Un aperçu de la respiration paradoxale
Pour comprendre la signification de la respiration paradoxale, il est important de savoir pourquoi c'est un paradoxe en premier lieu. La respiration paradoxale est souvent appelée respiration paradoxale et désigne un rare signe de détresse respiratoire ou d'insuffisance respiratoire qui ressemble essentiellement à l'opposé de ce que l'on s'attendrait à voir en respirant..
La physiologie de la respiration comprend deux parties distinctes: la ventilation et la respiration. La ventilation fait référence au mouvement de l'air dans et hors des poumons. La respiration fait référence à l'échange de gaz qui se produit entre les poumons et la circulation sanguine.
La respiration paradoxale fait référence à des changements dans la mécanique de la respiration, qui est la ventilation plutôt que la respiration. En savoir plus sur les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement de cette maladie.
Symptômes
La respiration paradoxale est un signe (ou symptôme) lui-même. La présence de respiration paradoxale suggère différents types de détresse respiratoire ou d'insuffisance respiratoire. La manifestation de la respiration paradoxale dépend de sa cause.Les traumatismes peuvent provoquer des mouvements au centre de la paroi thoracique ou au dos qui ne correspondent pas à ce qui se passe le long du reste de la paroi thoracique. Les causes médicales de la respiration paradoxale sont plus susceptibles d'entraîner un mouvement de "bascule" entre la paroi abdominale et la paroi thoracique lorsque le patient respire.
Dans chacune des causes ci-dessous, nous verrons à quoi ressemble le modèle de respiration et pourquoi on l'appelle respiration paradoxale..
Les causes
Traditionnellement, une cause traumatique et une cause médicale sont attribuées à la respiration paradoxale. Cependant, presque toutes les causes d’essoufflement peuvent amener le patient à manifester une respiration paradoxale s’il est suffisamment grave. Dans une seule cause, le fléau thoracique, la respiration est-elle paradoxale un signe diagnostique à part entière.Coffre à fléaux
La cause la plus fréquente de respiration paradoxale notée dans la littérature est le thorax de fléau, qui consiste en un segment de la paroi thoracique flottant à partir de multiples fractures de côtes. Il faut au moins quatre fractures complètes des côtes pour développer un segment de fléau, défini comme deux côtes consécutives ou plus, chacune fracturée à deux endroits ou plus. Certaines sources suggèrent qu’au moins trois côtes adjacentes doivent être brisées pour être considérées comme un segment de fléaux. Ce n'est pas autant le nombre de côtes impliquées que la taille du segment.Plus le segment du fléau est large, plus l'essoufflement du patient sera grave..
La poitrine de fléau est une condition très rare. Dans une étude portant sur 25 467 patients traumatisés admis sur une période de six ans, seuls 85 patients avaient un segment de fléau, environ 1/3 de pour cent. La force nécessaire pour provoquer une fracture à une côte est importante. Pour créer un segment de fléau, ce niveau de force doit être appliqué sur une zone beaucoup plus large du thorax pour être suffisant pour casser toute une section de côtes à part de la cage thoracique voisine. Une telle force risque d’endommager bien plus que la paroi thoracique. De nombreux patients atteints de fléau du thorax ont également des lésions internes associées.
La respiration paradoxale dans le cas d'un thorax de fléau est la description donnée du mouvement du segment de fléau lorsque le patient inspire et exhale. Le segment de fléaux flotte librement, ce qui provoque son aspiration lorsque le patient inspire et son renflement lorsque le patient expire. C'est l'opposé du mouvement du reste de la paroi thoracique du patient.
Le mouvement d'un grand segment de fléaux minimise l'efficacité des tentatives de respiration du patient. La patiente a du mal à agrandir sa poitrine pour faire entrer de l'air car le segment entre et réduit la modification du volume global de la poitrine. La même chose se passe pendant l'expiration.
Dans la poitrine, une respiration paradoxale peut entraîner des complications telles qu'un pneumothorax et une pneumonie.
Paralysie du diaphragme
La paralysie du diaphragme est une des causes de la respiration paradoxale pouvant être provoquée de manière traumatique ou médicale. Une affection très rare, le diaphragme peut être paralysé ou affaibli par une lésion de la moelle épinière ou par une cause médicale affectant directement le muscle (ou les nerfs allant du cerveau au diaphragme)..Le diaphragme est un muscle en forme de dôme situé à la base de la cavité thoracique qui le sépare de la cavité abdominale. Le diaphragme est extrêmement important dans la respiration. C'est le muscle le plus impliqué dans l'expansion et la contraction de la cavité thoracique pour modifier le volume et créer une inspiration ou une expiration..
Lorsque le diaphragme est suffisamment faible, les muscles de la paroi thoracique - les muscles intercostaux - doivent effectuer tout le travail de respiration. Même lorsque les muscles intercostaux sont engagés pendant des périodes d'exercice ou d'essoufflement, le diaphragme agit comme une force stabilisatrice et aide à l'expansion et à la contraction de la cavité thoracique..
Si le diaphragme est trop faible pour stabiliser la base de la cavité thoracique, des mouvements de la poitrine peuvent entraîner le tirage des organes abdominaux vers la poitrine pendant l'inspiration et l'éloigner de la poitrine pendant l'expiration..
La respiration paradoxale lors d'une faiblesse ou d'une paralysie du diaphragme est décrite comme un mouvement de "bascule" entre la paroi thoracique et la paroi abdominale.
Lorsque la poitrine se dilate, les organes abdominaux remontent et apparemment derrière le sternum, ce qui provoque la contraction de la paroi abdominale. Lorsque la poitrine se contracte pour l'expiration, les organes sont repoussés et la paroi abdominale se dilate.
La respiration paradoxale d'un diaphragme faible ou paralysé est souvent aggravée lorsque le patient est allongé sur le dos (sur le dos). Une respiration paradoxale chez un patient couché sur le dos qui semble se résoudre lorsque le patient est debout est un signe de faiblesse du diaphragme.
Arrêt respiratoire
Comme indiqué ci-dessus, si un patient souffre d'essoufflement grave pendant une période suffisamment longue, la fatigue des muscles intercostaux ou du diaphragme peut conduire à une respiration paradoxale de type balançoire. C’est probablement la cause la plus fréquente de respiration paradoxale chez les adultes et les enfants.L'insuffisance respiratoire est définie comme une fatigue due à un essoufflement, appelée également détresse respiratoire, qui empêche un patient de compenser. Sans traitement, un patient présentant une insuffisance respiratoire continuera probablement à décliner. Alors que son état s'aggrave, la patiente gravement fatiguée développe une respiration paradoxale, ce qui en fait l'un des nombreux signes indiquant une augmentation du travail respiratoire et une diminution de la ventilation..
Diagnostic
La respiration paradoxale peut généralement être observée visuellement. Comme mentionné, il est reconnaissable par son opposition caractéristique aux schémas respiratoires normaux. Vous pouvez voir la poitrine / l'estomac bouger dans ou vers le corps lors de l'inspiration, et s'éloigner ou s'éloigner du corps lors de l'expiration.Un médecin peut effectuer un certain nombre de tests, notamment des rayons X, des tests d'imagerie, des ultrasons et des tests sanguins pour diagnostiquer la maladie sous-jacente. Il voudra voir quelle quantité d'oxygène traverse vos poumons car une respiration paradoxale indique une diminution de la quantité d'air capable de se déplacer dans les voies respiratoires..
Bien entendu, il est essentiel de consulter un professionnel de la santé après avoir constaté ces symptômes, afin qu’un diagnostic approprié soit établi et que la maladie sous-jacente puisse être traitée..
Traitement
Dans le cas d'un fléau thoracique ou d'un diaphragme affaibli, le traitement comprend la stabilisation du mouvement paradoxal afin de permettre à la poitrine de s'étendre et de se contracter aussi complètement que possible. En empêchant le segment de fléaux ou la paroi abdominale de bouger, le thorax et les poumons permettent à l'air de circuler plus efficacement.Le traitement le plus important dans tous les cas de respiration paradoxale consiste à inverser la cause fondamentale, ce qui n’est fait que dans le service des urgences. Cela pourrait impliquer l’utilisation d’un masque à oxygène, la réparation de tout dommage à la poitrine et / ou la restauration d’un passage dégagé dans les voies respiratoires pour assurer le rétablissement de la respiration..
Un mot de Verywell
Une respiration paradoxale provoquée par une paralysie du diaphragme ou par un fléau du thorax est assez rare pour que de nombreux soignants puissent avoir une longue carrière - même en médecine d'urgence - et ne jamais la rencontrer. Cependant, pour aider au diagnostic de la poitrine dans un fléau, le fait que chaque ambulancier et tout ambulancier apprennent à le rechercher est un signe tellement important. Si vous êtes confronté à un événement traumatique susceptible de provoquer un fléau de la poitrine, appelez le 911. Par contre, si vous reconnaissez le mouvement de respiration paradoxale en dents de scie associé à une sensation d'essoufflement, même en l'absence de blessure évidente, cela vaut la peine d'aller au service des urgences pour une évaluation. La faiblesse ou la paralysie du diaphragme est traitable si elle est notée à temps.Causes et facteurs de risque de pneumonie
