Causes et facteurs de risque des arythmies cardiaques
Avec un système physiologique qui requiert ce niveau de précision et de complexité, il existe de nombreuses façons de le perturber ou de le perturber. Donc, il ne devrait pas être surprenant que les arythmies cardiaques peuvent résulter d'une foule de causes sous-jacentes.
Cela signifie notamment qu'une étape cruciale dans l'évaluation et le traitement d'une personne souffrant d'arythmie cardiaque consiste à identifier, aussi précisément que possible, la cause sous-jacente du problème de rythme cardiaque. Éliminer ou atténuer cette cause est souvent le meilleur moyen de traiter l'arythmie.
Les causes des arythmies cardiaques peuvent être regroupées en plusieurs catégories. Voici une brève description des principales catégories de problèmes qui causent souvent des arythmies, énumérés (à peu près) du plus au moins courant..
Déséquilibre Autonome
Le système nerveux autonome, en général, contrôle les fonctions corporelles auxquelles nous ne pensons normalement pas consciemment, comme la respiration, la transpiration et la fréquence cardiaque..Les bradycardies (rythmes cardiaques lents) et les tachycardies (rythmes cardiaques rapides) se produisent souvent à la suite d'une surstimulation du tonus (respectivement) vagal ou sympathique.
L'hyperstimulation vagale et la bradycardie peuvent résulter (par exemple) d'un épisode de vomissement, d'une constipation grave ou d'une obstruction urinaire. Un excès de sympathie (trop d'adrénaline) dû à un stress aigu ou à une peur soudaine peut provoquer une tachycardie assez impressionnante.
Le truc pour traiter les arythmies dues à un déséquilibre autonome consiste à éliminer la cause du tonus vagal ou sympathique excessif. Ces arythmies disparaissent lorsque le déséquilibre autonome est résolu.
Maladie cardiaque
Tout type de maladie cardiaque peut affecter le système électrique du coeur et provoquer des arythmies cardiaques. Les arythmies résultant d'une maladie cardiaque peuvent couvrir toute la gamme des arythmies cardiaques, des complexes auriculaires prématurés entièrement bénins à la fibrillation ventriculaire extrêmement maligne..Cependant, les maladies cardiaques structurelles sont la cause la plus courante de troubles du rythme véritablement dangereux..
Les troubles cardiaques qui entraînent le plus souvent des problèmes de rythme cardiaque mettant la vie en danger sont les suivants: maladie coronarienne, cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque) et maladie de la valve cardiaque.
En fait, chez les personnes qui ont eu une crise cardiaque ou une insuffisance cardiaque, le risque de mort subite est suffisamment élevé pour que l’un des principaux objectifs du médecin traitant de ces patients soit de prendre les mesures nécessaires pour réduire considérablement ce risque..
Drogues
En particulier chez les personnes pouvant avoir une propension sous-jacente à développer des arythmies cardiaques (par exemple, en raison d'une maladie cardiaque sous-jacente ou d'un problème génétique), divers médicaments peuvent être le facteur déclenchant à l'origine d'une arythmie..La liste des médicaments pouvant déclencher des arythmies est très longue.
Médicaments couramment associés aux arythmies cardiaques
- Digoxine.
- Les médicaments antiarythmiques, en particulier la quinidine, le disopyramide, la procaïnamide, le sotalol et le dofétilide.
- Cocaïne.
- L'alcool, surtout après une consommation excessive d'alcool.
- Antibiotiques, notamment érythromycine, azithromycine, clarithromycine et ciprofloxacine.
- Antihistaminiques non sédatifs, tels que la terfénadine et l'astémizole.
- Médicaments psychotropes, notamment l'halopéridol, la thorazine et la méthadone.
Les troubles génétiques
Depuis 2000, les chercheurs ont identifié plusieurs mutations génétiques qui expliquent maintenant de nombreuses arythmies cardiaques auparavant mystérieuses. Voici une liste des arythmies cardiaques les plus courantes actuellement connues pour être génétiquement modifiées.Au fil des recherches, il est certain que d’autres arythmies seront ajoutées à cette liste:
- Syndrome du QT long.
- Syndrome de Brugada.
- Certaines formes de bloc cardiaque et de bloc de branche.
- Maladie des sinus chez les jeunes.
- Certains types de fibrillation auriculaire.
- Certains types de tachycardie ventriculaire.
Vieillissement
Pour des raisons qui ne sont pas claires, le vieillissement est lui-même associé à une forme de fibrose diffuse (cicatrisation) du muscle cardiaque pouvant entraîner un syndrome sinusal, un bloc cardiaque ou une fibrillation auriculaire. La fibrose cardiaque liée au vieillissement est la raison la plus courante pour laquelle les personnes âgées ont besoin d'un stimulateur cardiaque.Troubles électrolytiques ou métaboliques
Divers troubles des électrolytes sériques et de l'acidité du sang peuvent déclencher des arythmies cardiaques. Ces troubles sont le plus souvent observés chez les personnes atteintes de maladie rénale, de diabète, prenant certains médicaments (en particulier les diurétiques), déshydratées ou souffrant de maladies graves..Les troubles électrolytiques et métaboliques qui causent le plus souvent des arythmies comprennent:
- Hypokaliémie (faibles taux de potassium).
- Hyperkaliémie (taux élevés de potassium).
- Hypomagnésémie (faibles niveaux de magnésium).
- Hypocalcémie (faibles taux de calcium).
- Acidose (sang trop acide).
- Alcalose (sang trop alcalin).
Anesthésie
Les arythmies cardiaques sont assez courantes chez les personnes qui subissent une anesthésie générale. Bien que la plupart de ces arythmies soient bénignes et faciles à gérer, certaines peuvent devenir dangereuses et difficiles à traiter..L'anesthésie est associée aux arythmies cardiaques pour plusieurs raisons, notamment:
- Les agents anesthésiques eux-mêmes.
- Troubles électrolytiques et métaboliques pouvant survenir pendant l'anesthésie.
- Fluctuations de la pression artérielle pouvant survenir pendant l'anesthésie.
- Déséquilibres autonomes pendant l'anesthésie.
- Modifications de la pression artérielle pendant l'anesthésie.
- Lésions cardiovasculaires pendant la chirurgie, en particulier la chirurgie cardiaque.
Traumatisme cardiaque
Un traumatisme cardiaque provoqué par une lésion thoracique ou à la suite d'une chirurgie cardiaque peut produire des arythmies de presque tout type.Idiopathique
Une arythmie cardiaque est considérée comme idiopathique si, après un examen approfondi, la cause sous-jacente reste inconnue.."Idiopathique" est le terme médical pour "Nous ne savons pas ce qui l'a causé".
Ces dernières années, de nombreuses arythmies classées comme idiopathiques sont maintenant connues pour être d'origine génétique..
Facteurs de risque
Le meilleur moyen de réduire votre risque de développer une arythmie cardiaque est de faire tout votre possible pour éviter les maladies cardiaques. Minimiser votre risque de maladie cardiaque peut être un défi pour beaucoup de gens, mais cela en vaut la peine, non seulement pour réduire le risque d'arythmie, mais (encore plus important) pour réduire le risque de maladie cardiaque qui cause l'arythmie dans le premier cas. endroit.Les principaux facteurs de style de vie qui peuvent réduire votre risque de maladie cardiaque incluent:
- Ne pas fumer ou ne pas arrêter si vous le faites.
- Gérer les taux élevés de cholestérol et / ou de triglycérides.
- Faire beaucoup d'exercice.
- Éviter ou traiter l'hypertension.
- Gérer le diabète.
- Éviter l'obésité ou perdre du poids.
Alors que de plus en plus d'arythmies sont génétiquement modifiées, la génétique des arythmies cardiaques a tendance à être assez complexe. Les tests génétiques pour les arythmies cardiaques ne sont généralement pas recommandés car il n'est généralement pas possible de traduire les résultats de ces tests en conseils pratiques..
Cependant, pour les membres proches de la famille des personnes atteintes du syndrome du QT long, du syndrome de Brugada ou des arythmies associées à une cardiomyopathie hypertrophique, les tests génétiques peuvent être utiles pour décider si un traitement prophylactique doit être envisagé ou non..
Comment diagnostiquer les arythmies cardiaques
