Angine de poitrine avec artères coronaires normales

Dans la grande majorité des patients souffrant d’angor, leurs symptômes sont causés par une maladie coronarienne typique, caractérisée par une plaque athérosclérotique obstruant partiellement une artère coronaire. Dans ces cas, un test de résistance est susceptible de montrer la preuve d'un blocage discret dans une ou plusieurs des artères coronaires, et une angiographie coronarienne identifiera facilement le nombre et l'emplacement de l'obstruction ou des obstructions..
En effet, l'angine est si étroitement associée à la coronaropathie typique dans l'esprit de la plupart des patients et de nombreux médecins, que les patients avec un angor apparent qui ont un angiogramme «normal» se font souvent dire, en termes non équivoques, que leur gêne thoracique est due à autre chose. que l'angine. Et en effet, un certain nombre d'affections non cardiaques peuvent provoquer une gêne thoracique.
Parfois, cependant, le véritable angor peut survenir en l'absence de coronaropathie typique. Parfois, les patients qui souffrent d’angor avec des artères coronaires apparemment «normales» ont effectivement un problème cardiaque qui doit être diagnostiqué et traité..
Plusieurs affections cardiaques et médicales peuvent provoquer une angine même sans plaques athéroscléreuses produisant des blocages discrets dans les artères coronaires. Certaines de ces affections concernent en réalité les artères coronaires, alors que d’autres ne le font pas..

Conditions impliquant les artères coronaires

Il existe au moins quatre troubles des artères coronaires pouvant provoquer une ischémie cardiaque et un angor sans produire de blocages visibles sur l'angiographie. Toutes ces affections sont plus fréquentes chez les femmes, bien qu’elles se produisent parfois chez les hommes.
En outre, ces quatre conditions présentent des caractéristiques qui devraient alerter le médecin (et le patient) que les symptômes du patient sont effectivement de nature cardiaque malgré les angiogrammes apparemment «normaux» et devraient conduire à une évaluation plus poussée et finalement à un traitement approprié.

• L'angine de Prinzmetal: spasme sévère des artères coronaires.
• Syndrome cardiaque X (CSX): Une affection impliquant les petites artères coronaires qui ne peut pas être visualisée sur un angiogramme de l'artère coronaire.
• CAD à motif féminin: Forme atypique de coronaropathie athéromateuse rencontrée principalement chez les femmes.
• Érosions des artères coronaires: Une lésion semblable à un ulcère dans les artères coronaires qui est presque impossible à voir à l'angiographie, mais qui peut conduire à un syndrome coronarien aigu.

Surtout si vous êtes une femme, si vous présentez des symptômes évoquant fortement l'angine de poitrine, mais que vous avez reçu un "bilan de santé cardiaque propre" après un angiogramme "normal", vous devez vous assurer que votre médecin a soigneusement examiné chacune de ces situations. quatre conditions avant de vous déclarer en bonne santé.

Conditions n'impliquant pas directement les artères coronaires

Parfois, une angine peut survenir lorsque des parties du muscle cardiaque ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène, même si les artères coronaires sont tout à fait normales. Les conditions pouvant produire une angine sans maladie coronarienne sont les suivantes:

• Pression artérielle extrêmement basse, pouvant survenir en cas de choc dû à une hémorragie
• Anémie sévère
• Effort extrêmement vigoureux
• Stress mental grave (comme dans le syndrome du cœur brisé)
• Hyperthyroïdie sévère
• Tachycardie soutenue
• Hypertension sévère
• Hypertrophie ventriculaire sévère

En général, ces affections surviennent chez des patients très malades et l’angine de poitrine n’est en général qu’un des nombreux symptômes possibles. Donc, les médecins qui soignent ces patients ne risquent pas d’être conduits à un faux sentiment de complaisance par l’absence de coronaropathie classique..