Qu'est-ce qu'un anesthésiste?

Un anesthésiste est un médecin agréé qui a obtenu un doctorat en médecine ou en médecine ostéopathie et qui a choisi de se spécialiser dans le domaine de l'anesthésiologie. Ces professionnels sont formés pour administrer en toute sécurité des anesthésiques afin d'induire une perte temporaire de sensation ou de conscience lors de la réalisation d'une procédure médicale. Ceci implique une variété de médicaments allant des agents anesthésiques locaux à l'anesthésie générale.
Les anesthésiologistes font partie intégrante de l'équipe chirurgicale, qui comprend des chirurgiens, des assistants chirurgicaux, des infirmières et des technologues chirurgicaux..
Selon le Bureau of Labor Statistics (BLS), 30 590 anesthésiologistes exerçaient aux États-Unis en 2017. La grande majorité d'entre eux exercent en cabinet privé ou en groupe ou sont employés par des hôpitaux généraux ou chirurgicaux..

Des concentrations

La fonction essentielle de l'anesthésiologie est la pratique de l'anesthésie. Ceci implique l'utilisation de médicaments topiques, injectés ou inhalés pour provoquer une perte de sensation. Sans anesthésie, de nombreuses interventions chirurgicales et non chirurgicales seraient intolérables ou irréalisables.
Pour administrer l'anesthésie en toute sécurité, l'anesthésiologiste doit posséder des connaissances approfondies en physiologie, en pharmacologie et en techniques de soutien des fonctions vitales d'un organe au cours d'une procédure anesthésique. Ceux-ci inclus:

• La gestion des voies respiratoires et de la respiration
• L'utilisation de moniteurs hémodynamiques pour mesurer la pression artérielle
• Les différentes méthodes de réanimation cardiovasculaire (cœur) et pulmonaire (pulmonaire) en cas de défaillance soudaine de ces systèmes organiques

Les anesthésiologistes devraient également avoir une connaissance générale étendue de tous les domaines de la médecine et de la chirurgie..
Aux États-Unis, les soins d'anesthésie peuvent être fournis par l'anesthésiste ou par un praticien en anesthésie non médecin dirigé par un anesthésiste (généralement pour les procédures ambulatoires mineures)..

Expertise procédurale

D'un point de vue procédural, le travail d'un anesthésiste commence bien avant l'intervention chirurgicale. Au cours des dernières décennies, le rôle de l'anesthésiologiste s'est élargi au-delà de l'administration de l'anesthésie pour inclure une évaluation approfondie de la capacité d'une personne à tolérer l'anesthésie. Ainsi, l'anesthésie peut être pratiquée en toute sécurité et la récupération peut être plus douce et sans problème..
Connu comme médecine périopératoire, l'approche implique les phases préopératoire (avant l'opération), peropératoire (pendant l'opération) et postopératoire (après l'opération).

Préopératoire

Avant une opération, un anesthésiologiste procédera à une évaluation afin de mieux évaluer votre aptitude à l'anesthésie. Également appelé bilan, l'évaluation consiste généralement à:

• Un examen de vos antécédents médicaux actuels
• Un examen de vos antécédents médicaux (en particulier des affections touchant le cœur, les poumons, le foie ou les reins)
• Un examen de la chirurgie antérieure (y compris les réactions indésirables à l'anesthésie)
• Allergies (liées ou non aux médicaments)
• Utilisation actuelle de médicaments (en accordant une attention particulière aux médicaments antidiabétiques, aux stéroïdes et aux médicaments susceptibles de favoriser les saignements, tels que l'aspirine et les anticoagulants)
• Tabac, alcool et consommation de drogues illicites

L'anesthésiste examinera également dans votre dossier médical les résultats de laboratoire pertinents, notamment les analyses de sang, les lectures d'électrocardiogramme (EKG), les radiographies du thorax et les résultats des tests de stress..
Il est tout aussi important de discuter de vos peurs ou de vos questions concernant l'anesthésie afin de sélectionner le formulaire le plus approprié pour la procédure et pour vous-même. Il incombe à l'anesthésiste de vous informer des risques et des conséquences de l'anesthésie..
Quel est le risque de décès par anesthésie?

Peropératoire

Selon le type d'anesthésie utilisé, l'anesthésiste, l'infirmière ou le technologue chirurgical vous préparera. Cela peut impliquer l'insertion d'une ligne intraveineuse (IV) dans une veine ou la connexion d'électrodes pour surveiller votre cœur et votre respiration..
Le type d'anesthésie choisi dépendra en grande partie de l'opération et de votre état de santé. Il peut inclure des sédatifs, qui vous rendent somnolent, et des analgésiques, qui soulagent la douleur. Les différents types d'anesthésie sont décrits comme suit:

• Anesthésie locale (agents, topiques ou injectables, administrés pour bloquer temporairement la douleur dans une partie spécifique du corps)
• Anesthésie régionale (agents injectés, spinaux ou épiduraux, pour engourdir une partie du corps)
• Anesthésie générale (un agent, donné par masque ou par une ligne IV, pour induire une perte de conscience)
• Anesthésie surveillée (également connu sous le nom de "sommeil crépusculaire")

En fonction de l'affection traitée, une sonde endotrachéale peut être insérée dans la trachée (trachée) pour fournir de l'oxygène par ventilation mécanique..
Tout au long de l'opération, l'anesthésiste surveillera vos signes vitaux (notamment la fréquence cardiaque, la pression artérielle, le rythme cardiaque, la température corporelle et la respiration) pour vous assurer que vous êtes en sécurité et que vos organes fonctionnent normalement..
Types d'anesthésie utilisés pour la chirurgie

Postopératoire

Une fois l'opération terminée, l'anesthésiologiste cessera l'anesthésie et vous serez surveillé. Une fois que vous êtes excité, vous serez surveillé pour les effets secondaires et les complications et traité au besoin.
En fonction du type d'anesthésique utilisé et / ou de la durée de son administration, l'anesthésiologiste peut procéder à une évaluation postopératoire distincte, en recherchant des complications telles que nausées, maux de gorge, lésions dentaires, lésions nerveuses, altération de la fonction pulmonaire ou altération. dans votre état mental.

Sous-spécialités

Un anesthésiologiste peut décider de suivre diverses sous-spécialités, dont la plupart nécessitent une formation supplémentaire et des évaluations de compétences avancées. Celles-ci peuvent conduire à l’attribution de qualifications de spécialiste à la fin de la formation..
Les sous-spécialités d'anesthésiste comprennent:

• Anesthésie cardiothoracique
• Anesthésie en soins critiques
• Anesthésie neurochirurgicale
• Anesthésie obstétricale
• Anesthésie orthopédique
• Anesthésie pédiatrique
• Anesthésie palliative

Forts de leur expertise en anesthésie régionale et en bloc nerveux, de nombreux anesthésiologistes poursuivront une carrière en médecine de la douleur. Il s'agit généralement d'une pratique de bureau axée sur le traitement de la douleur chronique, notamment des maux de dos, des douleurs à la nuque, des migraines, des maux de tête et des douleurs nerveuses, entre autres. En tant que tel, vous pouvez aussi les voir dans ces capacités.
L’anesthésie dentaire n’est pas une surspécialité de l’anesthésiologie mais plutôt de la dentisterie, avec une formation et une certification offertes par l’American Dental Board of Anesthesiology (ADBA).

Formation et certification

Les anesthésiologistes étant des médecins, ils doivent suivre toutes les études et la formation requises de tout médecin. Cela implique généralement quatre années d'études collégiales pour l'obtention d'un diplôme de premier cycle, quatre années d'études supérieures pour obtenir un diplôme en médecine ou en médecine, et quatre années de résidence postdoctorale dans un programme en milieu hospitalier certifié..
Au cours de sa résidence, le candidat anesthésiologiste acquiert diverses compétences, notamment la gestion de la douleur chronique et aiguë, le contrôle de la douleur postopératoire et la gestion de la douleur en soins intensifs. À la fin de son séjour, de nombreux anesthésiologistes suivront une bourse d'un an dans une sous-spécialité d'intérêt personnel..
Aux États-Unis, les anesthésiologistes ont trois niveaux d'accréditation:

• Après avoir terminé ses études en médecine, le candidat anesthésiste doit d'abord réussir l'examen américain de médecine et de licence (USMLE)..
• Les sous-spécialités individuelles nécessitent une certification supplémentaire en fin de résidence, obtenue par la réussite d'un examen écrit et oral de l'American Board of Anesthesiology (ABA).
• Les boursiers peuvent obtenir une certification supplémentaire de l'ABA-Board dans les sous-spécialités d'anesthésiologie des soins critiques, de la médecine de la douleur, des soins palliatifs et des soins palliatifs..

De plus, si un anesthésiologiste obtient son diplôme de médecine d'une école située en dehors des États-Unis, il doit réussir l'examen de la Commission de formation des diplômés en médecine étrangers (ECFMG). Cela comprend un examen médical, la vérification de votre diplôme en médecine et, dans certains cas, un test de langue..
La licence des anesthésiologistes est requise dans tous les États. Les exigences peuvent varier, contactez donc le conseil des licences de votre état pour les anesthésiologistes pour plus de détails..

Conseils de rendez-vous

La plupart des gens ne rencontreront leur anesthésiste que le jour même où ils subiront une intervention chirurgicale. Plus souvent qu'autrement, l'anesthésiste sera choisi par votre chirurgien ou le chef du personnel chirurgical de l'hôpital. Cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas demander qui est votre anesthésiologiste ou vérifier les informations d'identification sur la page Web de certification de l'ABA..
Si vous avez de sérieuses inquiétudes au sujet de l'anesthésie, vous pouvez demander une consultation avant votre opération. Cela vous laisse le temps de poser des questions importantes pour vous, notamment:

• Est-ce que vous ou quelqu'un d'autre me donnez une anesthésie??
• Existe-t-il différentes options d'anesthésie pour ma procédure??
• Quelles sont les chances d'effets secondaires ou de complications?
• Ai-je des conditions médicales qui me mettent à risque?
• Y a-t-il des médicaments que je dois arrêter avant l'opération?
• Quelles sont les restrictions alimentaires avant ma procédure?

Assurez-vous d'apporter la liste des médicaments, suppléments, plantes médicinales et autres médicaments que vous prenez éventuellement..
Il est également important de savoir si l'anesthésiste est répertorié dans la liste des fournisseurs de réseau de votre police d'assurance maladie. Sinon, vous devrez peut-être payer tout ou partie des coûts..