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    Couverture ACA des soins préventifs pour les enfants

    Grâce à la loi sur les soins abordables, les compagnies d’assurance-maladie des États-Unis doivent couvrir les soins de santé préventifs pour les adultes et les enfants sans que vous ayez à payer de franchise, de copaiement ou de coassurance.
    Cependant, ce qui compte comme soin préventif peut être déroutant. Voici une liste de services de soins préventifs pour les enfants, basée sur l'âge, qui, si elles sont recommandées par le médecin de votre enfant, devraient être payées par l'assurance maladie de votre enfant, sans partage du coût. Les adultes ont une liste différente.

    Des soins préventifs pour les enfants couverts sans partage des coûts

    Nouveau-nés
    • Dépistage auditif
    • Médecine de prévention de la gonorrhée dans les yeux
    • Dépistage de la drépanocytose ou de l'hémoglobinopathie
    • Dépistage de l'hypothyroïdie
    • Dépistage de la phénylcétonurie (PCU)
    Âge 0-11 mois
    • Évaluation comportementale
    • Dépistage de la pression artérielle
    • Mesures de la taille, du poids et de l'indice de masse corporelle
    • Antécédents médicaux
    • Évaluation des risques pour la santé bucco-dentaire
    • Dépistage de la tuberculose si votre enfant présente un risque accru de tuberculose
    • Dépistage du développement
    • Suppléments en fer pour les enfants âgés de 6 mois à 12 mois en cas de risque d'anémie
    Age 1-4 ans
    • Une évaluation comportementale
    • Un dépistage de la pression artérielle
    • Une mesure de la taille, du poids et de l'indice de masse corporelle
    • Une histoire médicale
    • Une évaluation des risques pour la santé bucco-dentaire
    • Un test tuberculinique si votre enfant présente un risque accru de tuberculose
    • Un dépistage de la dyslipidémie si votre enfant présente un risque accru de trouble lipidique
    • Dépistage de l'autisme à l'âge de 18 mois et 24 mois
    • Dépistage du développement chez les enfants de moins de 3 ans
    Age 5-10 ans
    • Une évaluation comportementale
    • Un dépistage de la pression artérielle
    • Un dépistage de la dyslipidémie si votre enfant présente un risque accru de trouble lipidique
    • Une mesure de la taille, du poids et de l'indice de masse corporelle
    • Une histoire médicale
    • Une évaluation des risques pour la santé bucco-dentaire
    • Un test tuberculinique si votre enfant présente un risque accru de tuberculose
    11-14 ans
    • Une évaluation comportementale
    • Un dépistage de la pression artérielle
    • Un dépistage de la dyslipidémie si votre enfant présente un risque accru de trouble lipidique
    • Une mesure de la taille, du poids et de l'indice de masse corporelle
    • Une histoire médicale
    • Un test tuberculinique si votre enfant présente un risque accru de tuberculose
    15-17 ans
    • Une évaluation comportementale
    • Un dépistage de la pression artérielle
    • Un dépistage de la dyslipidémie si votre enfant présente un risque accru de trouble lipidique
    • Une mesure de la taille, du poids et de l'indice de masse corporelle
    • Une histoire médicale
    • Un test tuberculinique si votre enfant présente un risque accru de tuberculose
    Les adolescents
    • Évaluations de la consommation d'alcool et de drogues
    • Dépistage de la dysplasie cervicale chez les femmes sexuellement actives
    • Dépistage de la dépression
    • Dépistage du VIH en cas de risque accru
    • Dépistage des infections sexuellement transmissibles et conseils de prévention en cas de risque accru
    Tous les âges de la naissance à 18 ans, ou non spécifique à l'âge
    • Suppléments de fluorure pour les enfants sans fluorure dans leur source d'eau
    • Dépistage de l'hématocrite ou de l'hémoglobine
    • Dépistage du plomb chez les enfants exposés au risque
    • Dépistage de l'obésité et conseil
    • Dépistage de la vue
    • Vaccinations recommandées en fonction de l'âge et de la population
      • Diphtérie, tétanos, coqueluche
      • Haemophilus influenzae de type b
      • Hépatite A
      • Hépatite B
      • Papillomavirus Humain
      • Poliovirus inactivé
      • Grippe
      • Rougeole
      • Méningocoque
      • Pneumocoque
      • Rotavirus
      • Varicelle

    Des soins préventifs qui ne sont pas gratuits

    Si votre enfant a un plan de gestion des soins de santé qui utilise un réseau de fournisseurs, il est autorisé à facturer le partage des coûts pour les soins préventifs fournis par des fournisseurs en dehors du réseau. Si vous ne voulez pas payer les soins préventifs de votre enfant, faites appel à un fournisseur intégré au réseau..
    Si un service préventif n'est pas recommandé par le médecin de votre enfant et
    • classé «A» ou «B» dans les recommandations actuelles du groupe de travail des États-Unis sur les services préventifs, ou
    • prévues dans les directives complètes appuyées par la Health Resources and Services Administration, ou
    • recommandé par le Comité consultatif sur les pratiques en matière d'immunisation des centres de contrôle et de prévention des maladies
    alors il ne sera généralement pas offert sans partage des coûts.
    Si l'assurance maladie de votre enfant est un régime de santé bénéficiant de droits acquis, il est autorisé à facturer le partage des coûts pour les soins préventifs. La documentation sur le plan de santé vous dira si le plan de santé a des droits acquis. Vous pouvez également appeler le numéro du service clientèle figurant sur la carte d'identité de l'assurance maladie de votre enfant ou vérifier auprès du service des avantages sociaux de votre employé si la couverture maladie de votre enfant couvre votre travail..

    Les soins préventifs ne sont pas vraiment gratuits

    Bien que l'assurance maladie de votre enfant doive payer les services de santé préventifs sans demander de franchise, de copaiement ou de coassurance, cela ne signifie pas que ces services sont gratuits. L’assureur prend en compte le coût des services de soins préventifs lorsqu’il fixe chaque année le taux de prime.
    Bien que vous ne payiez pas de frais de partage des coûts lorsque votre enfant reçoit soins préventifs, le coût de ces services est compris dans le coût de l’assurance maladie. Cela signifie que, que votre enfant reçoive ou non les soins préventifs recommandés, vous le payez quand même à travers le coût des primes d’assurance maladie..