Un aperçu de la leucémie
Les cellules de leucémie dans la moelle osseuse peuvent produire des globules blancs anormaux.
Qu'est-ce que la leucémie??
La leucémie est un cancer des cellules hématopoïétiques, cellules du corps qui constituent votre réserve de globules rouges et blancs, ainsi que les plaquettes qui aident votre sang à la coagulation. Le type de leucémie d’une personne dépend en partie du type de cellules hématopoïétiques à partir desquelles la leucémie est apparue..La leucémie commence dans la moelle osseuse - la partie interne spongieuse de certains os où les cellules hématopoïétiques se trouvent en abondance. Les cellules de leucémie dans la moelle osseuse entraînent une production anormale de globules blancs, pouvant être détectée dans le sang, également appelée circulation périphérique. Parfois, dans la leucémie, des analyses de sang peuvent montrer qu'il y a trop de globules blancs et qu'un nombre élevé de globules rouges précoces ou immatures dans la circulation.
D'autres fois, il peut y avoir un grand nombre de cellules hématopoïétiques appelées explosions dans le sang en circulation. Les cellules leucémiques peuvent évincer les cellules hématopoïétiques normales dans la moelle osseuse, entraînant des taux de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes sanguins inférieurs à la normale dans le sang périphérique. Des tests sanguins permettent de détecter de telles pénuries, mais aussi des symptômes.
Comprendre les types de leucémie
Les quatre principaux types de leucémie sont:- Leucémie lymphoblastique aiguë (LLA)
- Leucémie myéloïde aiguë (LMA)
- Leucémie lymphocytaire chronique (LLC)
- Leucémie myéloïde chronique (LMC)
- Leucémie aiguë progresse généralement rapidement sans traitement.
- Leucémie chronique progresse généralement plus lentement. Une leucémie chronique peut toutefois se transformer en une leucémie aiguë plus agressive..
Les leucémies chroniques telles que la LLC et la LMC, en revanche, proviennent de cellules hématopoïétiques plus matures que les blastes, bien qu'elles soient encore anormales. Les analyses de sang chez les personnes atteintes de ces leucémies peuvent montrer que peu ou pas de cellules du souffle du sang circulent. Ces cancers se développent généralement plus lentement que les leucémies aiguës.
Ce qui rend la leucémie myéloïde ou lymphocytaire?
En plus du fait qu'il soit aigu ou chronique, il importe également de savoir si une leucémie est myélogène ou lymphocytaire, car cela peut également aider à prédire le comportement du cancer et la meilleure façon de le traiter..
Pour comprendre le sens réel de ces termes, vous avez besoin d'un bref aperçu de la façon dont votre corps fabrique normalement les nouvelles cellules sanguines pour remplacer les anciennes qui meurent ou s'épuisent:
Aussi différents soient-ils, tous les globules rouges et blancs adultes proviennent de quelque chose qui ressemble à une cellule de «grand ancêtre», appelée cellule souche hématopoïétique ou CSH. Vous avez plusieurs CSH dans votre moelle osseuse et certaines dans votre sang, ainsi.
De chaque HSC, plusieurs «générations» de cellules hématopoïétiques apparaissent en série, par division cellulaire, pour finalement donner naissance aux types de cellules matures bien connues que l'on trouve dans le sang humain. Chaque génération est un pas en avant vers la maturité, la prochaine génération apparaissant relativement rapidement.
Les cellules appartenant à des générations différentes se voient attribuer des noms différents, tels que des progéniteurs ou des précurseurs, en fonction de la distance parcourue par rapport au CSH dans «l'arbre généalogique». Au fur et à mesure que vous avancez loin du CSS, vous pouvez commencer à dire à quelle "famille" une cellule hématogène donnera lieu à.
Les deux familles les plus importantes de l'arbre généalogique sont les familles lymphoïde et myéloïde. Différents termes sont utilisés pour désigner la même famille. par exemple, lymphoïde et lymphocytaire, et myéloïde et myéloïde.
- Lymphocytaire se réfère à la famille qui donne finalement naissance à des lymphocytes adultes, un groupe de globules blancs.
- Myélogène se réfère à la famille qui donne finalement naissance aux globules rouges, aux globules blancs non lymphocytaires, y compris les neutrophiles, par exemple, ainsi qu'aux cellules qui fabriquent vos plaquettes, appelées mégacaryocytes, qui aident le sang à la coagulation.
Quelles sont les causes de la leucémie??
Dans la plupart des cas, les scientifiques ne savent pas exactement comment commence la leucémie. Mais pour certains types de leucémie, des facteurs de risque ont été identifiés. Les facteurs de risque sont des liens qui aident les scientifiques à mieux comprendre la maladie et son développement. Cependant, le fait que vous ayez un facteur de risque ne signifie pas nécessairement que vous développerez cette maladie..Exemple: pour la LMA, les liens suivants ont été trouvés, mais la plupart des personnes qui en souffrent ne présentent pas ces facteurs de risque:
- Fumeur
- Expositions à long terme à des concentrations élevées de benzène, un produit chimique présent dans la fumée de cigarette et utilisé dans certaines industries
- Traitement antérieur avec certains médicaments de chimiothérapie
- Fortes doses de rayonnement
- Certaines conditions génétiques présentes à la naissance
- Avoir un membre de la famille proche qui a AM
Symptômes généraux de la leucémie
Les symptômes de la leucémie sont flagrants dans certains cas et essentiellement absents dans d'autres, ce qui, nous le savons, n'est pas réconfortant. Ils peuvent venir progressivement ou soudainement. Parfois, les premiers signes et symptômes peuvent être vagues, tels que des symptômes pseudo-grippaux et de la fatigue, ou peuvent inclure des infections fréquentes. Cependant, la leucémie peut également se développer de manière plus visible et plus intense avec des signes plus évidents. Les symptômes à surveiller sont les suivants:- Fièvre
- Infections récurrentes
- Ecchymoses ou saignements anormaux
- Fatigue
- La faiblesse
- Intolérance à l'exercice physique
- Douleur abdominale ou plénitude
- Perte de poids involontaire
- Agrandissement des ganglions lymphatiques de la rate et / ou du foie
- Douleur osseuse
Les symptômes de la leucémie, tels que le sentiment de fatigue excessive et la faiblesse due à un apport insuffisant de globules rouges, ou l'anémie, peuvent également indiquer à quel point la moelle osseuse en bonne santé a été envahie par les cellules leucémiques..
Symptômes de types de leucémie spécifiques
Parfois, un type particulier ou un sous-ensemble de leucémie peut présenter un symptôme ou un ensemble de symptômes caractéristique qui n’est pas aussi courant que d’autres types de leucémie..Par exemple, la leucémie promyélocytaire aiguë, un sous-ensemble de la leucémie myéloïde aiguë, présente certains symptômes caractéristiques de saignement excessif et de coagulation, en plus des symptômes habituels de la leucémie non spécifique..
Dans la leucémie lymphocytaire aiguë, qui frappe principalement les enfants, la leucémie peut pénétrer dans le liquide entourant le cerveau et la moelle épinière, produisant des symptômes apparentés tels que maux de tête, vision trouble, nausée, vomissements et convulsions (en plus des symptômes non spécifiques habituels).
Dans la leucémie myéloïde chronique, jusqu'à 40% des patients peuvent ne présenter aucun symptôme, et le diagnostic peut découler d'un bilan de routine ou d'une visite pour une autre préoccupation..
Diagnostic de leucémie
Lorsque les symptômes, les résultats d'un examen physique, les antécédents médicaux et d'autres indices suggèrent que la leucémie est une possibilité, vous pouvez utiliser différents tests pour établir un diagnostic officiel.. Tests sanguins et tests de moelle osseuse sont généralement nécessaires pour confirmer la maladie et des robinets rachidiens peuvent être pratiqués dans certains cas. Des analyses de sang et des analyses de la moelle osseuse aident également à identifier les sous-types de LAM, de LAL, de LMC et de LLC. Des échantillons d'autres sites peuvent également être prélevés pour aider à évaluer la leucémie et pour guider le traitement..Tests sanguins
La numération globulaire complète, ou CBC, implique le comptage automatique de cellules sanguines de différents types afin de déterminer si vos nombres se situent dans une plage normale ou anormale. Le CBC est souvent effectué avec un décompte «différentiel», qui fournit le nombre de chacun des types de cellules, tels que les neutrophiles et les lymphocytes, sous le terme générique de «globules blancs».
le frottis de sang examine de plus près: il est fait pour évaluer les cellules sanguines au microscope, souvent après une CBC automatisée avec différentiel indique la présence de cellules anormales ou immatures. Dans un frottis sanguin, les cellules immatures et les anomalies peuvent être caractérisées dans la mesure du possible par leur apparence microscopique..
Un diagnostic et une évaluation initiaux incluent également d’autres tests sanguins, tels que des analyses chimiques du sang, afin de rechercher des complications possibles de la leucémie dans d’autres organes, par exemple:.
Biopsie de moelle osseuse
Une biopsie est une procédure dans laquelle un échantillon de cellules est retiré du corps pour étude ultérieure. Une biopsie de la moelle osseuse commence généralement par une aspiration de la moelle osseuse, dans laquelle une petite quantité de liquide de la moelle osseuse est aspirée dans une seringue. Ensuite, pour la biopsie elle-même, une grosse aiguille est généralement pressée avec un mouvement de torsion dans l'os (typiquement l'os de la hanche) pour obtenir un petit échantillon de moelle cylindrique. Les échantillons de biopsie sont ensuite examinés par un pathologiste et soumis à des tests de laboratoire supplémentaires. Selon le type de leucémie suspectée, des biopsies sur d'autres sites, tels que les ganglions lymphatiques, peuvent également être impliquées..
Ponction lombaire / taraud
Une ponction lombaire ou une ponction lombaire peut être réalisée pour diagnostiquer la leucémie. Sous anesthésie locale, une aiguille est insérée dans une zone de l’épine dorsale pour accéder au liquide qui entoure et baigne la colonne vertébrale; un échantillon du fluide est prélevé, ainsi que les cellules leucémiques éventuellement présentes. Un pathologiste analyse ensuite ce fluide.
Test génétique de cellules cancéreuses
Des tests génétiques sont souvent effectués sur les cellules anormales dans le cadre du diagnostic et de l'évaluation de la leucémie.. Analyse cytogénique se réfère à des tests qui examinent les modifications des chromosomes des cellules de la leucémie. Certaines mutations et réarrangements génétiques aident également les médecins à prédire comment une tumeur maligne pourrait se comporter.
Scans et imagerie
Parfois, les examens d'imagerie aident les médecins à localiser les cellules dans une partie du corps en vue d'une biopsie ou à déterminer si les ganglions lymphatiques ou d'autres organes sont agrandis..
Diagnostic de différents types de leucémie
AML est diagnostiqué par biopsie de la moelle osseuse et analyse en laboratoire des cellules de la moelle osseuse. La LMA peut parfois se propager au liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière. Les médecins peuvent donc effectuer une ponction lombaire ou un ponction lombaire pour que le liquide soit également analysé. Les tests sont également utilisés pour révéler le profil génétique de la LMA, y compris les caractéristiques chromosomiques et des gènes spécifiques et des modifications génétiques..CLL est diagnostiqué à plusieurs reprises chez des personnes dépourvues de symptômes. La LLC peut être considérée comme un diagnostic possible lorsqu'un adulte présente un nombre absolu de lymphocytes absolu ou une élévation due à des lymphocytes supplémentaires. Un nombre élevé de lymphocytes peut également se produire avec d'autres affections non cancéreuses, telles que la mononucléose infectieuse et la coqueluche; ils se produisent également dans certains autres cancers du sang.
Dans certains cas de LLC, des analyses de sang peuvent suffire au diagnostic, mais il est utile de tester la moelle osseuse pour en déterminer l'état d'avancement. Les analyses de la moelle osseuse sont donc souvent effectuées avant le traitement. Dans certains cas de LLC, une partie du chromosome peut être manquante, ce qui peut affecter les perspectives. Par conséquent, le test génétique des cellules anormales est également important..
CML, comme la LLC, est souvent diagnostiqué avant que la personne ne présente des symptômes. On peut d'abord suspecter la LMC en identifiant ses découvertes typiques dans le sang et ensuite dans la moelle osseuse. La plupart des patients atteints de LMC ont trop de globules blancs et de nombreuses cellules immatures dans le sang. Parfois, les patients atteints de LMC ont un faible nombre de globules rouges ou de plaquettes sanguines. Ces constatations peuvent indiquer une leucémie, mais le diagnostic nécessite généralement un autre test sanguin ou un test de la moelle osseuse pour confirmation..
Chez les personnes atteintes de LMC, la moelle osseuse est souvent «hypercellulaire», ce qui signifie qu'elle contient plus de cellules hématopoïétiques que prévu, car elle est remplie de cellules leucémiques. Une forme de test génétique des cellules anormales est effectuée pour rechercher le chromosome de Philadelphie et / ou le gène BCR-ABL.
TOUT n'est généralement pas diagnostiqué sans examiner la moelle osseuse. La majorité des personnes atteintes de LAL ont trop de globules blancs immatures dans le sang et pas assez de globules rouges ni de plaquettes. Beaucoup de globules blancs seront des lymphoblastes ou des blastes. Ces lymphoblastes sont des lymphocytes immatures qui ne fonctionnent pas normalement. Comme dans le cas de la LMA, étant donné que TOUS peut se propager à la périphérie du cerveau et de la moelle épinière, le liquide qui baigne ces organes peut être prélevé via une ponction lombaire ou un ponction lombaire. Comme pour les autres types de leucémie, des tests spéciaux révèlent les caractéristiques des cellules anormales pour aider à déterminer le diagnostic et les sous-types de leucémie. Par exemple, un échantillon de coloration noircit certaines parties des cellules s'il s'agit de cellules AML, mais pas si elles sont TOUTES les cellules..
Le test des chromosomes joue également un rôle dans la LMA car, à l'instar de la LMC, certaines personnes atteintes de LAL ont un réarrangement de leurs chromosomes conduisant au chromosome de Philadelphie. Environ 25% des adultes atteints de LAL ont cette anomalie dans leurs cellules de leucémie.
Vous trouverez ci-dessous une estimation du nombre de nouveaux diagnostics de chaque type de leucémie aux États-Unis chaque année:
- 19 950 nouveaux cas de LMA
- 18 960 nouveaux cas de LLC
- 8 220 nouveaux cas de LMC
- 6.590 nouveaux cas de TOUS
Quand voir votre médecin
Si vous présentez des signes ou des symptômes persistants qui vous inquiètent, vous devriez prendre rendez-vous avec votre médecin. Les symptômes de la leucémie peuvent être vagues et non spécifiques. Dans certains cas, la leucémie est découverte lors de tests sanguins effectués pour une autre raison..Étant donné que bon nombre des symptômes de la leucémie sont également des symptômes de maladies beaucoup plus courantes (et, dans certains cas, moins préoccupantes), il est important de ne pas paniquer. Travailler avec votre médecin peut vous aider à replacer vos résultats physiques ou vos symptômes dans un contexte, en vous permettant d’examiner attentivement les prochaines étapes les plus appropriées..
Leucémie Docteur Guide de discussion
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
Un mot de Verywell
Un diagnostic de leucémie peut bouleverser votre monde. Que ce soit vous, un être cher ou peut-être votre propre enfant, la leucémie est un diagnostic pour lequel personne n'est prêt. Sachez qu'il est complètement normal de se sentir dépassé.L’éducation est la première étape et vous aidera à prendre en main votre propre parcours contre le cancer. Dans presque tous les cas, il existe également un processus de guérison qui ne doit pas provenir d'un sac, d'une pilule ou d'une transfusion..
Utilisez des communautés et des ressources de soutien. Apprenez des personnes qui ont marché dans vos chaussures. Sachez que vous n'êtes jamais seul, même si parfois vous vous sentez comme vous. Et toujours poser des questions.
