Comment diagnostique-t-on la fibrillation auriculaire?
Auto vérifications / tests à domicile
Prenez note de tout symptôme qui pourrait être lié à une fibrillation auriculaire, une fatigue facile, un essoufflement, une gêne thoracique ou des épisodes d'étourdissement ou de perte de conscience. Essayez de vous rappeler tous les événements ou comportements qui semblent provoquer vos symptômes, tels que l'exercice, les troubles émotionnels, le manque de sommeil ou la consommation d'alcool..Si vous avez accès à une application pour moniteur de fréquence cardiaque ou à un suivi de la condition physique qui détecte la fréquence cardiaque, vous pouvez l'utiliser pour enregistrer ce qui se passe au cours de vos épisodes de symptômes. Cela pourrait être utile à votre médecin lors de votre examen. Cependant, ces notes ne remplacent pas les soins médicaux immédiats pour faire évaluer votre état.
Laboratoires et tests
Un électrocardiogramme est le premier test qui sera réalisé pour évaluer les palpitations cardiaques et autres signes de fibrillation auriculaire. Si vous faites de la fibrillation auriculaire lorsque vous consultez un médecin pour la première fois, le diagnostic apparaît immédiatement dès qu'un ECG est effectué. D'autre part, vous pourriez souffrir de fibrillation auriculaire paroxystique (intermittente), avec des symptômes qui vont et viennent, et l'ECG dans le bureau du médecin peut être normal. Ici, la surveillance ambulatoire (porter un enregistreur ECG pendant quelques jours ou quelques semaines) révélera finalement le problème. L'astuce consiste à s'assurer que la surveillance ambulatoire continue jusqu'à ce qu'au moins un épisode de symptômes soit capturé..Il est même possible que vous ne présentiez aucun symptôme discernable et que l'arythmie peut être détectée comme une «découverte fortuite» inattendue sur un ECG de bureau, lors d'un test d'effort ou d'une étude de surveillance ambulatoire réalisée pour d'autres raisons. Mais d’une manière ou d’une autre, le diagnostic de la fibrillation auriculaire consiste à capter l’arythmie sur un ECG.
Lors de la prochaine étape, votre médecin effectuera une évaluation médicale complète afin de caractériser votre arythmie et ses causes potentielles aussi complètement que possible..
Vous devrez informer votre médecin de manière approfondie de vos symptômes et de vos antécédents médicaux. Votre médecin vous posera des questions sur les symptômes pouvant suggérer une maladie cardiovasculaire ou pulmonaire sous-jacente et procédera à un examen physique approfondi à la recherche d'indices supplémentaires (par exemple, la présence d'hypertension). Votre médecin devra prendre un soin particulier à la recherche des causes réversibles de la fibrillation auriculaire, car le traitement de ces affections empêchera probablement l’arythmie de se reproduire. Les causes réversibles comprennent l'hyperthyroïdie, l'embolie pulmonaire, la péricardite et les interventions chirurgicales récentes.
Ne vous fâchez pas si votre médecin vous interroge plus d'une fois sur l'alcool. La fibrillation auriculaire peut être déclenchée par l'ingestion d'alcool. Chez certaines personnes, même de petites quantités d'alcool peuvent le faire. L'alcool étant l'une des rares causes véritablement réversibles de la fibrillation auriculaire, il est important que votre médecin évalue attentivement cet aspect de vos antécédents..
Prise de sang: En plus des tests sanguins standard (y compris une glycémie à jeun pour rechercher des signes de diabète), il est important que votre médecin subisse des tests de la fonction thyroïdienne. En particulier chez les personnes âgées, des problèmes de thyroïde peuvent être présents sans aucun des symptômes classiques.
ECG: En plus de fournir le diagnostic de la fibrillation auriculaire, l’ECG peut fournir des indices importants sur la présence ou l’absence de maladie cardiaque sous-jacente..
Test de stress: Un test d'effort n'est généralement pas nécessaire pour évaluer la fibrillation auriculaire, mais peut être utile si vos antécédents médicaux ou vos symptômes suggèrent la présence d'une maladie coronarienne..
Imagerie
Un échocardiogramme doit être effectué pour évaluer les valves et les chambres cardiaques, en recherchant à nouveau les signes d'une maladie cardiaque sous-jacente. Ceci est un test non invasif qui peut être effectué dans le bureau du médecin. Il ne nécessite aucune anesthésie ou préparation spéciale. Comme pour les ultrasons, le gel est placé sur la poitrine et un petit transducteur est appliqué. Il envoie des ondes sonores vers votre cœur, comme un sonar. Celles-ci sont traitées par un ordinateur et une image de votre cœur qui bat apparaît à l'écran. On vous demande souvent de changer de position pour voir le cœur sous différents angles. La procédure d'imagerie dure 30 à 60 minutes.Échocardiogramme: utilisations, effets secondaires, procédure et résultats Il peut également être nécessaire de réaliser un échocardiogramme transoesophagien (TEE), dans lequel le transducteur d'écho est introduit dans l'œsophage (tube de déglutition) directement derrière le cœur. Il est considéré comme un test invasif et peut être effectué en laboratoire ou en salle d'opération. Vous devrez jeûner 12 heures avant le test. Il nécessite un sédatif léger par voie intraveineuse et un anesthésique local anesthésiant pour le fond de la gorge afin de supprimer votre réflexe nauséeux. Le TEE peut être utile pour rechercher des caillots sanguins dans l'oreillette gauche avant d'effectuer une cardioversion.
Échocardiogramme transœsophagien (TEE)
Diagnostics différentiels
La plupart des personnes souffrant de palpitations présentent un type d'arythmie cardiaque. Outre la fibrillation auriculaire, les causes les plus courantes sont les complexes auriculaires prématurés (PAC), les complexes ventriculaires prématurés (PVC) et les épisodes de tachycardie supraventriculaire (SVT). La tachycardie ventriculaire est une cause plus dangereuse de palpitations..Les personnes qui ont une maladie cardiaque importante et qui risquent le plus d’être atteintes d’arythmie mettant leur vie en danger, rendent particulièrement important d’identifier la cause de leurs palpitations. Vous êtes plus susceptible d'avoir une maladie cardiaque si vous avez des facteurs de risque, notamment des antécédents familiaux de maladie cardiaque, le tabagisme, un taux de cholestérol élevé, un excès de poids ou un style de vie sédentaire..
Les symptômes qui semblent être des palpitations pourraient être dus à autre chose qu'une arythmie cardiaque. L’évaluation pourrait montrer que la cause est un problème musculo-squelettique ou un trouble gastro-intestinal, tel que.
Si le diagnostic est la fibrillation auriculaire, il peut être étiqueté comme l'un de plusieurs types. Malheureusement, il existe plusieurs systèmes de classification, ce qui peut prêter à confusion. Il est utile de regrouper les types de fibrillation auriculaire en deux types seulement:
- Fibrillation auriculaire récente ou intermittente. S'il s'agit d'un problème tout à fait nouveau pour vous ou s'il ne survient que de temps en temps, il peut s'agir d'une fibrillation auriculaire intermittente ou d'une fibrillation auriculaire paroxystique. Vous avez la plupart du temps un rythme cardiaque normal et seulement des épisodes de fibrillation auriculaire brefs ou peu fréquents.
- Fibrillation auriculaire chronique ou persistante. Dans ce type, vous souffrez plus souvent de fibrillation auriculaire, avec des périodes de rythme cardiaque normal peu fréquentes ou de courte durée..
