Comprendre les lésions cérébrales liées à la migraine sur votre IRM

Les recherches indiquent que les migraines sont associées à des lésions au cerveau, comme le montre un examen d'imagerie par résonance magnétique (IRM). Une lésion est causée par un dommage quelconque à la partie du cerveau où elle se trouve. À l'heure actuelle, les experts ne savent tout simplement pas si ces lésions cérébrales liées à la migraine peuvent avoir un effet à long terme sur votre santé. Par conséquent, les médecins ne s'en préoccupent pas tant que leur pertinence ne sera pas mieux connue..
Les études scientifiques portant sur les effets potentiels de ces lésions sur la migraine et la santé en général sont importantes non seulement pour l'avenir du traitement de la migraine, mais également pour fournir des informations supplémentaires sur le mécanisme cérébral derrière les migraines..

Migraines et le cerveau

Bien que ce soit rare, nous savons que la migraine peut provoquer un AVC, appelé infarctus migraineux ou AVC induit par la migraine. De même, la migraine avec aura est un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral chez certaines personnes, en particulier les femmes et les personnes qui fument, souffrent d'hypertension artérielle ou prennent des pilules contraceptives..
Un aperçu de l'infarctus migraineux De plus, de nombreuses études ont montré que les migraineux présentent un risque accru de lésions cérébrales..
Les deux principaux types de lésions trouvées chez les migraineux comprennent:

Hyperintensités de la substance blanche (WMH): Ces lésions apparaissent en blanc brillant sur certaines séquences d’IRM. Ces anomalies peuvent également être observées chez les personnes âgées et les patients ayant subi un AVC et une démence. Chez les migraineux, on les trouve généralement dans le lobe frontal, le système limbique et le lobe pariétal du cerveau..
Infarctus cérébraux silencieux: Un infarctus est une petite zone de tissu mort résultant d'une circulation sanguine limitée dans la région. Lorsque les infarctus sont "silencieux", cela signifie qu'ils ne sont associés à aucun symptôme évident ressemblant à un AVC. Des infarctus silencieux chez les migraineux ont principalement été constatés dans le cervelet, le tronc cérébral, la région supratentorielle et au fond de la matière grise du cerveau..

Les experts tentent de déterminer la cause précise de ces lésions cérébrales, en déterminant si elles sont causées par les effets de la migraine ou par un autre facteur spécifique aux migraineux..
Un guide sur l'anatomie du cerveau

Ce que la recherche montre

S'il est clair que la migraine est un facteur de risque pour le développement de lésions cérébrales infracliniques, les causes, la nature et les résultats à long terme restent incertains et la recherche est quelque peu incohérente..
À ce jour, les recherches indiquent que la présence de lésions cérébrales semble être plus fréquente chez les femmes, en particulier celles qui souffrent de crises de migraine fréquentes et qui ont une longue histoire de migraines. Les lésions sont également associées plus fortement aux personnes migraineuses avec aura.
En ce qui concerne les autres causes de lésions cérébrales, une étude de 2015 a examiné la relation entre les facteurs de risque cardiovasculaires (facteurs augmentant le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque), tels que le tabagisme, l'hypertension artérielle, l'indice de masse corporelle (IMC) cholestérol, à la présence d'hyperintensité de la substance blanche chez les migraineux.
Les résultats ont indiqué que ces facteurs de risque cardiovasculaires n'étaient pas associés à l'HMM chez les personnes migraineuses, et d'autres études ont montré des résultats similaires. Les auteurs suggèrent que les effets de la migraine elle-même pourraient être la cause directe des lésions cérébrales.
Il est possible que d'autres facteurs soient également impliqués. Par exemple, certains scientifiques recommandent d'étudier la relation entre un foramen ovale verni (PFO) et des lésions cérébrales migraines. Un FOP, qui est un trou dans votre cœur, est plus fréquent chez les migraineux avec aura et se retrouve dans environ un cinquième de la population. Le PFO augmente le risque d'accident vasculaire cérébral, car de minuscules caillots sanguins peuvent voyager du cœur au cerveau en passant par le trou..
Le lien entre les migraines et le PFO

L'importance des lésions cérébrales

Nous ne savons pas vraiment quelle est la signification de ces lésions cérébrales. Un certain nombre d'études ont porté sur des personnes âgées non migraineuses, mais présentant une hyperintensité de la substance blanche. Ces lésions sont associées à un risque accru d'accident vasculaire cérébral, de démence et de troubles de la pensée. Étant donné que la migraine est associée à un accident vasculaire cérébral, il est possible que des lésions chez les migraineux indiquent un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral..
Une étude de 2012 a révélé que, bien que les migraineuses aient eu une incidence plus élevée d'hyperintensités de la substance blanche sur une période de neuf ans par rapport à un groupe témoin, leur fonctionnement cognitif est resté le même. Cela indique que ces lésions cérébrales peuvent, en fait, ne rien dire en termes de santé, ce qui est rassurant.
Cela dit, s’il s'avère que les migraines et leurs lésions cérébrales associées ont des effets neurologiques à long terme, cela peut modifier la manière dont les neurologues traitent les migraines épisodiques. Par exemple, les médecins peuvent envisager de prendre des médicaments préventifs contre la migraine pour les migraines épisodiques chez certaines personnes qui présentent un risque élevé de développer des lésions cérébrales ou qui en souffrent déjà..
Les médicaments pour prévenir les migraines épisodiques

Un mot de Verywell

On ignore si les lésions cérébrales ont des conséquences sur la santé. Si vous en avez, la meilleure chose à faire est de veiller à maintenir votre état de santé face à la migraine en faisant un suivi régulier auprès de votre médecin, en prenant vos médicaments tels que prescrits et en surveillant vos déclencheurs. Des études à long terme portant sur la présence et l'évolution de ces lésions cérébrales à la lumière de la fonction neurologique au fil du temps se profilent à l'horizon et aideront à jeter un nouvel éclairage sur la situation..