Un aperçu de la leucémie
Il existe quatre principaux types de la maladie. La plupart du temps, sa cause est inconnue, mais les facteurs de risque incluent la génétique, le tabagisme, les radiations et les expositions environnementales..
Les symptômes sont non spécifiques et peuvent inclure l'anémie, des infections fréquentes, des ecchymoses et une perte de poids..
On peut suspecter une leucémie lors des tests sanguins, mais des tests supplémentaires sont nécessaires pour établir le diagnostic. Le traitement dépend du type et peut inclure une chimiothérapie, une greffe de cellules souches et / ou d’autres options..
Bien que les leucémies aiguës soient le cancer le plus répandu chez les enfants, en général, la leucémie est plus fréquente chez les personnes âgées..
Les types
La leucémie est d'abord classée comme aiguë ou chronique et comme myélogène ou lymphocytaire.Leucémie aiguë ou chronique
Les leucémies aiguës proviennent de cellules immatures dans la moelle osseuse (myéloblastes ou lymphoblastes). Ces cellules ne fonctionnent pas comme des cellules pleinement matures dans la lutte contre les infections. En outre, ils encombrent souvent la moelle osseuse, empêchant ainsi la production d'autres globules sanguins tels que les globules rouges, les autres globules blancs et les plaquettes. Sans traitement, les leucémies aiguës progressent souvent très rapidement.
La leucémie chronique provient de globules blancs matures mais anormaux. Ces cancers se développent beaucoup plus lentement et peuvent être découverts accidentellement lors d'une numération sanguine pour une autre raison..
Myelogenous vs. Lymphocytic
Toutes les cellules sanguines proviennent de cellules souches pluripotentielles dans la moelle osseuse grâce à un processus appelé hématopoïèse. Ces cellules se différencient en cellules myéloïdes (lignée cellulaire myéloïde) ou en cellules lymphatiques (lignée cellulaire lymphoïde). Les cellules myéloïdes se différencient en globules rouges, plaquettes et types de cellules présentes dans la leucémie myéloïde: neutrophiles, monocytes, etc. Les cellules lymphoïdes se différencient en lymphocytes B (lymphocytes B) ou en lymphocytes T (lymphocytes T), et les leucémies lymphocytaires peuvent commencer dans l'un ou l'autre de ces types de cellules.
La leucémie est en réalité une centaine de maladies différentes au niveau moléculaire, aucune leucémie ne se ressemblant.
Leucémie lymphocytaire aiguë (LLA)
La leucémie lymphocytaire aiguë, également appelée leucémie lymphoblastique aiguë, est le cancer le plus répandu chez les enfants. (Les leucémies aiguës combinées sont responsables d'environ un tiers des cancers chez l'enfant.) Cela dit, environ 40% des cas surviennent chez l'adulte. Alors que la maladie était presque universellement mortelle il y a quelques décennies, elle est maintenant curable chez la majorité des enfants diagnostiqués.
Leucémie lymphocytaire chronique (LLC)
La leucémie lymphoïde chronique est la leucémie la plus fréquente chez l'adulte et est souvent diagnostiquée avant l'apparition de tout symptôme. À certains égards, il ressemble beaucoup à certains lymphomes et est traité de la même manière..
Leucémie myéloïde aiguë (LMA)
Bien que souvent considérée comme un cancer infantile, la leucémie myéloïde aiguë (leucémie myéloïde aiguë) est en réalité plus fréquente chez l'adulte. En fait, c’est la forme la plus courante de aigu leucémie chez ces personnes.
Le traitement est plus agressif que pour les autres formes de leucémie et nécessite souvent un traitement à l'hôpital pendant les premières semaines. Il existe plusieurs sous-types de leucémie myéloïde aiguë qui diffèrent de nombreuses manières, y compris le pronostic..
Un type de LMA, la leucémie promyélocytaire aiguë, est traité avec des médicaments supplémentaires spécifiques à la maladie. Il a le meilleur pronostic de ces cancers.
Leucémie myéloïde chronique (LMC)
La leucémie myéloïde chronique (LMC) est beaucoup plus fréquente chez les personnes âgées. La LMC a été le premier type de cancer à être contrôlé avec succès avec des thérapies ciblées - des médicaments qui s'attaquent à des anomalies spécifiques dans la croissance des cellules..
Ces traitements ont fait passer le pronostic de fatalité quasi universelle (à terme) à largement contrôlable à long terme avec la poursuite du traitement..
La LMC et la LLC peuvent toutes les deux devenir atteintes de leucémie aiguë.
Leucémie vs lymphome
Les leucémies et les lymphomes sont considérés comme des «cancers liés au sang» ou des «cancers liquides», mais il existe des différences. Il existe des exceptions, mais les principales différences entre les leucémies et les lymphomes incluent:
- Lieu d'origine: Les leucémies commencent dans la moelle osseuse, alors que les lymphomes commencent dans les ganglions lymphatiques.
- Symptômes: Les lymphomes présentent généralement une hypertrophie des ganglions lymphatiques ou des symptômes constitutionnels tels qu'une perte de poids, des sueurs nocturnes et de la fièvre. La leucémie se manifeste souvent par les signes de faibles taux de cellules sanguines produites dans la moelle osseuse, tels que pâleur, étourdissements et fatigue (due à un faible nombre de globules rouges), d'infections (dues à un dysfonctionnement des globules blancs), et ecchymoses et saignements (dus à une faible numération plaquettaire).
- Incidence: Les lymphomes sont plus fréquents que les leucémies.
- Âge d'apparition: Certains types de leucémies sont plus fréquents chez les enfants, alors que les lymphomes sont plus fréquents chez les adultes..
Symptômes
Les signes et symptômes de la leucémie sont souvent non spécifiques et peuvent survenir avec d'autres conditions médicales.Nombre de ces symptômes sont liés à la diminution du nombre de cellules sanguines (globules rouges, globules blancs et plaquettes) produites par la moelle osseuse ou au nombre excessif de globules blancs associé à la leucémie..
Dans la leucémie aiguë, les symptômes peuvent apparaître très rapidement, en quelques jours, alors que dans la leucémie chronique, les symptômes apparaissent souvent progressivement au cours des mois..
Les symptômes communs incluent:
- Fatigue, faiblesse et sentiment général de malaise
- Infections fréquentes
- Douleurs osseuses et articulaires
- Fièvres inexpliquées
- Sueurs nocturnes
- Ecchymoses anormales
- Saignements, tels que saignements de nez, saignements lors du brossage des dents ou règles abondantes
- Élargissement des ganglions lymphatiques
- Agrandissement de la rate ou du foie
Les causes
Les causes possibles et les facteurs de risque de leucémie varient selon les différentes formes de la maladie.L'exposition aux radiations est l'un des facteurs de risque les mieux étudiés et peut inclure les radiations liées aux bombes atomiques, les accidents nucléaires, la radiothérapie médicale et même les radiations liées aux procédures de diagnostic telles que les tomodensitogrammes..
Les expositions domestiques et environnementales à des produits chimiques tels que le benzène (présent dans les peintures, les solvants, l'essence, etc.) ont également été associées à la leucémie..
Le tabagisme est un facteur de risque important de la LMA, et la leucémie peut être plus fréquente chez les enfants dont les parents ont fumé pendant la grossesse.
La LAL est plus fréquente chez les enfants, en particulier les moins de 5 ans, alors que la LLC et la LMC sont plus courantes chez les adultes plus âgés..
L'infection par le virus de la leucémie à cellules T humaine (HTLV-1) est également un facteur de risque significatif de la leucémie, mais elle est rare aux États-Unis..
Certaines conditions médicales (telles que les syndromes myélodysplasiques) ainsi que la chimiothérapie antérieure augmentent le risque.
Plusieurs facteurs de risque possibles sont également étudiés, tels que certaines pratiques alimentaires et l'exposition au radon à la maison..
Des antécédents familiaux de la maladie augmentent le risque de LLC, mais semblent jouer un rôle mineur dans la LMC et la LAL. Certains syndromes génétiques, tels que le syndrome de Down et l’anémie de Fanconi, augmentent également le risque..
Causes et facteurs de risque de leucémie
Diagnostic
Le diagnostic de leucémie est souvent suspecté sur la base des résultats d'une numération sanguine complète et d'un frottis périphérique, bien que des tests supplémentaires soient généralement nécessaires pour poser le diagnostic..Une aspiration de la moelle osseuse et une biopsie sont utiles pour rechercher un nombre accru de blastes dans la leucémie aiguë..
Des études sur les cellules obtenues, telles que la cytochimie et la cytométrie en flux, peuvent aider à distinguer la LMA de la LAL, ainsi que les sous-types de leucémie aiguë..
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D'autres études, telles que l'hybridation fluorescente in situ (FISH) et la réaction en chaîne de la polymérase (PCR), peuvent révéler d'autres anomalies dans les gènes et les chromosomes qui ne peuvent être détectées que par une analyse cytogénétique..
La présence du chromosome de Philadelphie (simplement un chromosome 9 allongé et un chromosome 22 raccourci) est retrouvée chez plus de 90% des personnes atteintes de LMC.
Comment les médecins diagnostiquent-ils et organisent-ils la leucémie??
Traitement
Dans les leucémies aiguës (LMA et ALL), le traitement repose généralement sur une chimiothérapie d'induction agressive suivie d'une chimiothérapie ultérieure, suivie d'un traitement d'entretien ou d'une greffe de moelle osseuse / cellules souches périphériques..Comme la chimiothérapie ne pénètre pas bien dans le cerveau et la moelle épinière, un traitement préventif (médicaments injectés directement dans le liquide céphalorachidien) est souvent nécessaire avec ALL pour empêcher ces cellules de persister et de se développer..
Le traitement de la LMC a été révolutionné depuis l’avènement de médicaments ciblés appelés inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK), tels que Gleevec (imatinib). Ces médicaments ciblent une voie impliquée dans la reproduction des cellules cancéreuses et arrêtent la croissance de plusieurs de ces cancers..
Les options de traitement pour la leucémie varient selon le type de maladie.
Il existe maintenant des ITK de première, deuxième et troisième générations, de sorte que des options existent même si une leucémie particulière devient résistante à un médicament. Comme les thérapies ciblées contrôlent la croissance du cancer, mais ne détruisent pas les cellules cancéreuses, un traitement est souvent nécessaire pendant toute la vie..
Avec la LLC, un traitement n'est généralement pas nécessaire dans les premiers stades de la maladie et de nombreuses personnes peuvent être "traitées" avec une période d'attente vigilante avec des analyses de sang périodiques. Lorsque la maladie évolue, on utilise ensuite un ou plusieurs médicaments de chimiothérapie utilisés seuls ou en association avec un anticorps monoclonal ou une petite molécule (Ibrutinib)..
Comme les cellules leucémiques sont transportées dans le sang, et donc dans tout le corps, les traitements locaux tels que la chirurgie ou la radiothérapie sont rarement utilisés..
D'autres options de traitement sont disponibles pour les leucémies qui ne répondent pas aux traitements ci-dessus, si une personne est incapable de tolérer les traitements ou si le cancer réapparaît malgré le traitement..
Options de traitement pour la leucémie
Faire face
Faire face à la leucémie comporte de nombreuses dimensions. Physiquement, des préoccupations allant du besoin de transfusions sanguines au risque d'infections peuvent nécessiter de fréquentes visites au bureau et une attention particulière portée à la prévention des infections..Sur le plan émotionnel, la leucémie peut causer de nombreux hauts et bas, comme c'est le cas avec d'autres types de cancer. La leucémie peut être encore plus isolante en raison d'hospitalisations prolongées et du risque d'infection.
De nombreuses personnes survivent pendant des années, voire des décennies, après ou avec la leucémie, en portant une attention particulière aux effets tardifs du traitement du cancer et à d'autres problèmes de survie..
Pour les jeunes, des problèmes de fertilité peuvent également apparaître. Socialement, les relations peuvent changer ou des frictions familiales peuvent survenir lorsque votre entourage s’ajuste.
Enfin, des problèmes pratiques allant des préoccupations financières aux problèmes d’assurance peuvent ajouter du stress. Heureusement, il existe de nombreuses organisations disponibles qui peuvent aider les gens à résoudre les problèmes complexes liés au traitement de la leucémie..
Vivre votre meilleure vie et faire face à la leucémie
La prévention
Bien qu'il ne soit pas toujours possible de prévenir la leucémie, il existe des moyens de réduire votre risque. Comme pour de nombreux cancers, une alimentation riche en fruits et légumes et le maintien d'un poids santé peuvent aider.Avoir une connaissance des produits chimiques à la maison et au travail est également important. Alors que beaucoup de gens pensent que l'exposition aux pesticides est un risque professionnel, les pesticides domestiques (comme les colliers anti-puces pour animaux de compagnie, les herbicides pour la maison et le jardin et même les médicaments pour traiter les poux) ont été impliqués dans la leucémie..
Le tabagisme serait responsable d'environ 20% des cas de LMA. Le tabagisme parental a également été associé à la leucémie infantile.
Le benzène est un cancérigène associé à la leucémie et peut être trouvé dans de nombreux peintures, vernis, colles et autres produits domestiques et automobiles..
Récemment, on s'est également attaché à réduire les radiations médicales inutiles associées aux procédures de diagnostic. Bien que les avantages de ces tests l'emportent souvent sur les risques, il est important de prendre en compte d'autres tests ou procédures qui peuvent ne pas présenter le même risque de radiation et de s'assurer qu'un test est vraiment nécessaire..
Comment pouvez-vous réduire votre risque de leucémie??
Un mot de Verywell
La leucémie diffère des tumeurs solides à bien des égards, et ceux qui ne l'ont pas affrontée risquent de ne pas reconnaître la plupart des problèmes. La leucémie est clairement un marathon plutôt qu'un sprint, même si les traitements peuvent aussi être plus agressifs qu'avec de nombreux cancers.Avec certaines leucémies, telles que la LMC, le traitement se poursuit tout au long de la vie.
En savoir le plus possible sur la maladie et en nouant des contacts avec d'autres par le biais de groupes de soutien ou de communautés en ligne, peut être d'une aide précieuse, aussi bien pour obtenir le soutien de personnes qui comprennent les défis particuliers que pour rester au courant des options de traitement disponibles qui changent rapidement.
Signes et symptômes de la leucémie
