Comprendre les troubles articulaires métatarsophalangiens (MTP)
En d'autres termes, les articulations métatarsophalangiennes relient les os de l'orteil aux os du pied. Ces articulations sont entourées d'une mince capsule articulaire et portent des ligaments qui les soutiennent.
Il est également bon de savoir que la première articulation métatarsophalangienne est communément appelée l'articulation du gros orteil, tandis que l'articulation du petit orteil est appelée la cinquième articulation métatarsophalangienne. Le premier métatarse (gros orteil) s'articule également avec (ou est relié à) deux os sésamoïdes sur la surface plantaire du pied (le bas du pied)..
Conditions affectant les articulations métatarsophalangiennes
Un certain nombre de problèmes de santé affectant les articulations métatarsophalangiennes, également appelés articulations MTP. Certaines de ces conditions incluent:Métatarsalgie: La métatarsalgie est en fait utilisée pour décrire toute douleur dans la plante du pied - la partie souple et rembourrée située au bas de votre pied qui recouvre les os métatarsiens. Malgré cela, la source de douleur la plus courante dans cette région est l'articulation métatarso-phalangienne..
Oignon: Un oignon est une bosse osseuse qui se forme sur le bord extérieur du premier joint du MTP. À la suite de la formation d’un oignon, une maladie appelée hallux valgus peut se développer, à savoir lorsque le gros orteil dévie ou pointe vers les autres orteils. Lorsque le premier orteil pousse sur le deuxième orteil, un orteil en marteau peut en résulter. Une cause fréquente de formation d'oignons avec un orteil en marteau porte des chaussures inadéquates (par exemple, des talons hauts ou des chaussures trop moulantes).
En outre, vous avez peut-être entendu parler du terme bunionette, à savoir le moment où un oignon se forme sur le petit orteil ou la cinquième articulation métatarso-phalangienne..
Orteil gazon: Les orteils de gazon se produisent lorsque le gros orteil est hyperextend, comme lors d’une partie de football. Plus précisément, avec l'orteil en gazon, l'articulation du MTP et les ligaments et tissus environnants sont blessés et l'articulation peut même être disloquée..
Arthrite: Avec l'état inflammatoire, la polyarthrite rhumatoïde, des douleurs dans l'articulation du MTP peuvent survenir lorsque vous vous tenez debout ou marchez. La raideur matinale de l'articulation du MTP peut également être un signe précoce de polyarthrite rhumatoïde. L'inflammation de l'articulation dans cette maladie peut également entraîner des déformations de type hammertoe.
L'arthrose, une forme d'arthrite non inflammatoire, peut également survenir dans l'articulation du gros orteil. Avec l'arthrose du pied, le cartilage de l'articulation s'use et peut entraîner des douleurs et des difficultés à marcher..
La goutte est une autre forme d'arthrite qui peut toucher le pied, en particulier le premier PTM. Les symptômes d'une attaque de goutte comprennent une douleur soudaine et intense, une rougeur et la chaleur du gros orteil.
Enfin, une arthrite septique d'une articulation MTP peut survenir. Bien que moins fréquente que la goutte, l'arthrite septique doit être exclue, car elle indique une infection bactérienne dans l'articulation. Une procédure appelée arthrocentèse, dans laquelle le liquide articulaire est prélevé et examiné au microscope peut différencier les deux.
Orteil en marteau: Un orteil en marteau est un mauvais alignement de l'articulation du MTP, souvent du deuxième orteil. Les causes possibles d'un orteil en marteau sont multiples. Par exemple, un orteil en marteau peut se développer après une forme d'oignon, ce qui provoque le déplacement du gros orteil ou son inclinaison vers le deuxième orteil.
Un orteil en marteau peut également se produire dans la polyarthrite rhumatoïde lorsque le tissu adipeux de la plante du pied est repoussé sous les orteils. Une blessure traumatique à l'orteil peut également causer un orteil en marteau, et certaines personnes naissent tout simplement avec un orteil en marteau, une cause génétique, pour ainsi dire..
Enfin, il est important de noter que d'autres problèmes peuvent survenir à la suite d'un orteil en marteau, notamment des cors et des sacs réactifs remplis de liquide de bourse adventiale qui se forment lorsque le tissu adipeux du pied est soumis à une forte pression ou à des frottements..
Traitements
Afin de gérer les affections de l'articulation du PSM, votre médecin (par exemple, un chirurgien orthopédique spécialisé dans le traitement du pied ou un podologue) envisagera des stratégies chirurgicales ou non chirurgicales..Stratégies non chirurgicales: La plupart des problèmes liés au MTP sont traités de manière non chirurgicale. Par exemple, dans le cas d'un oignon (un problème courant de MTP), un médecin recommandera souvent à la personne de porter des chaussures appropriées, même des orthèses personnalisées (des inserts de chaussures spéciaux conçus pour vos pieds). Pour les oignons, une chaussure à bout large et souple et extensible peut être utile. Les coussinets d'oignon peuvent également protéger l'oignon contre le frottement.
Les orthèses peuvent aider à gérer d'autres problèmes liés au MTP, tels que la métatarsalgie. Dans ce cas, des chaussures larges ou des coussinets sous les os de l'avant-pied peuvent atténuer l'inconfort..
D'autres approches non chirurgicales incluent l'utilisation de glace ou la prise de médicaments anti-inflammatoires (par exemple, l'ibuprofène) pour soulager la douleur et réduire l'enflure..
Stratégies chirurgicales: Il existe un certain nombre de procédures chirurgicales différentes pour résoudre votre problème spécifique de MTP. Néanmoins, la chirurgie n'est généralement envisagée que lorsque les stratégies non chirurgicales ne fonctionnent pas.
Par exemple, une procédure est appelée première fusion articulaire MTP et consiste à fusionner les os du gros orteil et le premier métatarse de façon permanente. Elle peut être réalisée dans les cas d'arthrite où le cartilage de l'articulation a été usé et la douleur qui en résulte n'est pas soulagée par des méthodes conservatrices ou non chirurgicales..
La première fusion articulaire MTP est souvent réalisée comme une chirurgie d'un jour, mais la récupération peut durer six mois. Des vis métalliques et, souvent, une plaque métallique sont utilisées pour stabiliser le joint.
Une autre procédure appelée premier remplacement de l'articulation du MTP est utilisée dans les cas d'arthrite pour soulager la douleur qui ne résout pas le problème avec un traitement conservateur. Le gros orteil est retiré et des implants sont utilisés pour le remplacer. Ceux-ci peuvent être en métal ou en plastique. Il diffère de la fusion en ce que l'implant imite l'action de l'articulation d'origine.
Un mot de Verywell
Le pied est une partie complexe mais flexible du corps, et les articulations du pied sont particulièrement essentielles pour permettre le mouvement. Si vous ressentez une douleur à la marche du MTP, assurez-vous de consulter votre médecin pour une évaluation appropriée..De plus, si vous ressentez une rougeur, une sensation de chaleur ou un gonflement soudain de l’articulation du MTP (le plus souvent dans la première articulation du MTP), veuillez consulter un médecin de toute urgence afin d’exclure l’infection..
