Qu'est-ce qu'un médecin?

Un médecin (également appelé médecin, praticien ou simplement médecin) est un professionnel formé et autorisé à exercer la médecine. Il existe de nombreux types de médecins, dont certains choisissent de se spécialiser dans des domaines tels que la pédiatrie, la gynécologie ou la chirurgie. Ceux qui assument la responsabilité de fournir des soins complets et continus à des personnes ou à des familles sont appelés médecins généralistes..
Quelle que soit la spécialité, le chemin pour devenir médecin est similaire. Cela implique généralement un baccalauréat d'un collège accrédité, une école de médecine, une résidence et un permis d'exercice dans votre état. La durée de la formation peut varier, tout comme les écoles et les programmes auxquels vous participez..
Vous pouvez choisir de fréquenter une école de médecine proposant un diplôme de docteur en médecine ou un diplôme de docteur en médecine ostéopathique. À la fin de votre résidence, vous pouvez suivre une formation supplémentaire dans une surspécialité médicale dans le cadre d'un programme de bourse reconnu.
Les médecins et les OD sont qualifiés pour pratiquer la médecine; la principale différence est que l'ostéopathie implique une pratique alternative connue sous le nom de traitement manipulateur ostéopathique (TMO) censé diagnostiquer et traiter certaines affections.

Des concentrations

La définition du médecin peut varier d’un pays à l’autre. Au Royaume-Uni, par exemple, un médecin est un médecin généraliste ou un interniste (un médecin formé à la médecine interne). Aux États-Unis, un médecin est un docteur en médecine.
Un médecin est formé pour diagnostiquer, traiter, gérer et prévenir les maladies, les blessures et les déficiences physiques ou mentales. Les médecins doivent atteindre le plus haut niveau de compétence non seulement dans des universitaires de la médecine (y compris l'anatomie, la biologie, la physiologie et la pharmacologie), mais la idéaux de la médecine incarnée en partie par le serment d'Hippocrate ("aider les malades" et "d'abord ne pas faire de mal").
Cela inclut le respect de l'éthique médicale, des "meilleures pratiques" et des codes de conduite prescrits. Les médecins orienteront également les soins sur la base de données scientifiques examinées par des pairs et fondées sur des preuves, comme indiqué dans les directives cliniques de sociétés de médecine accréditées (telles que l'American College of Cardiology et le National Comprehensive Cancer Network) ou d'autorités de santé publique (telles que les États-Unis. Preventive Services Groupe de travail ou des centres de contrôle et de prévention des maladies).
Si un médecin estime nécessaire de déroger aux directives, il le fera en se basant sur son expérience clinique et son jugement éclairé, en évaluant les avantages et les risques du traitement ainsi que ses implications juridiques et éthiques..
Au cours des dernières décennies, la profession de médecine est passée du modèle de médecine patriarcal (où le médecin dirige les soins) à un modèle dans lequel les patients ont voix au chapitre des procédures auxquelles ils se soumettront et ceux à qui ils ne le feront pas..
À cette fin, les médecins doivent être des communicateurs compétents, fournissant au patient toutes les informations nécessaires pour faire un choix en toute connaissance de cause, sans contrainte ni jugement..
La médecine et les technologies étant en constante évolution, les médecins doivent également suivre une formation continue en médecine afin de s’assurer de la mise à jour de leurs connaissances, de renouveler leurs licences et les certifications de jury..

Expertise procédurale

Les médecins diagnostiquent et traitent les blessures ou les maladies. Parmi leurs tâches, ils effectuent des examens physiques, consignent les antécédents médicaux, prescrivent des médicaments et ordonnent, exécutent et interprètent des tests de diagnostic..
Ils conseilleront également leurs patients sur la santé et le bien-être en général (y compris l'alimentation, l'exercice et le sevrage tabagique) et mettront en œuvre des mesures préventives pour assurer une bonne santé continue..

Examen physique

Un examen physique avec une revue des antécédents médicaux du patient est la première étape du processus de diagnostic. L'examen peut être systématique (tel qu'un examen physique annuel), utilisé à des fins de dépistage ou pour diagnostiquer et surveiller une maladie. Un examen physique implique généralement quatre techniques: 

• Inspection, en utilisant l'oeil nu
• Auscultation, en utilisant un stéthoscope
• Palpation, appliquer une pression de la main ou du doigt pour déterminer l'état d'un organe sous-jacent
• Percussion, tapotement d'une partie du corps pour déterminer la taille, la consistance et les limites d'un organe

D'autres tests, comme une lecture de la pression artérielle, un test de réflexe, un examen otoscopique (pour voir à l'intérieur de l'oreille) et un examen ophtalmoscopique (pour voir à l'intérieur de l'œil), peuvent également être utilisés..
Sur la base des résultats, le médecin demandera des tests et des procédures pour explorer les causes possibles de vos symptômes..

Tests de laboratoire

Les médecins ordonnent régulièrement des tests pour évaluer les fluides corporels, des échantillons de tissus ou même la composition de votre respiration. Les types de tests peuvent être classés en gros par leur objectif:

• Tests de diagnostic inclure une numération globulaire complète pour vérifier l'infection, une glycémie à jeun pour diagnostiquer le diabète et une analyse d'urine pour identifier une maladie rénale
• Tests de dépistage inclure un frottis, un dépistage des MST et un dépistage quadriennal prénatal
• Tests de surveillance pour gérer le rétablissement ou une maladie chronique comme le diabète, l'hypercholestérolémie, le VIH, l'hépatite ou une maladie rénale

Les échantillons peuvent être obtenus par une prise de sang, un prélèvement de salive, une ponction lombaire, une biopsie, une amniocentèse ou un organe réséqué. Les échantillons seraient ensuite envoyés à un laboratoire de pathologie où ils seraient évalués visuellement, chimiquement, microscopiquement et parfois de manière moléculaire..

Études d'imagerie

L'imagerie médicale fait appel à diverses technologies qui offrent au médecin un regard indirect à l'intérieur du corps. Les plus courants peuvent être décrits comme suit:

• Radiographie, y compris les rayons X, la fluoroscopie et le balayage DEXA
• Ultrason, y compris échographie Doppler et échocardiogramme
• Imagerie par résonance magnétique (IRM), incluant une IRM cardiaque
• Tomographie, incluant la tomodensitométrie (CT) et la tomographie à émission de positrons (TEP)
• Médecine nucléaire, y compris un test de stress nucléaire, scan SPECT et scan osseux

Endoscopie

L'endoscopie est une technique impliquant l'utilisation d'un oscilloscope pour visualiser directement les structures internes. L'endoscopie prend généralement une formation spécialisée pour qu'un médecin puisse effectuer la procédure. Certains peuvent être effectués dans un bureau; d'autres peuvent avoir besoin d'un hôpital ou d'un établissement hospitalier. Les exemples comprennent:

• Arthroscopie (regarder à l'intérieur d'un joint)
• Bronchoscopie (pour voir les voies respiratoires inférieures)
• Coloscopie (regarder à l'intérieur du colon)
• Colposcopie (voir le col)
• Cystoscopie (regarder à l'intérieur des voies urinaires)
• Gastroscopie (pour voir le tube digestif supérieur)
• Laparoscopie (pour voir les organes abdominaux ou pelviens)

En plus du diagnostic, l'endoscopie peut aider à enlever les lésions, les polypes ou les tumeurs ou à réséquer (couper) ou ablater (enlever) le tissu malade.

Médicaments

Les médecins prescrivent généralement des médicaments au cours de leur pratique. Ceux-ci comprennent non seulement les médicaments pharmaceutiques nécessitant une ordonnance médicale, mais également les médicaments en vente libre que vous pouvez acheter en pharmacie..
L’utilisation appropriée d’un médicament d’ordonnance est largement régie par les conditions de son approbation par la Food Administration (FDA) des États-Unis. Les médicaments sont parfois utilisés hors étiquette (c'est-à-dire à des fins autres que celles approuvées par la FDA) s'il existe des preuves d'un avantage. L’un de ces exemples est l’utilisation du médicament pour la fertilité féminine Clomid (clomiphène) chez les hommes ayant une faible numération des spermatozoïdes..
Parmi les médicaments qu'un médecin peut prescrire ou recommander:

• Médicaments pharmaceutiques sont regroupés par classes et nécessitent généralement des années de recherche sur l'innocuité et l'efficacité avant d'être approuvés.
• Médicaments en vente libre comme l'aspirine et les antihistaminiques ne sont pas réglementés de manière aussi stricte et sont autorisés à être vendus sous la classification GRAS / E (généralement reconnue comme sûre et efficace).
• Compléments alimentaires, y compris les vitamines, les remèdes à base de plantes et les suppléments de culturisme, sont des substances considérées comme sûres et potentiellement bénéfiques, mais ne peuvent en aucun cas "guérir" une maladie ou une condition médicale.

Traitement

Le choix du traitement approprié est basé sur l'expérience clinique du médecin, les directives prescrites et les besoins, les limites ou les désirs de chaque patient. Si un certain traitement dépasse les compétences d'un médecin, le patient sera généralement dirigé vers un autre spécialiste..
Les directives de pratique clinique sont formulées et examinées par un groupe d'experts sous les auspices d'un organisme médical accrédité. Les directives peuvent être révisées chaque fois que de nouvelles recherches ont montré qu'une certaine drogue, un traitement ou une approche diagnostique est supérieure ou qu'une approche traditionnelle est nocive ou inférieure..
Chaque spécialité médicale et chaque sous-spécialité aura des directives cliniques pour aider à orienter les décisions de traitement. Les exemples incluent le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) des recommandations de l'American Psychiatric Association (APA) ou du dépistage du VIH émises par le groupe de travail américain sur les services de prévention (USPSTF).

Sous-spécialités

À la fin de leurs études en médecine, les médecins approfondissent leurs études en choisissant une spécialité médicale. Selon la spécialité, vous devrez peut-être suivre plusieurs années dans un programme de résidence en médecine avec une ou plusieurs années de plus en formation par la bourse. Du début à la fin, certaines spécialités peuvent nécessiter jusqu'à 18 ans d'éducation et de formation.
Certaines spécialités relèvent de domaines plus vastes tels que la médecine interne ou la chirurgie. D'autres sont leur propre spécialité. Chaque spécialité a son propre organisme de certification, dont la plupart sont regroupés sous l’égide de l’American Board of Medical Specialties (ABMS)..
Actuellement, l’ABMS reconnaît 24 spécialités médicales différentes:

• Allergie et immunologie
• Anesthésiologie 
• Chirurgie du côlon et du rectum
• Dermatologie 
• Médecine d'urgence 
• Médecine familiale 
• Médecine interne 
• Génétique médicale et génomique 
• Chirurgie Neurologique 
• Médecine nucléaire
• Obstétrique et de gynécologie 
• Ophtalmologie 
• Chirurgie orthopédique 
• Otolaryngologie / Chirurgie de la tête et du cou 
• Pathologie 
• Pédiatrie
• Médecine Physique et Réhabilitation 
• Chirurgie plastique 
• Médecine préventive
• Psychiatrie et Neurologie 
• Radiologie
• Chirurgie 
• Chirurgie thoracique 
• Urologie

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Formation et certification

La formation nécessaire pour devenir médecin est considérable par rapport à la plupart des carrières. Le parcours éducatif peut varier considérablement en fonction du type de médecine que vous décidez de pratiquer. Cela dit, il existe une structure commune au processus d’éducation et de formation..

Études de premier cycle

Tous les médecins doivent commencer par obtenir un diplôme de premier cycle d'un collège ou d'une université de quatre ans. Bien que certains collèges offrent des programmes spécialisés en pré-médecine ("premed"), vous pouvez également satisfaire aux exigences d'entrée d'une école de médecine en suivant les cours préalables en mathématiques avancées, chimie, biologie, physique et sciences sociales..
Vous devrez également passer le test d'aptitude des compétences médicales (MCAT) disponible de janvier à septembre. Beaucoup de gens vont suivre le MCAT l'année où ils ont l'intention d'obtenir leur diplôme, mais d'autres commencent plus tôt. Ceci, avec votre candidature, vos relevés de notes, votre moyenne générale et votre entretien, est tout ce dont une école de médecine a besoin pour évaluer votre admissibilité..
Vous pouvez prendre le MCAT jusqu'à trois fois au cours d'une année d'essai ou quatre fois au cours de deux années consécutives. Sachez cependant que la faculté de médecine verra tous les résultats de votre test et prendra sa décision en fonction de ceux-ci..

École de médecine

Aux Etats-Unis, 35 facultés de médecine proposent des diplômes en DO et 141 en médecine. Décider à laquelle assister est un choix personnel. Bien que l'ostéopathie soit considérée par certains comme la "plus globale" des deux pratiques, le programme de formation de base en médecine est à peu près identique..
À votre arrivée, vous passeriez les deux premières années principalement en classe et en laboratoire. Le cours couvrirait l'anatomie, la biologie, la pharmacologie, la pathologie et d'autres sciences médicales. Les étudiants étudieraient également la pratique de la médecine et les questions juridiques et éthiques liées aux soins de santé..
La majeure partie des deux dernières années serait consacrée à des stages cliniques dans différents établissements médicaux sous la supervision d'un médecin expérimenté. Les stages vous offrent une large exposition à différents domaines de la médecine, notamment la neurologie, la radiologie, la pédiatrie et la médecine familiale..
Comment se payer une école de médecine

Résidence

Après l'obtention de votre diplôme en médecine, vous commencerez un programme de résidence. Le processus débuterait en troisième année de médecine lorsque vous commencerez à faire des demandes pour les programmes qui vous intéressent..
La sélection des résidents se fait traditionnellement le troisième vendredi de mars, connue sous le nom de Journée nationale des matches de résidence (NRMD). C’est à ce moment que la plupart des programmes de résidence communiquent leur liste d’acceptation aux candidats..
Les journées nationales du match pour l'ostéopathie, l'ophtalmologie, l'urologie et la chirurgie plastique ont lieu différents jours.
Selon la spécialité médicale, une résidence peut durer de trois à huit ans. La plupart des résidents terminent leurs programmes dans les hôpitaux sous la supervision d'un médecin traitant. La première année est typiquement consacrée à la pratique générale, référée à un stage.
Les résidents gagnent un petit salaire pour couvrir leurs frais de subsistance de base (généralement entre 40 000 et 60 000 dollars par an).
8 conseils pour postuler à une résidence en médecine

Licensure et Certification

Tous les médecins doivent être agréés dans l'état dans lequel ils ont l'intention d'exercer. Pour ce faire, vous devez obtenir votre diplôme de médecine, votre examen de résidence et un examen national (et parfois un examen d'État). Contactez votre commission médicale d'état pour plus de détails.
Les médecins titulaires d’un doctorat en médecine doivent passer un test en trois parties appelé USMLE (US Medical Licensing Examination). Ceux qui ont un diplôme DO peuvent choisir de passer l'examen général d'octroi de licence d'ostéopathie médicale (COMLEX).
Bien que cela ne soit pas obligatoire, les médecins sont encouragés à obtenir l'accréditation du conseil dans leur domaine de pratique. Cela implique généralement un examen à choix multiples suivi ultérieurement d'un examen oral portant sur les mêmes sujets..
Avoir la certification du conseil peut augmenter vos opportunités d'emploi et est requis par certains hôpitaux, centres de recherche et institutions académiques.
Les médecins d'autres pays doivent obligatoirement se rendre à la Commission de formation des diplômés en médecine étrangers (ECFMG) pour pouvoir exercer aux États-Unis. Le processus implique des formalités administratives pour vérifier votre présence au diplôme à la faculté de médecine, ainsi qu'un examen pour confirmer vos compétences linguistiques et médicales..

Conseils de rendez-vous

La relation patient-médecin est au cœur de la pratique de la médecine. Cela signifie que, en tant que patient, vous apportez autant de contribution à l’orientation de vos soins et avez le droit de tout connaître de votre maladie pour que vous puissiez faire un choix éclairé. Cela inclut savoir autant que possible sur votre médecin.
Un bon point de départ est de vérifier les références du médecin. Vous pouvez le faire en effectuant une recherche en ligne avec le portail de vérification ABMS et en utilisant le site Web DocInfo géré par la Fédération des conseils médicaux des États. Ensemble, ils peuvent vous fournir des informations sur la formation du médecin, ses certifications, ses licences et toute action civile, légale ou disciplinaire intentée contre le médecin..
Lorsque vous vous rencontrerez, n'hésitez pas à poser des questions sur l'expérience du médecin. Cela inclut de demander combien de la pratique est consacrée à votre condition.
En outre, utilisez le temps pour déterminer comment le médecin interagit avec vous. Le médecin écoute-t-il activement et répond-il pleinement à votre question dans une langue que vous comprenez? Ou le médecin parle-t-il le plus souvent en jargon, vous comprenez à peine?
Il est souvent utile d’écrire les questions à l’avance afin de ne pas les oublier et de prendre des notes pour conserver un enregistrement de votre discussion. Si, à tout moment, vous avez des doutes sur le déroulement du traitement, n'hésitez pas à rechercher une deuxième option auprès d'un professionnel de la santé qualifié.
Votre maîtrise des coûts est tout aussi importante. En plus de vous assurer que le médecin accepte votre assurance maladie, vérifiez si les laboratoires ou les installations utilisés sont des fournisseurs en réseau ou en dehors du réseau. Si les coûts sont hors de votre portée, un médecin peut souvent collaborer avec votre assureur ou vous orienter vers des programmes d’aide financière ou une quote-part. Ne jamais avoir peur de demander.
Comment trouver une pratique centrée sur le patient

Un mot de Verywell

Il faut du dévouement pour devenir médecin. En plus de la formation approfondie, les médecins passent invariablement de longues heures pendant de nombreuses années et souffrent souvent d'épuisement professionnel en cours de route..
La plupart des médecins travaillent au moins 50 à 60 heures par semaine. Une journée type peut comprendre six à huit heures de visites chez un patient et une à deux heures dans les hôpitaux. De nombreuses spécialités exigent que vous soyez sur appel ou que vous travailliez des quarts de nuit et le week-end.
C'est pour cette raison que vous devez examiner avec soin le domaine de la médecine qui vous convient le mieux. Idéalement, vous pourrez rester passionné tout en vous procurant l’équilibre travail-vie dont vous avez besoin. Les récompenses, à la fois personnelles et financières, peuvent faire que tout cela en vaille la peine.
Selon le Bureau of Labor Statistics, le revenu annuel médian des médecins aux États-Unis était de 203 880 dollars en 2018. Certains spécialistes, notamment les chirurgiens et les oncologues, gagnent bien plus de 500 000 dollars par an..
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