les médicaments. Cependant, ils ne doivent être utilisés qu'en complément d'un traitement médical standard.Si vous utilisez des médicaments à base de plantes ou des suppléments diététiques, le risque est plus grand, car vous devez éviter toute interaction avec les médicaments, en particulier les anticoagulants. Assurez-vous de signaler tout ce que vous prenez à votre médecin ou à votre pharmacien.
