Huile de poisson et maladie cardiaque
Mon médecin me demande depuis plusieurs années de prendre chaque jour des capsules d’huile de poisson pour mon cœur. La semaine dernière, quand je l'ai vue pour mon bilan de santé annuel, elle m'a dit de cesser de les prendre, car de nouvelles études montrent qu'elles ne servent vraiment à rien. Que se passe t-il ici? L'huile de poisson est-elle bénéfique pour le cœur ou non? Et pourquoi les médecins ne peuvent-ils pas se décider?
Réponse:
Vous êtes témoin ici du désordre inhérent au progrès médical.Différentes études médicales - en fonction de leur conception, de la manière dont elles sont conduites et analysées, du type de patients qu’elles recrutent et de plusieurs autres facteurs - aboutissent souvent à des résultats différents, même lorsqu’elles étudient la même question. Il faut généralement de nombreuses années à la science médicale pour trier les divergences et atteindre finalement ce que l’on peut qualifier de «vérité». Jusqu'à ce que ce temps soit écoulé, vous risquez de recevoir des messages contradictoires de la part de la communauté médicale - ou même (comme dans votre cas) du même médecin.
C'est ce qui se passe avec la question de l'huile de poisson et du coeur.
Qu'est-ce qui est si sain dans l'huile de poisson??
Il y a des années, les scientifiques ont remarqué que l'incidence des maladies cardiaques était très faible chez les personnes qui mangeaient habituellement beaucoup de poisson, comme les Eskimos. L'huile de poisson contenait des acides gras oméga-3 (une forme d'acides gras polyinsaturés, ou AGPI), en particulier les acides gras oméga-3 EPA et DHA..Des études ultérieures ont associé EPA et DHA à plusieurs effets cardiovasculaires bénéfiques.
EPA et DHA alimentaires ont été associés à une réduction des taux de triglycérides, à une augmentation du taux de cholestérol HDL ("bon" cholestérol), à une réduction de la pression artérielle, à une réduction de l'inflammation et à une réduction du risque d'arythmies cardiaques dangereuses.
Plusieurs études antérieures non randomisées ont également suggéré que la consommation d'huile de poisson était associée à un ralentissement de la progression de l'athérosclérose et de la coronaropathie, à une réduction du risque de mort cardiaque subite et à un risque global plus faible de mortalité cardiaque..
Ces études, publiées sur une période d’environ 10 ans, ont convaincu la plupart des experts que la consommation d’huile de poisson, soit dans le régime alimentaire, soit au moyen de suppléments, était une très bonne idée..
Faire éclater la bulle d'huile de poisson
Plus récemment, des essais cliniques randomisés de grande envergure n'ont montré aucune réduction significative de la mortalité cardiovasculaire liée à l'huile de poisson. La plus attendue est l'étude sur les risques et la prévention, attendue depuis longtemps et publiée en 2013. Cette étude a révélé que les personnes recevant de l'huile de poisson ne subissaient aucune réduction du nombre de décès cardiaques par rapport aux personnes recevant un placebo..Dans ces essais cliniques plus récents, en plus de l’huile de poisson ou du placebo, les patients inclus recevaient un traitement médical très agressif visant à réduire leur risque cardiaque et à traiter leur coronaropathie (statines, aspirine, bêta-bloquants et inhibiteurs de l'ECA). Il se peut que les avantages de l'huile de poisson ne soient pas aussi évidents chez les personnes qui suivent un traitement médical agressif..
D'autre part, une méta-analyse récente d'essais randomisés sur l'huile de poisson a encore montré une réduction globale modeste de la mortalité cardiovasculaire chez les patients prenant de l'huile de poisson. En outre, la preuve des avantages est un peu plus forte chez les personnes qui ont déjà établi la coronaropathie. Le bénéfice possible de l'huile de poisson a été observé avec 250 mg / jour; des doses plus élevées n'apportaient aucun avantage supplémentaire.
Alors, où en sommes-nous avec l'huile de poisson?
À tout le moins, prendre des suppléments d'huile de poisson n'est pas le slam dunk qu'il y a quelques années.Néanmoins, si vous prenez en compte tous les essais randomisés disponibles, il reste au moins des preuves évocatrices que l’huile de poisson pourrait être bénéfique. De nombreux essais cliniques randomisés ont démontré que l'huile de poisson améliore plusieurs facteurs de risque cardiovasculaires (tels que les HDL, les triglycérides, la pression artérielle). Et (comme mentionné) une méta-analyse d'essais randomisés offre au moins certaines preuves que la mortalité cardiaque globale pourrait être améliorée.
Ajoutez à cela le fait qu'il y a très peu de risque, voire aucun, de consommer de l'huile de poisson (mis à part la dépense), et vous obtenez un calcul global du rapport bénéfice / risque qui reste favorable..
