Un aperçu du bloc de branche gauche
Quelles sont les causes du bloc branche gauche?
Les branches du faisceau peuvent être considérées comme faisant partie du «câblage» électrique du cœur. Ce sont les voies électriques conçues pour diffuser l'impulsion électrique du cœur de manière uniforme dans les ventricules. Cela garantit que la contraction des deux ventricules est coordonnée.Avec le bloc de branche gauche, la branche de faisceau qui distribue l'impulsion électrique au ventricule gauche est partiellement ou complètement bloquée. Ce blocage retarde l'activation électrique du ventricule gauche. En conséquence, le ventricule droit est activé et commence à se contracter avant que le ventricule gauche ne soit activé.
Pour que le cœur bat le plus efficacement possible, les deux ventricules doivent se contracter simultanément. Un bloc de branche gauche peut donc réduire l'efficacité du rythme cardiaque. Cette réduction de l'efficacité cardiaque peut être insignifiante chez une personne dont le cœur est normalement normal, mais elle peut avoir un impact significatif chez les personnes atteintes de certains types de cardiopathies, en particulier d'insuffisance cardiaque..
Diagnostic du bloc de branche gauche
Le bloc de branche gauche produit des modifications caractéristiques sur l'ECG, ce qui permet aux médecins de diagnostiquer cette affection simplement en examinant un ECG..La partie de l'ECG appelée complexe QRS représente l'impulsion électrique distribuée dans les ventricules. Normalement, étant donné que les deux ventricules sont stimulés en même temps, le complexe QRS est assez étroit, normalement entre 0,08 et 0,1 seconde. Avec le bloc de branche gauche, le complexe QRS est beaucoup plus large, souvent supérieur à 0,12 seconde.
En outre, l'enregistrement ECG standard montre 12 "vues" différentes (appelées "dérivations") de l'activité électrique du cœur, et les médecins peuvent examiner ces différentes dérivations pour avoir une idée de l'emplacement des divers problèmes cardiaques. Avec le bloc de branche gauche, le complexe QRS large apparaît verticalement dans certaines dérivations et vers le bas dans d’autres. En examinant à la fois la durée du complexe QRS et son schéma sur les différentes dérivations de l'ECG, il est généralement assez facile de diagnostiquer un bloc de branche gauche lorsqu'il est présent..
Pourquoi un bloc de branche gauche est-il important?
- Le bloc de branche gauche est généralement causé par un problème cardiaque sous-jacent. Donc, quand il est trouvé, il est très probable qu'un certain état cardiaque sous-jacent significatif soit.
- Le bloc de branche gauche peut réduire l'efficacité du cœur chez les personnes atteintes de certains types de maladies cardiaques..
Bloc de branche gauche et maladie cardiaque sous-jacente
Le bloc de branche gauche affecte principalement les personnes âgées. On le trouve chez moins de 1% des moins de 50 ans; en revanche, près de 6% des personnes âgées de 80 ans ont quitté le bloc de branche.La plupart des personnes atteintes d'un bloc de branche gauche présentent une forme de maladie cardiaque sous-jacente. Dans l’étude Framingham, les sujets qui avaient développé un bloc de branche gauche avaient un âge moyen de 62 ans et présentaient une incidence significativement plus élevée d’hypertension, de cardiomyopathie dilatée ou de maladie coronarienne..
Au cours de l’étude Framingham, 89% des personnes ayant développé un bloc de branche gauche ont par la suite reçu un diagnostic de maladie cardiovasculaire grave..
Cela signifie que toute personne, quel que soit son âge, qui s'est avéré avoir laissé un bloc de branche gauche devrait subir une évaluation cardiaque pour rechercher une maladie cardiaque sous-jacente..
Cette évaluation devrait inclure au moins un échocardiogramme, et si des facteurs de risque de coronopathie étaient présents, une étude de stress / thallium devrait également être fortement envisagée. Les troubles cardiovasculaires les plus courants observés dans le cadre de la BBV incluent l'hypertension, la coronaropathie, l'insuffisance cardiaque, la cardiomyopathie hypertrophique ou la cardiopathie valvulaire..
Si aucune maladie cardiaque n'est décelée après une évaluation cardiaque approfondie chez une personne présentant un bloc de branche gauche, en particulier chez les moins de 50 ans, le pronostic s'avère plutôt favorable. Dans ces cas, il est préférable de considérer le bloc de branche gauche comme une observation bénigne et accidentelle de l'ECG..
Bloc de branche gauche et efficacité du battement de coeur
Dans le bloc de branche gauche, les deux ventricules du cœur sont stimulés séquentiellement par l'impulsion électrique cardiaque au lieu d'être simultanés. C'est-à-dire que le ventricule gauche n'est stimulé qu'après que le ventricule droit est stimulé. Ainsi, le bloc de branche gauche provoque une perte de coordination normale entre les deux ventricules, ce qui diminue l'efficacité du rythme cardiaque. Le cœur doit travailler plus fort pour atteindre sa capacité de pompage normale.Chez les personnes jeunes et en bonne santé présentant un bloc de branche gauche, et même chez les personnes plus âgées pouvant souffrir d'une maladie cardiaque bénigne, la baisse d'efficacité cardiaque semble être assez triviale, et les preuves actuelles indiquent que le bloc de branche gauche lui-même ne pose pas de problème chez ces personnes.
Cependant, chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque et dont la fraction d'éjection ventriculaire gauche est réduite à moins de 35%, un bloc de branche gauche peut entraîner une baisse importante de l'efficacité cardiaque. Cette efficacité réduite peut accélérer la détérioration de l'insuffisance cardiaque et aggraver considérablement les symptômes..
L'utilisation de la thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC) doit être fortement envisagée chez les personnes de ce type. Le tube cathodique est un type de stimulateur cardiaque qui re-coordonne la contraction des ventricules et peut améliorer considérablement l'efficacité cardiaque chez les personnes atteintes d'un bloc de branche gauche et d'une insuffisance cardiaque..
Thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC) en cas d'insuffisance cardiaque
Thérapie de pacemaker chronique et bloc de branche gauche
Le stimulateur permanent typique stimule le cœur d'une sonde de stimulation située dans le ventricule droit. Parce que l'impulsion électrique (qui dans ce cas provient du stimulateur cardiaque) stimule le ventricule droit avant le ventricule gauche, les personnes portant un stimulateur cardiaque permanent ont en fait un bloc de branche gauche induit par le stimulateur cardiaque.Au cours des dernières années, certaines preuves ont suggéré que les personnes dont les fractions d'éjection ventriculaire gauche étaient réduites et dont les stimulateurs cardiaques du ventricule droit étaient permanents et qui stimulaient en réalité tous les temps ou la plupart du temps pouvaient courir un risque accru d'insuffisance cardiaque en raison de la branche gauche du faisceau induite par le stimulateur. bloc. Pour cette raison, certains experts utilisent maintenant couramment des stimulateurs cardiaques (évitant le blocage du faisceau de branche gauche induit par le stimulateur cardiaque) chez les personnes dont les fractions d'éjection sont réduites et qui dépendent totalement des stimulateurs permanents..
Un bloc de branche gauche nécessite-t-il un stimulateur cardiaque permanent??
À moins qu'il n'y ait une raison d'insérer un stimulateur cathodique pour coordonner la fonction des ventricules, la plupart des personnes atteintes d'un bloc de branche gauche n'ont jamais besoin d'un stimulateur cardiaque..Cependant, dans certains cas, la présence d'un bloc de branche gauche indique un désordre plus général du système conducteur électrique cardiaque. Chez ces personnes, le signal électrique du cœur peut être perturbé de plusieurs façons et une bradycardie importante (fréquence cardiaque lente) peut éventuellement se développer, et un stimulateur cardiaque permanent peut être nécessaire. Pour cette seule raison, les personnes ayant un bloc de branche gauche doivent s’assurer de passer des examens médicaux réguliers..
Un mot de Verywell
Le bloc de branche gauche est un trouble du système de conduction électrique du cœur. Toute personne chez laquelle un bloc de branche gauche a été diagnostiqué devrait subir une évaluation cardiaque pour rechercher une maladie cardiaque sous-jacente nécessitant un traitement. Et dans certains cas, en particulier chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque en plus d'un bloc de branche gauche, le bloc de branche lui-même peut nécessiter un traitement avec un stimulateur à tube cathodique..Cependant, si une évaluation cardiaque complète ne montre aucune maladie cardiaque sous-jacente, le bloc de branche gauche peut généralement être considéré comme une affection bénigne..
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