Qu'est-ce qu'un podologue?
Un podiatre est capable de prescrire des médicaments, de soigner des fractures, d’opérer des interventions chirurgicales et d’utiliser des tests de laboratoire et d’imagerie à des fins de diagnostic. Les podiatres travaillent souvent avec d’autres professionnels de la santé pour traiter les maladies primaires du pied ou d’autres affections (telles que le diabète ou le cancer).
Un podiatre ne doit pas être confondu avec un pédorthiste, un professionnel de la santé qui est formé pour modifier les chaussures et utiliser des dispositifs de soutien pour corriger les troubles du pied et de la cheville.
Des concentrations
Les podiatres sont en mesure de diagnostiquer et de traiter toute affection touchant les os, les articulations, la peau, les muscles, les tissus conjonctifs, les nerfs et la circulation du membre inférieur. En outre, ils ont suivi une formation au traitement chirurgical et non chirurgical des problèmes de pied et de cheville..Voici quelques-unes des conditions qu'un podologue est qualifié pour traiter:
- Arthrite (principalement l'arthrose mais aussi la goutte, la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrite post-traumatique)
- Troubles du pied diabétique (y compris ulcères, infections, neuropathie, cicatrisation lente des plaies et arthropathie de Charcot)
- Difformités du pied (y compris les pieds plats, les pieds arqués, les oignons et les marteaux)
- Blessures au pied et à la cheville (y compris entorses, foulures et fractures)
- Douleur au talon et à la cambrure (y compris les éperons, la tendinite d’Achille et la fasciite plantaire)
- Neurome de Morton (une croissance bénigne du tissu nerveux qui provoque une douleur au pied)
- Conditions de la peau et des ongles (y compris les cors, callosités, ongles incarnés, verrues plantaires, pied d'athlète et onychomycose)
- Les blessures sportives (y compris contusion, luxation, entorse à la cheville par inversion, fracture de fatigue et rupture du tendon)
Expertise procédurale
Un podiatre s’appuie sur divers outils et techniques pour diagnostiquer, traiter, gérer ou prévenir les troubles du pied, de la cheville et des membres inférieurs..Diagnostic
Le diagnostic de problème de pied ou de cheville commence généralement par un examen de vos antécédents médicaux et de vos symptômes. Sur la base de l'examen initial, le podiatre peut utiliser l'un des outils de diagnostic suivants:- Arthrographie est une technique d'imagerie utilisant une solution d'iode de contraste injectée pour identifier la cause d'une douleur au ligament, au cartilage ou au tendon sur une radiographie.
- Tests sanguins peut être utilisé pour mesurer l'inflammation (protéine RSE et protéine C-réactive), détecter les caillots sanguins (D-dimères) ou identifier les maladies auto-immunes (comme l'arthrite rhumatoïde).
- Scans des os, y compris un balayage DEXA et une absorptiométrie à double photon, peuvent être utilisés pour identifier des fractures osseuses ou des zones de formation osseuse inhabituellement active,
- Tomodensitométrie (CT) combine les rayons X avec la technologie informatique pour produire des images en coupe transversale plus détaillées des extrémités inférieures.
- Échographie Doppler, un dispositif utilisant des ondes sonores à haute fréquence, peut identifier un blocage dans un vaisseau sanguin de vos jambes.
- Électromyographie (EMG) enregistre et analyse l'activité électrique de vos muscles pour vous aider à identifier un trouble musculaire ou nerveux.
- Tests de flexibilité et de réflexe sont utilisés respectivement pour mesurer l'amplitude de mouvement dans une articulation et évaluer la fonction neuromusculaire.
- Aspiration commune implique la collecte de liquide de l’articulation pour diagnostiquer des infections ou des états inflammatoires tels que la goutte.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise de puissants champs magnétiques pour visualiser les lésions articulaires et des tissus mous.
Traitement
Bien qu’il soit limité aux membres inférieurs, le champ d’exercice d’un podiatre est très vaste. Cela peut concerner des aspects de la dermatologie, de l'orthopédie, de la rhumatologie, de la neurologie, de la pharmacologie et de la chirurgie. Parmi les traitements couramment utilisés par les podiatres:- Arthrite peut être traité avec une application de chaleur ou de glace, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des corticostéroïdes et une chirurgie.
- Fractures osseuses peut être traité avec du repos, des attelles, des accolades et des plâtres.
- Troubles du pied diabétique requièrent des soins préventifs des pieds et des traitements tels que des chaussures correctrices, des antibiotiques, des antifongiques et un débridement chirurgical.
- Difformités du pied peut être traité avec des orthèses (telles que des semelles intérieures et des cales d'espacement) et une intervention chirurgicale.
- Névromes bénéficient souvent du repos mais peuvent nécessiter des injections de corticostéroïdes, des injections alcooliques sclérosantes ou une intervention chirurgicale.
- Conditions de la peau et des ongles peut être traité avec des coussinets de moleskine, des antifongiques topiques, de l'acide salicylique topique et de la cryothérapie.
- Les blessures sportives peut être traité de manière conservatrice avec du riz (repos, application de glace, compression et élévation) ou nécessiter des interventions plus agressives, notamment attelles, injections de stéroïdes, thérapie par plasma riche en plaquettes (PRP), thérapie physique ou chirurgie.
Sous-spécialités
De nombreux podiatres maintiennent des pratiques générales, seuls ou avec d'autres médecins et autres professionnels de la santé. D'autres poursuivront des spécialités en podologie, notamment:- Podologie dermatologique (Problèmes dermatologiques)
- Podoradiologie diagnostique (radiologie du pied et de la cheville)
- Podologie médico-légale (étude des empreintes de pas et des empreintes de chaussures pour les enquêtes sur les lieux du crime)
- Podologue gérontologique (conditions du pied gériatrique)
- Podopédiatrie (podiatrie pédiatrique)
- Diabétologie podiatrique (soins des pieds diabétiques)
- Oncologie podiatrique (cancers de la peau)
- Orthopédie podiatrique (le traitement des anomalies du pied avec des orthèses, des prothèses et des chaussures)
- Rhumatologie podiatrique (impliquant la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies auto-immunes)
- Médecine sportive podiatrique
- Spécialiste vasculaire podiatrique (troubles de la circulation)
- Neuropodiatrie (troubles nerveux)
- Chirurgie reconstructive du pied et de la cheville (également connu sous le nom de consultant en chirurgie podiatrique)
Formation et certification
Les podiatres sont souvent confondus avec les orthopédistes qui traitent aussi des troubles du pied mais sont qualifiés pour traiter tout autre trouble de l'appareil locomoteur. Le parcours scolaire des deux professions est similaire, mais les podiatres obtiennent finalement un diplôme de docteur en médecine podiatrique (DPM), tandis que les orthopédistes (également appelés chirurgiens orthopédistes) obtiennent un doctorat en médecine (MD) ou un diplôme de docteur en ostéopathie.École de médecine
Pour entrer dans un collège de médecine podiatrique, vous devez d'abord compléter au moins trois ans ou 90 heures-semestre de crédit universitaire dans un établissement agréé. En plus d'avoir complété des études en biologie, chimie, physique et autres cours préalables, vous devez réussir le test d'aptitude des compétences médicales (MCAT)..Le programme d'un collège de podiatrie est similaire à celui de n'importe quelle école de médecine, mais met l'accent sur le pied, la cheville et les membres inférieurs. Les deux premières années sont principalement consacrées aux études en classe, tandis que la seconde consiste en des rotations cliniques dans différents établissements pour acquérir une expérience de travail avec les patients..
Résidence et certification
Après avoir obtenu votre diplôme, vous commenceriez un programme de résidence de trois ans, en alternant les domaines de base de la médecine et de la chirurgie podiatriques. À la fin de la résidence, les podiatres peuvent décider de devenir des administrateurs certifiés par un certain nombre de sociétés médicales, notamment l'American Board of Podiatric Medicine (ABPM) et l'American Board of Podiatric Surgery (ABPS)..Les podiatres doivent être agréés dans l'état dans lequel ils ont l'intention de pratiquer. Cela implique de passer l'examen américain de licence de podologie médicale (APMLE) ainsi qu'un examen du conseil d'État dans certains États.
Selon le Bureau of Labor Statistics, le salaire annuel médian des podiatres en 2018 s'élevait à 129 550 $. Ceux qui maintenaient leur propre cabinet avaient le potentiel de gains le plus élevé (151 580 $).
Conseils de rendez-vous
La plupart des gens sont référés à un podologue lorsqu'un problème de pied ou de cheville est grave, disgracieux ou ne résout pas le problème sous les soins d'un médecin de premier recours. Pour tirer le meilleur parti de votre rendez-vous, prenez le temps de vous préparer en:- Dresser une liste de vos symptômes, de vos médicaments, de votre état de santé et de vos chirurgies ou traitements antérieurs.
- Préparer une liste de questions pour mieux comprendre votre condition.
- Apporter tout rapport de laboratoire, dossier médical ou radiographie pertinent.
- Vérifier auprès de votre assureur pour savoir si une recommandation est nécessaire.
- Apportez vos chaussures de marche habituelles si votre problème est lié à la marche.
Assurez-vous également de prendre des notes, car la plupart des conseils seront axés sur le soin des pieds et les traitements préventifs. Si le coût est un problème, ne soyez pas gêné de demander s'il existe des alternatives moins coûteuses (telles que des semelles orthopédiques au lieu de chaussures orthopédiques personnalisées)..
Vous devez également vérifier quels tests de laboratoire et d'imagerie sont couverts par votre police et en discuter à l'avance avec le médecin..
Un mot de Verywell
Face à un problème de pied ou de cheville, la première question que les gens se posent souvent est "Dois-je voir un podologue ou un chirurgien orthopédique??"Bien qu'il puisse sembler juste de supposer que les podiatres sont nécessaires pour des problèmes moins graves et que les chirurgiens orthopédiques conviennent mieux aux problèmes plus graves, ce n'est pas nécessairement le cas..Étant donné que l'éducation du podiatre est centrée uniquement sur la structure complexe du pied et des membres inférieurs, ils ont souvent une plus grande expérience du traitement des troubles du pied et de la cheville, chirurgicaux et non chirurgicaux..
Cela dit, de nombreux problèmes de pieds et de chevilles proviennent de la colonne vertébrale, du bas du dos, de la hanche et des genoux. Si un problème de mobilité est complexe ou implique plusieurs grosses articulations, il est peut-être préférable de consulter un orthopédiste..
En fin de compte, le mieux est de choisir le médecin avec lequel vous vous sentez le plus à l'aise ou qui a le plus d'expérience dans le traitement de votre maladie. N'ayez jamais peur de demander combien de fois un médecin a pratiqué une procédure ou de demander un deuxième avis si vous n'êtes pas certain d'un traitement..
