Un aperçu de Papilledema
Un œdème papillaire est souvent détecté dans le cadre de l'examen oculaire de routine que vous auriez si vous voyiez un optométriste, un ophtalmologiste ou un neurologue. Il s'agit d'une constatation diagnostique que votre médecin peut voir grâce à une inspection rapide et non invasive de vos yeux à l'aide d'un appareil d'examen de la vue spécialisé. Votre médecin vous vérifiera également si vous avez un œdème papillaire et des plaintes qui pourraient être liées à un ou plusieurs problèmes médicaux pouvant provoquer un gonflement des disques optiques..
Symptômes
Le papilledema n'est pas une maladie en soi, mais un signe de maladie. Les affections qui causent un œdème papillaire peuvent causer certains symptômes, en particulier si vos disques optiques sont très gonflés.Les symptômes associés à l'œdème papillaire peuvent inclure:
- Vision floue ou perte de vision: Cela est dû à la pression physique exercée sur le nerf optique, qui contrôle votre vision. Certaines personnes souffrant de compression du nerf optique ont une vision floue ou une perte de vision d'un œil ou des deux yeux. Contrairement à de nombreuses autres affections neurologiques, qui entraînent une perte de vision symétrique des deux yeux, l'œdème papillaire est associé à une perte de vision d'un seul œil ou à une perte de vision asymétrique des deux yeux..
- Maux de tête: L'œdème papillaire est souvent associé à des maux de tête et à la pression de la tête, car les conditions qui produisent un gonflement des nerfs optiques peuvent également entraîner une pression à l'intérieur du crâne, provoquant une douleur. Votre douleur peut s'aggraver et s'améliorer lorsque vous changez de position de la tête, bien que chaque personne atteinte d'un œdème papillaire puisse avoir une position de la tête différente associée au confort ou à la douleur..
- Douleur derrière un ou les deux yeux: La pression accrue qui produit l'œdème papillaire peut être plus concentrée près d'un œil ou des deux yeux, provoquant une douleur plus intense derrière les yeux plutôt que partout sur la tête..
- Fatigue: Le papilledema est souvent associé à une fatigue extrême et à une somnolence.
Les causes
Il existe un certain nombre de conditions qui causent un œdème papillaire. Le gonflement lui-même est dû à une accumulation de liquide céphalo-rachidien (LCR) ou à une pression physique provenant du cerveau ou de l'intérieur de l'œil. Le LCR est un liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière et ne communique pas avec le sang ou les liquides ailleurs dans le corps. Lorsque le liquide céphalorachidien s'accumule, il peut provoquer une pression à l'intérieur du crâne ou des nerfs optiques, car il ne peut pas "s'échapper" de l'intérieur du crâne ou de la colonne vertébrale, entraînant ainsi un œdème papillaire..Les conditions pouvant causer un œdème papillaire comprennent:
Tumeur au cerveau
Les tumeurs cérébrales peuvent se développer dans différentes zones du cerveau, entraînant une compression physique ou une obstruction du flux de LCR dans le crâne. La pression physique ou la pression du LCR peut faire gonfler ou apparaître le disque optique.Méningite ou encéphalite
Une infection du cerveau (encéphalite) ou des méninges protégeant le cerveau (méningite) peut provoquer une inflammation, entraînant un gonflement ou une pression liquidienne produisant un œdème papillaire..Un traumatisme crânien
Si vous avez une blessure à la tête, vous pouvez avoir des saignements, des ecchymoses ou un gonflement des zones du cerveau touchées. En règle générale, le traumatisme crânien ne provoque pas d'œdème papillaire, mais il peut en être autrement si la blessure se trouve près des yeux ou si le gonflement de votre cerveau est grave..Saignement dans le cerveau
Une hémorragie cérébrale est un saignement dans le cerveau qui peut survenir si un vaisseau sanguin éclate ou à la suite d'un traumatisme ou d'un accident vasculaire cérébral. Souvent, les hémorragies cérébrales entraînent un gonflement ou un excès de sang dans le crâne pouvant se manifester avec un œdème papillaire..Ce qu'il faut savoir sur les hémorragies subdurales
Hypertension Intracrânienne Idiopathique / Pseudotumeur Cerebri
Une condition qui est causée par une trop grande production de liquide ou par une obstruction de liquide dans le cerveau peut être le résultat d'antibiotiques, de l'utilisation de fortes doses de vitamine A ou sans cause connue. Pseudotumor cerebri porte ce nom parce que l'œdème papillaire peut ressembler à un symptôme provoqué par une tumeur au cerveau, mais il survient sans tumeur ni masse cérébrale. Cette condition peut entraîner une perte de vision permanente en raison d'une pression persistante sur les nerfs optiques. Le liquide doit être enlevé, généralement avec une ponction lombaire, qui est également connu comme un robinet rachidien.Œdème cérébral
Un gonflement et une inflammation du cerveau peuvent survenir pour diverses raisons, telles qu'un accident vasculaire cérébral ischémique important, le manque d'oxygène au cerveau, une défaillance de plusieurs organes et un déséquilibre hydrique. Un œdème peut également se produire lorsque le corps réagit à une lésion cérébrale excessive après un accident vasculaire cérébral important ou lorsque le liquide et les électrolytes dans le corps ne sont pas à la concentration appropriée. L'œdème papillaire peut s'aggraver ou s'améliorer en fonction du degré de gonflement du cerveau.Diagnostic
Papilledema est un diagnostic clinique que votre médecin établit en examinant votre nerf optique à l'aide d'un ophtalmoscope ou d'un autre équipement spécialisé, permettant de regarder directement derrière les yeux. Il s'agit d'une procédure de diagnostic non invasive au cours de laquelle votre médecin examinera vos yeux, souvent en plaçant un dispositif grossissant près de votre œil, mais sans vous toucher..Ces appareils de diagnostic permettent de visualiser l'intérieur de l'œil situé derrière votre élève. Ce n'est pas un test d'imagerie; il s’agit d’un test «en direct», ce qui signifie que votre médecin examine votre œil pour l’évaluer en personne. Cependant, certains types d'équipement spécialisé peuvent également prendre une photo de votre œil afin que votre médecin puisse partager les résultats pour consulter vos autres médecins ou pour comparer les modifications de votre œil au fil du temps..
L’apparence du gonflement donne à votre disque de nerf optique l’apparence d’un gonflement ou d’une dilatation, et il peut parfois être distendu (anormalement élargi), de vaisseaux sanguins de forme irrégulière ou de liquide trouble également..
Une fois l'œdème papillaire diagnostiqué, une étude d'imagerie du cerveau, telle qu'une IRM ou une tomodensitométrie, est généralement réalisée pour en diagnostiquer la cause sous-jacente. Dans les cas où l'étude d'imagerie cérébrale est normale, une ponction lombaire doit suivre, avec mesure de la pression d'ouverture et analyse du liquide céphalo-rachidien..
Traitement
Le traitement de l'œdème papillaire est spécifique à la cause sous-jacente et implique des procédures ou des médicaments qui finiront par réduire la pression dans les disques optiques.Sans traitement, la pression causant un œdème papillaire peut entraîner une perte de vision et des lésions permanentes d'un ou des deux nerfs optiques. De plus, une augmentation non traitée de la pression à l'intérieur de la tête peut provoquer des lésions cérébrales..
Les options de traitement comprennent:
Des médicaments
Si vous avez une infection ou des dommages aux organes, des médicaments pour contrôler ces problèmes de santé systémiques peuvent réduire l’œdème papillaire et prévenir les dommages irréversibles au cerveau et aux yeux. Il existe également des médicaments qui peuvent aider à réduire la pression dans le cerveau et par conséquent dans le disque optique, aidant ainsi à atténuer les symptômes..Ponction lombaire
Une ponction lombaire est normalement considérée comme une procédure de diagnostic utilisée pour évaluer le liquide céphalorachidien. En cas de pseudotumeur cérébrale ou d'augmentation de la pression intracrânienne due à un excès de liquide, une ponction lombaire peut être utilisée comme procédure thérapeutique pour éliminer le liquide, dans le but de soulager la pression. Une ponction lombaire, également connue sous le nom de ponction lombaire, consiste à placer une aiguille dans le bas du dos pour recueillir le liquide autour de votre colonne vertébrale. C'est une procédure légèrement inconfortable, mais sûre, et le rétablissement prend généralement quelques heures..Certaines personnes développent un mal de tête à la suite d'une ponction post-lombaire lorsque le corps s'adapte à la pression réduite du LCR après le retrait du liquide. Mais si vous avez un œdème papillaire, vous ressentirez probablement un soulagement de vos maux de tête après la procédure plutôt qu’un nouveau mal de tête. Cependant, il est possible que vos médecins ne pratiquent pas de ponction lombaire si vous avez une masse cérébrale, car les modifications du débit et de la pression du LCR peuvent entraîner des modifications mineures de la position de la masse et éventuellement un déplacement dangereux du cerveau..
Arrêtez de prendre des médicaments qui font pression
Si votre œdème papillaire est causé par une augmentation de la pression intracrânienne due à un médicament, vous devez arrêter de prendre ce médicament et l'inclure dans votre dossier médical en tant que médiation que vous ne pouvez pas tolérer. En règle générale, l’arrêt du médicament évite l’aggravation du problème, mais ne suffit pas pour le résoudre complètement après qu’il soit déjà développé et il peut également être nécessaire de subir une ponction lombaire pour diminuer l’accumulation de LCR..La manœuvre
Si votre œdème papillaire se reproduit en raison d’une augmentation chronique de la pression intracrânienne, vous devrez peut-être disposer d’un drain appelé shunt ventriculopéritonéal (VP) ou shunt lombo-péritonéal placé chirurgicalement pour maintenir un volume et une pression normaux du liquide. Le shunt VP est généralement nécessaire chez les personnes ayant une tumeur au cerveau entraînant un blocage du flux de liquide dans le cerveau, tandis que le shunt lombo-péritonéal est plus couramment utilisé chez les patients présentant une hypertension intracrânienne idiopathique / un cerebri pseudotumeur qui a échoué au traitement clinique..Chirurgie
Si vous avez une tumeur ou une autre cause anatomique de votre œdème papillaire, vous devrez peut-être le faire enlever chirurgicalement pour soulager la pression et prévenir une perte de vision permanente et des lésions cérébrales..Un mot de Verywell
Si vous ou votre enfant avez un œdème papillaire, les causes possibles sont nombreuses. En règle générale, vos médecins procéderont à une série de tests pour aider à identifier la cause de l'œdème papillaire. Si des symptômes tels qu'une vision floue ou une perte de vision se sont manifestés, vous devez bénéficier d'un traitement urgent..La plupart du temps, l'œdème papillaire peut être traité efficacement, mais un traitement répété peut être nécessaire. Assurez-vous de maintenir des visites de suivi régulières chez un médecin qui examine vos yeux, même après un traitement efficace contre l'œdème papillaire..
Causes des problèmes oculaires courants
