Comprendre le prolapsus de la valve mitrale
Qu'est-ce que MVP??
La MVP est une anomalie congénitale qui produit un excès de tissu sur la valve mitrale (la valve qui sépare l'oreillette gauche du ventricule gauche). Cet excès de tissu permet à la valve mitrale de devenir quelque peu «souple». Par conséquent, lorsque le ventricule gauche se contracte, la valve mitrale peut partiellement se retourner vers l'oreillette gauche. Ce prolapsus permet à une partie du sang dans le ventricule gauche de refluer (c'est-à-dire à régurgiter) dans l'oreillette gauche. (En savoir plus sur les cavités et les valves du cœur peut vous aider à mieux comprendre ce processus.)Il existe souvent une prédisposition génétique au MVP. Si une personne a un statut de membre le plus utile, il est probable que 30% des membres de sa famille en bénéficient également..
Comment MVP est-il diagnostiqué??
On soupçonne souvent le MVP lorsque le médecin entend un son classique de «clic» tout en écoutant le cœur d'une personne. Le déclic est provoqué par le claquement provoqué par le prolapsus de la valve mitrale; le murmure est causé par la régurgitation ultérieure du sang dans l'oreillette gauche. Le diagnostic de MPV est confirmé par un échocardiogramme.Il est maintenant clair que, dans les premières décennies de l'échocardiographie, les cardiologues étaient surexploités dans le diagnostic de la MVP. C'est-à-dire qu'ils ont détecté une certaine quantité de ce qu'ils considéraient être un prolapsus de la valve mitrale chez des personnes dont les valves mitrales fonctionnaient réellement dans les limites de la normale. En conséquence, des milliers de personnes dont le cœur était en réalité normal ont été diagnostiquées de manière inappropriée avec cette forme de maladie cardiaque. En fait, dans certaines études, jusqu'à 35% de toutes les personnes testées auraient un MVP. La grande majorité de ces personnes n’avaient en réalité aucun ou un peu négligeable de prolapsus.
Ces dernières années, les critères échocardiographiques pour le diagnostic de MVP ont été formellement renforcés. Des études ultérieures ont montré que l'incidence réelle du «vrai» MVP est d'environ 2 à 3% de la population générale.
Malheureusement, il semble évident que certains médecins sur-diagnostiquent encore habituellement cette affection.
Pourquoi MVP est-il important??
MVP peut produire deux types de problèmes cliniques différents. Cela peut entraîner une régurgitation mitrale importante et peut rendre une personne plus susceptible de développer une endocardite infectieuse (infection de la valve cardiaque).L’importance de MVP est presque entièrement liée au niveau de régurgitation mitrale qu’elle provoque. Une régurgitation mitrale importante (qui, encore une fois, est une valve mitrale qui fuit) peut éventuellement conduire à un élargissement des cavités cardiaques, à un affaiblissement du muscle cardiaque et finalement à une insuffisance cardiaque. Heureusement, la grande majorité des personnes atteintes de MVP ne subissent pas de régurgitation mitrale significative: seulement environ 10% des personnes atteintes de MVP développeront une grave régurgitation mitrale au cours de leur vie..
Bien que les personnes atteintes de MVP aient un risque légèrement accru de développer une endocardite infectieuse, ce risque est encore très faible. En fait, en raison de la rareté de l'endocardite, les plus récentes recommandations de l'American Heart Association ne recommandent plus d'antibiotiques prophylactiques aux patients atteints de MVP..
Quel est le pronostic avec MVP?
La grande majorité des patients atteints de MVP peuvent s'attendre à mener une vie complètement normale, sans aucun symptôme en raison de leur MVP, et sans aucune diminution de l'espérance de vie. En général, le pronostic est étroitement lié au degré de régurgitation mitrale présent. La plupart des patients atteints de MVP présentant une régurgitation mitrale minimale ont un excellent pronostic.Quels autres problèmes cliniques ont été attribués à MVP?
Comme le MVP est si souvent diagnostiqué (même s’il n’est pas réellement présent), il a été associé à une multitude de conditions qui n’ont probablement rien à voir avec le MVP lui-même. La confusion est apparue aux premiers jours de l'échocardiographie, alors que MVP était grossièrement sur-diagnostiqué. Chaque fois qu'un patient se plaignait de certains symptômes ou problèmes, les médecins ordonnaient un échocardiogramme - et environ 35% du temps, ils trouvaient «MVP». Ainsi, de nombreux problèmes cliniques ont été imputés à MVP au cours des dernières décennies, alors qu'un véritable essai clinique l'association peut ne pas être là du tout.Voici les conditions les plus courantes associées à MVP, mais dont la relation réelle avec MVP est au mieux ténue:
Anxiété, douleur à la poitrine, palpitations. Bien que l’on pense généralement que le MVP est à l’origine de ces symptômes, la plupart des personnes atteintes de MVP n’en souffrent pas et la plupart des personnes souffrant d’anxiété, de douleurs thoraciques et de palpitations n’ont pas de MVP. Une véritable association avec MVP n'a jamais été démontrée.
AVC ou mort subite. Il n'a jamais été démontré que le MVP lui-même soit à l'origine d'un accident vasculaire cérébral ou de la mort subite, ni que l'incidence du MVP soit supérieure à la normale chez les patients présentant ces problèmes. Chez les patients présentant une régurgitation mitrale sévère de toute cause ont un risque accru d'accident vasculaire cérébral et de mort subite, les personnes atteintes de MVP légère ont probablement le même risque que la population en général. En savoir plus sur MVP et la mort subite.
Les syndromes de dysautonomie. Les syndromes de dysautonomie, tels que le syndrome de fatigue chronique, la syncope vasovagale (ou neurocardiogène), les attaques de panique, la fibromyalgie et le syndrome du côlon irritable, sont souvent imputés à la MVP. Il n'est pas du tout évident que les personnes atteintes de MVP courent un risque accru de développer des symptômes associés à la dysautonomie (tels que des palpitations, de l'anxiété, de la fatigue, des courbatures et des douleurs). Mais dans leur désir désespéré de poser un diagnostic chez des patients se plaignant de tels symptômes, et ordonnant ainsi chaque test connu de l’homme, les médecins ont découvert (naturellement) qu’une partie de ces patients difficiles souffrait de MVP. Les médecins ont donc inventé l'expression "syndrome de prolapsus de la valve mitrale" pour l'expliquer. Que le MVP ait réellement quelque chose à voir avec ces symptômes est très douteux.
Un mot de Verywell
Si on vous a dit que vous étiez MVP, vous devez vous assurer que votre médecin a bien compris votre degré de régurgitation mitrale et que votre médecin a défini un calendrier pour les évaluations de suivi. Si vous n’avez pas de régurgitation mitrale, il vous suffit de subir un examen physique tous les cinq ans environ. S'il existe un certain degré de régurgitation mitrale significative, des échocardiogrammes annuels doivent être envisagés..Si vous présentez également des symptômes tels qu'une douleur à la poitrine ou des palpitations, vous devez évaluer ces symptômes séparément. Si votre médecin considère simplement que ces symptômes sont dus à MVP, sans jamais effectuer d'évaluation complète, envisagez de demander un autre avis..
Si vous pensez être atteint d'un des syndromes de dysautonomie, assurez-vous que votre médecin est bien informé pour gérer ces conditions. Ne perdez pas de temps avec un médecin qui semble trop disposé à considérer vos symptômes comme "une partie du traitement MVP". Les dysautonomies sont de véritables troubles physiologiques, distincts du MVP, qui méritent d’être traités et de ne pas être balayés..
