5 façons de réussir votre prochain audit de Medicare
Malheureusement, les audits de Medicare sont une partie nécessaire du système. Le gaspillage, les fraudes et les abus liés aux soins de santé amènent les CMS (les centres de Medicare et de Medicaid Services) à s’efforcer de récupérer le plus d’argent fédéral possible. Cela impose un fardeau aux installations qui respectent les règles. Même lorsqu'il n'y a aucune intention d'être malhonnête, la pratique peut toujours être sanctionnée si elle est déclarée coupable d'avoir reçu trop d'argent de Medicare.
5 façons de réussir votre prochain audit
Bien qu'il n'y ait aucun moyen d'éviter de faire face à un audit de Medicare, il existe des moyens de se préparer qui permettront de réduire les résultats négatifs. Voici cinq façons de réussir votre prochain audit de Medicare:- Évitez les erreurs de codage: Le codage facilite le processus de facturation en uniformisant les procédures au moyen de codes reconnaissables. En utilisant des codes de diagnostic et des codes de procédure standard, le codeur médical s’assure que Medicare reconnaîtra l’article facturé et explique en quoi le diagnostic garantit cette procédure, ce test ou ce traitement. Lorsque le codage de la demande ne répond pas aux exigences de Medicare et que Medicare règle la demande de toute façon, l'audit peut détecter cette erreur. Pour éviter les erreurs de codage, assurez-vous que les recueils de codes les plus récents sont disponibles et utilisez les modificateurs appropriés conformément aux directives de Medicare..
- Documenter avec précision les dossiers des patients: Une bonne documentation est essentielle pour non seulement fournir des soins de qualité aux patients, mais également pour facturer avec précision les services. Les services facturés doivent correspondre à la documentation figurant sur le dossier du patient. Si les services et le diagnostic ne supportent pas la demande déposée auprès de Medicare, celle-ci peut être découverte lors d'un audit..
- Effectuer des audits aléatoires: Effectuez vos propres audits fictifs sur la base des mêmes critères qu’un auditeur de Medicare pour découvrir ce qu’ils trouveraient avant qu’ils ne se présentent à votre porte. Bien qu’il n’existe pas de méthode exacte pour déterminer ce que le vérificateur trouverait, il existe quelques solutions pour créer une liste de contrôle.
- Visitez le site Web de la CMS pour obtenir les informations les plus récentes sur la soumission de demandes conformes aux directives de Medicare..
- Visitez le site Web de RAC pour connaître les précédents paiements incorrects découverts lors des audits de Medicare et apprendre des erreurs des autres.
- Surveiller les demandes refusées pour des modèles qui violent les directives de Medicare.
- Préparer et mettre en œuvre des politiques et des procédures: Les directeurs de cabinet médical devraient élaborer et mettre en œuvre des politiques basées sur les directives de Medicare afin de mettre en place un processus unifié pour le personnel. Fournir des méthodes documentées d’exécution des tâches est un moyen efficace de prévenir les erreurs pouvant entraîner un remboursement de Medicare. Considère ce qu'il faut faire et ne pas faire avec la facturation de Medicare dans votre manuel de politiques et de procédures.
- Examiner et enquêter sur les réclamations vérifiées: Bien que cela se produise rarement, les auditeurs de Medicare peuvent commettre des erreurs pouvant entraîner des paiements de remboursement incorrects. Afin d'éviter que cela ne se produise, prenez le temps de procéder à une auto-vérification au cas où votre bureau serait audité. Non seulement cela protège-t-il votre bureau, mais plus important encore, l'audit est la meilleure expérience d'apprentissage pour acquérir des connaissances sur la manière dont les audits de Medicare sont effectués et sur ce à quoi s'attendre à l'avenir..
