Qu'est-ce qu'une polypectomie?
Objectif
Vous aurez peut-être besoin d'une polypectomie si vous avez un polype à l'intérieur de votre côlon, qui peut être découvert lors d'une coloscopie. Cet examen de routine est recommandé aux adultes de 50 ans et plus afin de détecter toute croissance susceptible d'indiquer un cancer. Un polype peut également être détecté lors d'un test d'imagerie non invasif, tel qu'un scanner, une échographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) lors d'une évaluation de perte de poids, de saignements ou d'autres symptômes..Une polypectomie est réalisée chaque fois qu'un polype à enlever est trouvé, et la procédure est généralement effectuée au cours de la coloscopie même qui en révèle un. Un polype restant dans le côlon peut saigner, se développer ou devenir cancéreux.
Souvent, lorsqu'un polype est retiré, il est examiné au microscope, comme une biopsie, afin que vous et votre médecin sachiez s'il est cancéreux et s'il existe des preuves que tout tissu restant nécessite également un prélèvement..
Risques et Contre-indications
Une polypectomie peut provoquer un saignement, une perforation ou une infection. Si vous avez besoin d’une polypectomie, votre médecin peut vous recommander d’arrêter les anticoagulants avant la procédure..Si vous avez une infection de votre système gastro-intestinal, une polypectomie peut déclencher la propagation de l'infection. Il est donc probable que votre médecin vous demande d'attendre la résolution de l'infection avant de procéder à la procédure..
Une perforation, dans laquelle l'intestin est coupé, est une complication rare de la polypectomie. Si cela se produit, vous aurez besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence pour réparer l'intestin lacéré..
Avant la procédure
Votre médecin discutera de la polypectomie lorsqu'il expliquera votre coloscopie de routine. Étant donné que les deux procédures, si nécessaire, sont généralement effectuées ensemble, il est utile de savoir ce qui est impliqué afin que vous soyez prêt à y consentir. Si vous ne le faites pas, vous devrez peut-être subir une polypectomie à un autre moment, ce qui vous obligera à vous préparer à nouveau pour la procédure..Si votre polype est découvert lors d'un examen d'imagerie, tel qu'un scanner, votre médecin vous expliquera le processus de la coloscopie avec une polypectomie lors de la discussion des résultats de votre test..
Timing
Une polypectomie elle-même devrait durer environ 20 minutes, mais elle s’effectue dans le cadre d’une procédure qui dure habituellement au moins 40 minutes à une heure. Plusieurs polypes prendront plus de temps. On vous administrera des médicaments qui vous rendront un peu somnolent, et certaines personnes continueront à se sentir groggy après avoir pris une bonne nuit de sommeil. Vous devez donc être prêt à y aller doucement pour le reste de la journée après la procédure..Emplacement
Une polypectomie est généralement effectuée dans une suite de procédures gastro-intestinales (GI) équipée d'un colonoscope, ainsi que d'un écran utilisé par votre médecin pour visualiser les images..Quoi porter
Vous pouvez vous habiller confortablement. On vous demandera de vous déshabiller de la taille et de porter une blouse tout au long de votre procédure.Nourriture et boisson
Pour préparer une polypectomie, on vous demandera de bien préparer vos intestins un jour ou deux à l'avance pour vous assurer que votre côlon est dégagé et libre de toute obstruction visuelle. Cela peut impliquer l'utilisation d'un laxatif, d'un lavement et d'un régime alimentaire clair. Un régime fluide clair comprend des bouillons clairs, de la gélatine et du jus (sans pulpe).Assurance coût et santé
En général, la plupart des régimes de santé couvrent la coloscopie et la polypectomie, mais vous devrez peut-être demander une autorisation préalable. Si vous payez la procédure de votre poche, le coût varie entre 1 500 et plusieurs milliers de dollars..Ce qu'il faut apporter
Vous devez être certain de pouvoir compter sur quelqu'un qui peut vous ramener à la maison après l'intervention, car vous pourriez être trop sonné pour conduire en toute sécurité..Pendant la procédure
Votre polypectomie sera réalisée par un gastro-entérologue, médecin spécialisé dans les maladies du système gastro-intestinal. Vous aurez également soit une infirmière ou un anesthésiste (un médecin spécialisé dans la sédation) aider à la procédure.Pré-test
Le jour de la procédure, vous devrez vous connecter et remplir des formulaires de consentement à la procédure et au paiement..L'anesthésiste ou une infirmière vous demandera si vous avez des allergies ou des réactions indésirables antérieures à l'anesthésie. Vous recevrez un médicament pour vous détendre et vous rendre somnolent, soit par voie orale, soit par voie intraveineuse (IV). Vous resterez probablement éveillé pendant la procédure, ce qui peut prendre jusqu'à une heure.
Une fois que vous êtes préparé et habillé en robe d’hôpital, vous serez allongé sur le côté sur la table d’examen, les genoux tirés vers la poitrine..
Tout au long de la procédure
Une fois prêt, le médecin insérera un long coloscope flexible, connecté à une caméra, dans votre rectum. Vous pouvez sentir une légère pression, mais cela ne devrait pas faire mal. Selon la configuration de la salle, vous pourrez peut-être voir l'écran que votre médecin consulte.Une fois que votre médecin a localisé un polype, vous devrez le supprimer avec l'un des deux types de polypectomies suivants:
- Polypectomie de caisse claire est une technique dans laquelle le médecin boucle un fin fil métallique (caisse claire) autour de la base du polype et utilise la chaleur pour couper simultanément la croissance et cautériser (arrêter le saignement) de la plaie.
- Polypectomie à la pièce est utilisé pour enlever les grosses excroissances qui seraient autrement enlevées par chirurgie. Si une personne est incapable de subir une chirurgie intestinale, cette technique supprime la croissance pièce par pièce au cours d'une procédure coloscopique. C'est rare et réservé aux plus gros polypes, car la plupart des polypes sont très petits et peuvent être enlevés rapidement avec une variété de techniques.
Les excroissances elles-mêmes peuvent être petites et simples, ou il peut s'agir de gros polypes pédonculés qui poussent sur les tiges comme un champignon. Si vous avez des saignements, votre médecin peut avoir besoin de suturer pour arrêter le saignement..
Post-test
Après votre procédure, votre médecin retirera le coloscope et vous donnera une chance de vous changer et de vous reposer. Le personnel médical vous donnera des instructions expliquant à quoi vous attendre et les symptômes à surveiller..Il n’est pas rare de se sentir groggy et instable sur vos pieds. En tant que tel, il est conseillé à un ami ou à un membre de votre famille de vous conduire chez vous..
Les polypes qui ont été enlevés sont envoyés à un laboratoire de pathologie pour déterminer s’il existe un quelconque signe de cancer du côlon. Les résultats sont généralement disponibles dans quelques semaines..
Après la procédure
Bien que le retrait d'un polype plus petit provoque généralement peu de douleur, des analgésiques peuvent être prescrits si le retrait a été important ou si votre douleur est intense. Si vous n'êtes pas parti avec une ordonnance mais que vous ressentez de la douleur, appelez le bureau de votre médecin pour discuter de vos symptômes..Les risques de polypectomie sont similaires à ceux de la coloscopie et peuvent inclure des saignements rectaux et une perforation de l'intestin. Bien que ces complications soient considérées comme rares, vous devez contacter votre médecin immédiatement si vous présentez l'un des symptômes indésirables suivants:
- Fièvre ou frissons
- Saignements abondants (plus d'une cuillère à thé à la fois)
- Douleurs abdominales sévères ou ballonnements
- Vomissement
- Étourdissements, vertiges ou évanouissements
Interprétation des résultats
Les résultats d'une polypectomie comprennent un rapport sur le type de lésion enlevée, ainsi que sur le fait de savoir si toute la lésion a été enlevée. Le rapport décrira également s'il y avait des cellules cancéreuses ou précancéreuses ou si le tissu était complètement normal.Dans ce rapport, le rapport indiquera si les marges (bords de la lésion) étaient normales ou si elles contenaient des cellules cancéreuses ou précancéreuses. Lorsqu'il existe des zones préoccupantes, les marges normales suggèrent que les zones concernées ont été entièrement supprimées, tandis que les marges contenant des cellules inquiétantes suggèrent que les lésions cancéreuses ou précancéreuses n'ont pas été complètement éliminées..
Suivre
Une polypectomie n'a pas besoin d'être répétée régulièrement. Toutefois, si certaines zones préoccupantes n'ont pas été totalement supprimées, votre médecin peut vous programmer une autre procédure pour éliminer les lésions restantes ou peut demander des études de suivi en imagerie..Si vos rapports de laboratoire ne signalent aucun signe de cancer, vous devrez continuer à subir une coloscopie de routine..
