Comment calculer votre plan de santé Paiement de la coassurance

L'assurance maladie ne couvre pas tous vos frais de santé. Au lieu de cela, vous êtes censé payer une partie du coût de vos soins en respectant les exigences de partage de votre régime de soins de santé, telles que votre franchise, vos co-paiements et votre coassurance..
Étant donné que les franchises et les co-paiements sont des montants fixes, il ne faut pas beaucoup de calculs pour déterminer le montant à payer. Un acompte de 30 $ pour exécuter une ordonnance vous coûtera 30 $, peu importe le montant de la facture totale de l'ordonnance. Votre assurance maladie prend le reste de l'onglet.
Cependant, le calcul de votre paiement de coassurance d'assurance-maladie est plus délicat. Étant donné que la coassurance est un pourcentage du coût total du service, vous devrez payer un montant de coassurance différent pour chaque service que vous recevez. Si le service de santé que vous avez reçu était bon marché, votre coassurance ne sera pas grande. Cependant, si le service de santé coûtait cher, votre coassurance pourrait s'élever à des centaines voire des milliers de dollars (dans le haut des cas, votre coassurance sera limitée par le montant maximal de votre plan de santé)..
Vous devez comprendre comment calculer votre paiement de coassurance d'assurance-maladie afin de savoir combien vous devez de coassurance et de budgétiser celui-ci..

Tout d'abord, trouvez votre taux de coassurance

Premièrement, vous devez trouver votre taux de coassurance pour le type de soins que vous recevez. Vous devriez pouvoir le localiser dans le résumé des prestations et de la couverture que vous avez obtenu lors de votre inscription à votre régime de soins de santé. Parfois, vous pouvez même le trouver sur votre carte d'assurance maladie.
Faites attention; Dans certains régimes de santé, la coassurance peut représenter le même pourcentage, quel que soit le type de service offert. Par exemple, 30% de coassurance pour l'hospitalisation et 30% de coassurance pour les prescriptions de médicaments spécialisés. Dans d'autres régimes de soins de santé, vous pouvez avoir un taux de coassurance faible pour certains services et un taux plus élevé pour d'autres types de services. Par exemple, vous pourriez avoir une coassurance de 35% pour l'hospitalisation, mais seulement 20% pour une opération dans un centre de chirurgie ambulatoire.

Ensuite, trouvez le coût de vos soins

Une fois que vous connaissez votre taux de coassurance, vous devez déterminer le coût total des services de santé que vous avez reçus. Si vous utilisez un fournisseur réseau, votre plan de santé a déjà négocié des remises auprès de ce fournisseur. Calculez le paiement de votre assurance-maladie en tant que coassurance en vous basant sur le taux réduit, et non sur le taux standard appliqué aux personnes ne faisant pas partie de votre régime de soins de santé. Trouvez ce montant actualisé sur le réseau dans votre liste des explications des avantages en tant que «montant autorisé».
Si vous n'avez pas encore reçu le service de santé, vous ne pourrez pas vérifier votre dossier EOB. Vous devrez demander à votre fournisseur quel est le débit réseau de ce service particulier. Sinon, le site Web de votre assureur-maladie peut avoir un estimateur de coût qui vous aidera à déterminer le coût du service en fonction du prestataire que vous utilisez..
Mais sachez que, parfois, vous ne pourrez tout simplement pas obtenir d’avance une estimation précise du coût total de votre traitement. S'il s'agit d'un service de base qui ne varie pas d'un cas à l'autre (un IRM, par exemple), l'hôpital ou le cabinet du médecin devrait pouvoir vous donner un prix total à l'avance. Mais si vous subissez une intervention chirurgicale, le médecin peut ne pas savoir exactement ce qui sera impliqué avant de subir l'opération. Vous pouvez être assuré que le montant maximal de votre régime de soins de santé entrera en jeu si la facture devient importante, mais si votre maximum de frais non atteint n'est pas atteint, le montant que vous devrez payer en coassurance pourrait être soumis changer.

Enfin, calculez votre assurance

Pour calculer la coassurance que vous devez, vous devez d'abord convertir votre chiffre en pourcentage en nombre décimal en déplaçant le point décimal de deux espaces à gauche, comme suit:

Pourcentage:	Chiffre décimal correspondant:
15%	0,15
20%	0,20
25%	0,25
30%	0,30
35%	0,35
40%	0,40
45%	0,45
50%	0.50

Maintenant, multipliez ce chiffre décimal par le coût total du service de santé:
Taux de coassurance (sous forme décimale) X coût total = coassurance que vous devez.

Exemples

Le plan de santé d'Antoine nécessite une participation aux coûts de 20% pour exécuter une ordonnance. Son coût total de prescription est de 150 $.
0,20 X 150,00 $ = 30,00 $
Taux de coassurance X coût total = coassurance Antoine doit.
Antoine doit une coassurance de 30 $ pour cette ordonnance.
Le plan de santé de Kinsey exige un partage des coûts de 35% pour les hospitalisations. Le coût total de son séjour à l'hôpital, après le paiement de sa franchise, s'élève à 12 850,00 $.
0,35 X 12 850 $ = 4 497,50 $
Taux de coassurance X coût total = coassurance que Kinsey doit.
Kinsey devra payer 4 497,50 $ de frais de coassurance pour son hospitalisation, en plus du montant de sa franchise..

Facteurs influant sur le montant de votre coassurance

N'oubliez pas que vous devez également payer votre franchise. Dans de nombreux régimes de soins de santé, vous devez payer la totalité de la franchise avant que votre régime ne commence à payer une partie des coûts de vos soins. Ce n’est qu’après avoir payé la totalité de votre franchise que vous partagerez le coût de vos soins avec votre régime de soins de santé en payant de la coassurance..
Si vous avez une très grosse facture de soins de santé, votre maximum de dépenses personnelles pourrait vous protéger et vous protéger contre une partie des coûts. Une fois que les franchises, les co-paiements et la coassurance que vous avez payés cette année sont passés au maximum de votre poche, vos exigences en matière de partage des coûts sont terminées pour l'année. Votre régime de santé prend en charge 100% du coût de vos soins assurés dans le réseau pour le reste de l'année. Vous n’avez plus à payer de coassurance, de copays ou de franchise jusqu’à l’année prochaine… en général.
En 2018, tous les régimes sans droits acquis, sans droits acquis, doivent avoir des plafonds maximums qui ne dépassent pas 7 350 $ pour une personne seule et 14 700 $ pour une famille. En 2019, ces plafonds passeront à 7 900 et 15 800 dollars. Mais beaucoup de régimes ont des maximums de leur poche qui sont bien en dessous de ces limites.
Grâce à la Loi sur les soins abordables, la plupart des soins préventifs doivent être couverts par votre assurance maladie sans exiger de coassurance, de quote-part, ni même de franchise. Cela signifie que vous n'aurez pas à payer de coassurance pour des choses comme votre examen physique annuel, votre mammographie annuelle et vos immunisations de routine. Bien que les soins préventifs puissent sembler gratuits, ils ne le sont pas. Au lieu de cela, le coût de ces soins préventifs est inclus dans votre prime d’assurance maladie mensuelle, que vous utilisiez ou non les soins..