L'importance de l'accréditation professionnelle médicale

L'accréditation est le processus par lequel les réseaux d'assurance, les organisations de soins de santé et les hôpitaux obtiennent et évaluent la documentation relative à l'éducation, à la formation, aux antécédents professionnels, aux autorisations d'exercer, aux antécédents de conformité réglementaire et aux antécédents professionnels d'un fournisseur de soins de santé avant de lui permettre de participer à un réseau ou de traiter des patients. dans un hôpital ou un établissement médical.
Faire équipe avec les assureurs est un processus nécessaire pour tout cabinet médical. Les médecins et autres professionnels doivent fournir une liste de vérifications aux sociétés d'assurance, y compris Medicare et Medicaid, pour pouvoir prétendre à des frais remboursables..

Types de vérification requis pour l'accréditation

Les vérifications d’accréditation professionnelle peuvent varier selon les spécifications requises par les assureurs individuels et les établissements médicaux, mais peuvent inclure les éléments suivants:

• Application d'inscription de fournisseur
• Licence d'Etat
• Licence DEA
• Certification du conseil
• Éducation et formation
• Affiliation à l'hôpital
• Certificat d'assurance contre la faute professionnelle

Conséquences de ne pas obtenir d'accréditation en temps opportun

L'obtention de titres de compétences professionnels suffisants auprès d'assureurs et d'hôpitaux partenaires peut prendre jusqu'à six mois. Un cabinet médical devrait inclure une règle très importante dans sa politique financière: Ne permettez à aucun professionnel du cabinet médical d’exécuter des services sans une accréditation appropriée.
Le fait de ne pas obtenir les informations d'identification appropriées peut entraîner une perte de revenus. Les compagnies d’assurance ne rembourseront aucun cabinet médical qui facture des professionnels ou des services fournis par des professionnels qui n’ont pas été dûment accrédités.
Si, pour une raison quelconque, vous avez autorisé un professionnel à fournir des services avant la fin de la procédure d'accréditation, certaines sociétés d'assurances antidateront votre remboursement pour couvrir les services fournis. Cependant, le délai est limité. Prendre ce risque pourrait coûter à votre cabinet médical des milliers de dollars qui ne peuvent jamais être collectés auprès du payeur d’assurance ou de l’assuré.
Il est de plus en plus difficile d'obtenir des diplômes, car de nombreux médecins essaient tous d'exercer dans les mêmes domaines, se disputant des places au sein d'un panel de compagnies d'assurance. Un panel est une liste de médecins agréés agréés, mais si la liste contient trop de noms, la compagnie d’assurance peut refuser l’admission et les qualifications..
La solution la plus sûre et la plus rentable sur le plan financier consiste à soumettre le paquet d'inscription de votre fournisseur, y compris toute documentation requise, ainsi qu'une vérification le plus rapidement possible. Le succès de votre cabinet médical en dépend.

Répondre rapidement aux demandes de vérification des antécédents de travail pour l'accréditation

Le revers de la procédure d'accréditation est que votre cabinet médical et vos fournisseurs doivent également être de bons collègues et répondre immédiatement à toute demande de vérification des antécédents de travail ou de références de médecins accrédités par des assureurs. Vous pourriez retarder l'accréditation de ces personnes si vous ne répondez pas rapidement.